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1、脊柱侧弯的个案护理 1 脊柱侧弯的个案护理 1 个案介绍1相关理论2治疗方法3护理方法4Contents 目录2个案介绍1相关理论2治疗方法3护理方法4Contents 个案介绍吴*,女性,14岁,因“发现脊柱畸形2年”于2011年7月8日拟“特发性脊柱侧弯”收入院。体征:右侧肩胛骨稍高肌肉紧张胸腰段明显左前凸畸形左右侧弯45度,旋转45度骨盆向左侧抬高右侧腹壁反射消失3个案介绍吴*,女性,14岁,因“发现脊柱畸形2年”于201对患者有什么影响1、影响外观2、心理障碍3、生活和学习质量下降4、心肺功能下降5、脊髓和神经受压4对患者有什么影响1、影响外观4脊柱侧弯的定义脊柱侧弯:是指脊柱的某一部
2、分在冠状面偏离轴线的现象。侧弯的出现在脊柱一侧,呈C型;在双侧出现,呈S型。5脊柱侧弯的定义脊柱侧弯:是指脊柱的某一部分在冠状面偏离轴线的检查方法1、重锤法检查 2、向前弯腰 实验6检查方法1、重锤法检查 体表特征1、向前弯腰时,两侧背部不等高2、领口和双肩不平3、女孩双乳发育不对称4、腰部一侧有皱褶5、两侧髋部不等高6、两侧下肢不等长7体表特征1、向前弯腰时,两侧背部不等高7基因遗传因素1褪黑素与雌激素相互作用2椎旁肌异常和椎体发育不平衡3Contents 发病原因8基因遗传因素1褪黑素与雌激素相互作用2椎旁肌异常和椎体发育不脊柱的变化1椎间盘的变化2肋骨的变化3肌肉韧带的变化4Conten
3、ts 病理变化内脏的变化59脊柱的变化1椎间盘的变化2肋骨的变化3肌肉韧带的变化4Con诊断一、病史二、体格检查三、X线 10诊断一、病史10治疗原则 治疗上应根据畸形发展时年龄、发展速度、侧弯度数、生长发育程度、外观畸形、躯干平衡及未来发展趋势等因素,选择非手术和手术治疗。11治疗原则 治疗上应根据畸形发展时年龄、发展速度、侧弯度数手术治疗方法椎弓根钉棒系统内固定:先植入椎弓根钉,再置入矫正器械,旋转拧紧,脊柱凸侧加压,完成一侧矫形。然后同理另一侧再置入一根矫形棒,旋转螺帽,完成矫形。12手术治疗方法椎弓根钉棒系统内固定:先植入椎弓根钉,再置入矫正术后对比13术后对比13护理方法专科护理1、
4、生命体征。2、保持呼吸道通畅。3、轴线翻身。4、专科体征的观察。 14护理方法专科护理14护理方法疼痛护理:预防性止痛1、倾听患者主诉,给予安慰。2、中医特色疗法:中药封包、耳穴压豆、针灸、按摩等。3、PCA泵,三阶梯止痛方案。15护理方法疼痛护理:预防性止痛15护理方法生活护理:教会患者参与其中,做力所能及的事1、尿管:尽早拔除,应用艾灸、针灸等,盆底肌训练等。2、大便通畅:贴敷疗法、艾灸、腹部穴位按摩配合饮食指导。16护理方法生活护理:教会患者参与其中,做力所能及的事16护理方法功能锻炼1、术后1-3天,进行呼吸训练、腹式呼吸,双下肢踝泵及直腿抬高运动;术后3-5天,床旁坐起-站立-行走。
5、2、教会患者起床及躺下的正确方法。3、佩戴支具。4、助行器下床活动。17护理方法功能锻炼17护理方法饮食指导:开饮食处方。早期:活血化瘀中期:接骨续筋晚期:滋补肝肾18护理方法饮食指导:开饮食处方。18出院指导1、站姿: 挺胸收腹 避免弯腰驼背19出院指导1、站姿:192、坐姿: 椅子有靠背 臀部紧靠椅背 使用护腰垫。202、坐姿: 203、睡姿: 硬板床 双膝弯曲 膝间垫枕213、睡姿:214、半年内避免做剧烈运动及重体力劳动,避免单侧用力。5、支具佩戴3-6个月,无做弯腰、负重动作。6、加强锻炼,增强体质。224、半年内避免做剧烈运动及重体力劳动,避免单侧用力。22梁*,女性,15岁,因“14岁时体检时发现其腰部畸形“收入院专科检查:腰椎明显左后凸畸形,腰肌紧张,稍压痛,轻叩痛,左右侧弯45度,旋转45度,骨盆向左侧抬高。23梁*,女性,15岁,因“14岁时体检时发现其腰部畸形“收入刘*,男,26岁,因“发现脊柱畸形约15年“收入院专科检查:胸椎左后突畸形,左侧肩胛骨高,呈剃刀背,肌肉稍紧张,稍压痛,胸段明显后凸畸形,腰肌稍紧张,稍压痛,左右侧弯45度,旋转45度,左侧第7-12肋范
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