腹部CT解剖及诊断培训讲义108课件

1、腹部CT解剖及诊断腹部CT解剖及诊断肝脏1.肝实质2.肝血管3.肝内胆管4.韧带和沟裂肝脏1.肝实质1.肝实质：平扫示正常肝实质密度比腹部其他实质性脏器（脾胰肾）稍高，平均比脾高78HU，比血液密度也高，故肝门静脉及肝静脉成条状或椭圆形低密度影。增强扫描示肝实质呈均匀强化。1.肝实质：肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影， 增强呈高密度影。1.2.3.肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影， 肝门静脉：其主干长4.88.8mm,在肝门处分左右两支主干左支右支肝门静脉：其主干长4.88.8mm,在肝门处分左右肝段（Couinaud八段法）门静脉及左右分支平面分上段、下段肝右静脉肝中静脉

2、肝左静脉肝段（Couinaud八段法）肝右静脉肝中静脉肝左静脉肝动脉：分支细小，不易显示肝动脉：分支细小，不易显示3.肝内胆管：正常肝内胆管13mm，伴随肝动脉和肝门静脉走行。【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义1083.肝内胆管：正常肝内胆管13mm，伴随肝动脉和肝扩张的肝内胆管【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108扩张的肝内胆管【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐肝韧带和沟裂肝韧带和沟裂周围存在脂肪组织，显示为低密度影。肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行，将肝左叶分为内侧段及外侧段。静脉韧带沟裂位于尾叶和肝

3、左叶外侧段之间胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右叶的分界【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108肝韧带和沟裂【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推肝圆韧带静脉韧带【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108肝圆韧带静脉韧带【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右叶的分界【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右叶的分界【推荐】腹部CT解剖及形态：肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利， 外缘紧贴腹壁。大小：15CM肝右左叶前后径

4、比1.21.9肝右尾叶横径比2密度：5575HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑脂肪肝【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108形态：肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利， 外缘紧贴腹壁。【形态肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。密度5575HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑 脂肪肝肝右左叶前后径比肝右尾叶横径比【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108肝右左叶前后径比【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108胆囊【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108胆囊【推荐

5、】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT位置：肝门下方，肝右叶内侧 形态：圆形或类圆形大小：直径45cm，壁厚约3mm 密度：均匀低密度，020HU增强：壁均匀一致强化（肝内外胆管大多不显影）【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108位置：肝门下方，肝右叶内侧 【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖胰腺位置：横跨于L1、2椎体之前，胰尾、胰体、胰头逐渐由高到低、钩突是胰头部最低的部分，是胰头下向内延伸的楔形突起。胰头被十二指肠包绕，外侧是降段，下

6、方是水平段。胰管位于胰腺偏前部，可不显示或细线状形态：呈带状，密度均匀【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108胰腺位置：横跨于L1、2椎体之前，胰尾、胰体、胰头逐渐【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖胰头体尾 胰头胰体尾胰钩突【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108胰头体尾 胰头胰体尾胰钩突【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义大小：胰尾2.0，胰体2.5cm，胰头3cmcm。60岁以上老人逐渐萎缩变细。血管：脾V沿

7、胰腺体尾部后缘*标志肠系膜上A、V钩突前方增强：明显均匀强化【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108大小：胰尾2.0，胰体2.5cm，胰头3cmcm。6钩突 胰体尾肠系膜上动脉 门静脉肠系膜上静脉 + 脾静脉【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108钩突 【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐

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11、培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐

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13、】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖正常肝脏的CT表现一、平扫1、肝实质呈均匀的软组织密度，高于脾、胰、肾等脏器，CT值为5070Hu。2、轮廓光滑，其断面形态及结构依断面位置不同而异。3、肝内门静脉及肝静脉密度低于肝实质，越近肝门静脉越粗大。【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108正常肝脏的CT表现一、平扫【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义二、增强（螺旋CT双期和三期扫描）1、动脉期：肝内动脉明显强化，肝实质无强化。2、门静脉期：门静脉和肝静脉强化明显，肝实质开始强化。3、门静脉晚期或肝实质期：

14、门静脉和肝静脉内造影剂浓度迅速下降，肝实质强化达到峰值。4、正常肝内胆管分支细小，平扫及增强都不易显示。【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108二、增强（螺旋CT双期和三期扫描）1、动脉期：肝内动脉明显强【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖原发性肝癌的CT表现一、平扫1、病灶分布：多位于右叶，其次是左叶，尾状叶少见

15、；少数带蒂肿块可明显突出于肝外。2、形态、边缘：多呈圆形、椭圆形，也可分叶状或不规则形；膨胀性生长的病灶有假包膜，可表现为一圈透亮带（晕圈征）；呈浸润形，边界模糊不清。3、病灶数目：单个或多个；多发结节，巨块伴结节，两个或以上巨块；弥漫型；部分巨块周围有小结节，构成卫星灶。【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108原发性肝癌的CT表现一、平扫【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲4、病灶密度：多呈不规则低密度，也有等、高密度；合并坏死和囊变时密度更低，伴出血呈高密度；密度均匀或不均匀；少数病灶可有钙化。二、动态增强（呈“快进快出”的特点）1、动脉期：病灶可表现为

