血栓闭塞性脉管炎的辨证施治

1、血栓闭塞性脉管炎的辨证施治【摘要】目的观察以中药复方辨证加减治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效。方法将符合入选标准的112例患者，按数字随机表法分为治疗组和对照组，每组各56例。两组均给予创面常规清洁消毒换药处理，1次/d，同时两组均以肠溶阿斯匹林25g口服，3次/d。治疗组在此根底上根据患者的临床表现施以中药复方辨证论治。两组均以两个月为1个疗程，一个疗程完毕后观察两组病症积分、血流变学改善情况及临床疗效。结果治疗组总有效率96.64，对照组总有效率82.14，两组比拟差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后病症积分、血液流变学相比拟，差异有显著性(P0.05或P0.01)。结论中医辨证论治治

2、疗血栓闭塞性脉管炎临床疗效显著，可有效的降低病症积分与血液流变学指标，且简单易行，值得推广应用。【关键词】血栓性脉管炎；闭塞性；中药复方；辨证论治1资料与方法1.1临床资料本研究所观察病例112例均为我院门诊及住院患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组56例，其中男31例，女25例；年龄3276岁，平均(538.32)岁；病程317个月，平均(100.3)个月；病情分期：期16例，期27例，期13例；发病部位：单侧下肢者42例，双侧下肢者14例。对照组56例，其中男30例，女26例；年龄3077岁，平均(528.56)岁；病程318个月，平均(100.8)个月；病情分期：期17例，期2

3、5例，期14例；发病部位：单侧下肢者44例、双侧下肢者12例。两组病例性别、年龄、病程、病情分期、发病局部经比拟无统计学差异，具有可比性。1.2入选标准参照?中医病证诊断疗效标准?2?临床疾病诊断根据治愈好转标准?3拟定。临床表现：患肢发凉、怕冷或灼热；患肢静止性疼痛；下肢间歇性跛行；肢端皮色苍白、紫绀、暗褐，或出现小面积溃疡；趾端肿胀或伴有表浅性静脉炎；患肢脉搏减弱或消失。肢体动脉血流图、彩色多普勒等检查证实有肢体动脉闭塞供血障碍。动脉造影可见受累处血管处于狭窄或闭塞状态，周围有侧枝血管，呈树根状，病变近端远端的动脉光滑平整，显示正常状态。Bureger试验+。1.3治疗方法两组均给予创面常

4、规清洁消毒换药处理，1次/d，同时两组均以肠溶阿斯匹林25g口服，3次/d。治疗组在此根底根据患者的临床表现辨证论治。根底方：当归尾20g，赤芍15g，川芎15g，乳香6g，没药6g，穿山甲6g，皂角刺6g，金银花10g，白芷10g，陈皮10g，甘草6g。辨证加减：气血瘀滞证较重，原方重用当归尾30g，赤芍20g，加丹参10g，桃仁10g，全蝎10g，红花10g；假设患肢伴发凉、怕冷，皮色苍白，肌肉萎缩，原方去金银花，加肉桂3g，附子6g，杜仲10g；假设患肢肿胀，或出现条索状硬结，或有表浅小溃疡，原方去防风、白芷，重用金银花20g，当归尾30g，赤芍20g，加黄柏10g，红藤10g，连翘10

5、g，紫花地丁10g，败酱草10g；湿邪重加苍术10g，薏苡仁15g。上药水煎，1剂/d，早晚分服。两组均以两个月为1个疗程，1个疗程完毕后观察疗效。1.4观察指标治疗前后病症(疼痛、间歇性跛行、溃疡)、血流变学改善情况及临床疗效。1.5疗效标准参照?中医病证诊断疗效标准?2拟定。患肢温度、皮肤色泽正常，麻木、疼痛消失，溃疡愈合，可连续行走1k无明显不适，肢体动脉血流图、彩色多普勒等检查证实肢体动脉闭塞病灶供血良好为痊愈，患肢温度、皮肤色泽根本正常，麻木、疼痛根本消失，溃疡愈合或接近愈合，间歇性跛行明显改善，肢体动脉血流图、彩色多普勒等检查证实肢体动脉供血明显改善为显效；经治疗局部病症有所减轻为

6、有效；经治疗病症无明显好转或加重为无效。1.6统计学方法本研究所涉及数据均经SPSS13.0软件进展处理，计量资料结果以s表示，组间比拟采用t检验，组间率的比拟采用2检验，以P0.05为有统计学差异。转贴于论文联盟.ll.2结果2.1两组临床疗效比拟两组痊愈率、总有效率比拟有显著差异。结果见表1。表1两组疗效比拟略2.2两组治疗后血液流变学比拟两组患者治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞组织、纤维蛋白原，治疗组与对照组相比拟，差异有显著性(P0.05或P0.01)。结果见表2。表2两组治疗后血液流变学比拟略2.3两组治疗前后病症积分比拟两组患者治疗后肢体怕凉、酸胀、麻木、间歇性跛行、静息痛、皮温降

7、低等病症积分相比拟，差异有显著性(P0.01)。表3两组治疗后病症积分比拟略3讨论血栓闭塞性脉管炎属于中医学“脱疽“脱痈范畴，多由情志内伤，肝肾亏虚，寒湿侵袭，或寒邪郁久化热蕴毒，病久气血两虚，气血凝滞，经络闭阻不通，四肢气血失于濡养而致本病，本病以气虚为本，血瘀为标。现代医学认为本病发生与吸烟、性激素、寒冷潮湿、营养不良、遗传、外伤等因素有关，多采取手术治疗(包括血管移植、搭桥等)，配合降脂、抗凝等，但疗效不理想4。本研究以中药辨证加减治疗血栓闭塞性脉管炎。方中当归尾、赤芍、乳香、没药行走厥阴经，活血祛瘀，调营止痛；白芷、防风、陈皮辛香走窜，通行内外，宣通腠理，理气疏滞；穿山甲、皂角刺破积除结，穿通经脉；金银花、天花粉、浙贝母清热解毒，开瘀化痰，散结消肿；甘草调和诸药；酒温通善行之性，引导诸药直达病所。诸药合用共奏通经散结、行血消滞、解毒清热、消肿止痛之功，到达治疗血栓闭塞性脉管炎的目的。本研究结果说明治疗组总有效率96.64，对照组总