妊娠期监护与护理管理课件

1、妊娠期监护与护理管理妊娠期监护与护理管理妊娠期监护与护理管理 孕妇监护与管理 1、掌握产前检查的时间及内容。2、熟悉孕期的营养、合理用药及卫生保健指导。3、了解围生医学概念及孕产期保健三期管理。妊娠期监护与护理管理妊娠期监护与护理管理妊娠期监护与护理管理 孕妇监护与管理 1、掌握产前检查的时间及内容。2、熟悉孕期的营养、合理用药及卫生保健指导。3、了解围生医学概念及孕产期保健三期管理。 孕妇监护与管理 一、 孕妇监护一、 孕妇监护产前检查的时间从确诊早孕时开始，首次检查应在6-8周为宜妊娠20-36周期间：每4周检查一次自妊娠37周以后：每周检查一次（即妊娠20、24、28、32、36、37、

2、38、39、40周共再做产前检查9-11次）高危孕妇酌情增加产前检查次数产前检查的时间从确诊早孕时开始，首次检查应在6-8周为宜首次产前检查病史一般项目推算预产期月经史、婚育史既往史 本次妊娠过程 家族史 检查全身检查产科检查 腹部检查 骨盆量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图 辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等首次产前检查病史检查辅助检查 公历： 末次月经 月份- 3 日期 +7 预产期EDC 预产期腹 部 检 查 视：腹形及大小，手术瘢痕及水肿等 触：腹壁肌紧张度、有无腹直肌分离，宫高、腹围、四步触诊法听：胎心腹 部 检 查 视：腹形及大小，手术瘢痕及水肿等 四步触诊

3、法四步触诊法妊娠期监护与护理管理课件骨 盆 测 量 骨盆外测量 髂棘间径（23-26cm） 髂嵴间径（25-28cm） 骶耻外径（18-20cm） 坐骨结节间径或称出口横径（8.5-9.5cm） 出口后矢状径（坐骨节间径8cm） 耻骨弓角度（900，160bpm) 心动过缓（FHR15秒，这是胎儿良好的表现； 减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢。 早期减速 变异减速 晚期减速 一过性胎心率变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率早期减速早期减速变异减速变异减速晚期减速晚期减速无应激试验（Nonstress test，NST): 正常：至少有3次以上胎动伴胎心率加速l5bpm， 持续时间

4、15秒; 异常：胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎 动时无胎心率加速 缩宫素激惹试验（OCT）：缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。 OCT阳性：多次宫缩后连续重复出现晚期减速，胎心 率基线变异减少，胎动后无FHR增快。 OCT阴性：胎心率基线有变异或胎动后FHR加快，无晚 期减速。2）预测胎儿宫内储备能力无应激试验（Nonstress test，NST): 2（四）胎儿心电图及彩色超声多普勒测定脐血的血流速度（五）羊膜镜检查（四）胎儿心电图及彩色超声多普勒测定脐血的血流速度（五）羊膜二、胎盘功能检查1.胎动 12小时10次为正常 2.测定孕妇尿中雌三醇值 3.胎心 4.测定孕妇血

5、清胎盘生乳素。 5.测定孕妇血清妊娠特异性糖蛋白 6.缩宫素激惹试验（OCT） 7.阴道脱落细胞检查 8.胎儿电子监护仪B型超声联合生物物理监测 二、胎盘功能检查1.胎动 12小时10次为正常 (四)胎儿成熟度检查1.正确推算妊娠周数 2.尺测耻上子宫长度及腹围 3.B型超声测胎头双顶径值 4.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值，若该值2, 提示胎儿肺成熟。 5.检测羊水中肌酐值 6.检测羊水中胆红素类物质值 7.检测羊水中淀粉酶值 8.检测羊水中含脂肪细胞出现率(四)胎儿成熟度检查1.正确推算妊娠周数 （五）胎儿先天畸形及其遗传性疾病的宫内诊断1. 胎儿遗传学检查：孕早期取绒毛，孕16-20周抽羊

6、水，孕母外周血分离胎儿细胞；2. 胎儿影像学检查：18-20周超声检查；3. 测定羊水中酶、蛋白4. 羊膜腔胎儿造影（五）胎儿先天畸形及其遗传性疾病的宫内诊断1. 胎儿遗传学 妊娠期孕妇的护理1、掌握妊娠期孕妇的护理评估。2、熟悉妊娠期孕妇的护理诊断。3、掌握妊娠期孕妇的护理措施。 妊娠期孕妇的护理护理评估健康史1、个人资料2、既往史3、月经史4、孕产史5、家族史6、配偶健康状况护理评估健康史心理-社会评估对孕妇的评估对配偶的评估心理-社会评估对孕妇的评估营养评估既往饮食习惯有无胃肠道疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病食物过敏史孕后饮食习惯的改变营养评估既往饮食习惯高危因素评估1.孕妇年龄18岁或35岁2.身高140cm，体重40kg或85kg3.异常分娩史4.各种妊娠并发症5.各种妊娠合并症6.可能发生分娩异常者7.胎盘功能异常8.妊娠期接触有毒、有害物质9.盆腔肿瘤或有过妇科手术史高危因素评估1.孕妇年龄18岁或35岁护理措施一般护理心理护理症状护理护理措施一般护理症状护理恶心、呕吐尿频、尿急白带增多水肿下肢、外阴静脉曲张便秘腰背