16、明显强化（均匀或不均匀性），病灶密度高于正常肝实质。2、门静脉期：病灶内造影剂迅速下降，正常肝开始强化。3、门静脉晚期及肝实质期：病灶密度低于正常肝实质。【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义1084、病灶密度：多呈不规则低密度，也有等、高密度；合并坏死三、肝内及肝外转移的CT表现1、门静脉癌栓形成，表现为门静脉主干及分支内充盈缺损，或门静脉分支消失。2、邻近器官的受压或浸润。3、肝门、腹膜后淋巴结肿大。4、肝内或肝外其它脏器转移。5、腹腔积液。【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108三、肝内及肝外转移的CT表现【推荐

17、】腹部CT解剖及诊断培训讲【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部C

18、T解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖胆管细胞癌的CT表现一、平扫1、呈低密度实质性病灶，轮廓欠清；2、病灶内可见不规则高密度钙化。二、增强1、病灶边缘较清楚；2、不均匀强化，强化程度明显低于肝实质，随时间推移有延时强化；3、主病灶

19、周围有小卫星灶；4、肿瘤远侧局部肝内胆管扩张。【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108胆管细胞癌的CT表现一、平扫【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲 胆管细胞癌有时病灶较小CT难以显示，仅表现远侧肝内胆管的扩张。【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108 胆管细胞癌有时病灶较小CT难以显示，仅表现远侧肝内胆【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义1

20、08【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义1

21、08【推荐】腹部CT解剖转移性肝癌的CT表现一、平扫1、大小不等的多发类圆形低密度灶；2、边缘光整或不光整；3、病灶内可有坏死，出血和钙化少见。二、增强1、多数病灶不均匀性强化，以边缘环形强化为主，通常低于周围正常肝实质；2、“牛眼征”：病灶中央低密度，边缘呈环形强化，最外缘密度低于周围肝实质；3、少数病灶动脉期显著强化，延迟呈低密度。【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108转移性肝癌的CT表现一、平扫【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【

22、推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖肝海绵状血管瘤的CT表现一、平扫1、呈圆形或椭圆形，少数可分叶状或不规则形，境界清楚；2、病灶呈低密度，密度均匀，较大病灶中心部常呈现更低密度区（血栓或纤维化）。【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108肝海绵状血管瘤的CT表现一、平扫【推荐】腹部CT解剖及诊断培

23、二、动态增强（呈“快进慢出”的特点）1、早期病灶边缘出现结节样、棉花团样强化，较小的血管瘤可完全充填；2、随时间推移，增强的范围向中心进行性扩展；3、延迟扫描整个病灶呈等密度充填（常规延迟15分钟，较大血管瘤有时要延迟30分钟）；4、较大血管瘤，其中心可始终有低密度区（血栓或纤维化）。【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108二、动态增强（呈“快进慢出”的特点）【推荐】腹部CT解剖及诊鉴别诊断： 不典型肝癌与血管瘤的鉴别一直是CT的一大难点，有时二者的表现可完全一致，需要依赖血管造影鉴别。【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培

24、训讲义108鉴别诊断：【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培

25、训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖肝脓肿的CT表现一、平扫1、呈圆形或椭圆形低密度，中心区域为脓液成分时密度稍高于水，CT值约2040Hu；2、密度均匀或不均匀，病灶边缘多数不清楚；3、脓肿周围出现不同密度环形带称“环征”或“靶征”，可是单环、双环或三环，其密度高于脓腔，低于或等于周围肝组织。【推荐】腹部CT解剖及诊断培

26、训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108肝脓肿的CT表现一、平扫【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义1二、增强1、早期脓肿病灶边缘模糊，有时可见环征；2、病灶明显强化，密度不均，低密度区代表坏死，呈蜂窝状；3、脓肿液化区CT值不变，周围环形结构均有不同程度强化；4、脓腔内有气体和/或液平则可确诊。【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖鉴别诊断： 未完全液化的不典型脓肿与不典型肝癌（特别是胆管细胞癌）鉴别相当困难，有时连穿刺活检也可能误诊；短期内对脓肿消长的动态观察可有助于鉴别，必要时

27、靠手术病理证实。【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108鉴别诊断：【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊

28、断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊

29、断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖肝囊肿的CT表现一、平扫1、单发或多发的圆形低密度区，CT值与水接近；2、边界光滑、锐利。二、增强1、囊肿无强化；2、囊壁薄而不能显示。【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108肝囊肿的CT表现【推荐】腹部

30、CT解剖及诊断培训讲义108【推【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖脂肪肝的CT表现一、平扫1、脂肪肝部位均匀性密度减低，CT值低于脾脏；2、肝内血管模糊、不能显示，重度者血管呈相对高密度；二、增强1、强化特征与正常肝脏一致，仍呈相对低密度；2、肝内血管走行正常。【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108脂肪肝的CT

31、表现一、平扫【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义1局灶性脂肪浸润1、病灶呈片状，仅见于12个层面；2、无占位效应；3、多数呈水样或脂肪样密度；4、增强病灶区CT值升高不及正常肝组织及脾脏；5、动态增强扫描时间密度曲线与正常肝组织类似。【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108局灶性脂肪浸润【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖肝硬化的CT表现1、肝脏体积缩小，2、肝脏密度可降低或增高，可均匀或不均匀；3、肝脏轮廓呈结节样、波浪状凹凸不平；4、肝叶比例失调，尾叶及左叶较大而右叶较小；5、肝门及肝裂增宽；6、脾脏增大；7、可伴有门静脉高压、血栓，静脉曲张；8、可伴有腹水。【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108【推荐】腹部CT解剖及诊断培训讲义108肝硬化的CT表现1、肝脏体积缩小，【推荐】腹