最新临床路径工作年度总结

1、临床路径工作20 xx年度总结普儿科20 xx年临床路径总结如下：通过仔细学习临床路径相关知识，参照卫生部下发临床路径管理 汇编、临床路径管理汇编20 xx-20 xx增补版，儿科已开展了 3个单病种 的临床路径.自20 xx年x月至20 xx年x月，分病种完成例数列表如下：一、经验及体会：常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。常见病、多发病治 疗方案及治疗技术相对成熟，可控性强;患者人数相对较多，能在较短 时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径文本，更好的进行效果 分析及评价。科室医护人员要密切关注诊疗活动的每一个细节、抓好医疗质 量的每一个环节，做好临床路径标准执行。促进科室间合作，提高

2、工 作效率。由于临床路径要整合相关检查、诊断、治疗、护理，形成多 方位、团队式诊疗方案，涉及科室多、人员多，无论制定还是实施，都 需要进行组织协调.临床路径提供了标准化的诊疗过程并对其实行持续监测和定期评 价，有利于医院对医疗效劳质量的控制和持续改进。减少医患纠纷，提 高患者的满意度。按临床路径培训新的医护人员，使之在短期内掌握医护标准， 防止处置失当。严密监控医疗过程，及时发现问题、解决问题、减少医疗延误,并可及时吸收医学科技新进展融于治疗方案，持续改进医疗质 量。缩短住院天数，可降低医疗本钱，减少医疗浪费，增加经营效Xrw.o6.随着经验的积累，应制定更多的临床路径。二、存在问题：科室医务

3、人员在医疗行为中对临床路径重视程度不够，对实施 临床路径目的认识不清，导致进入临床路径病例少。在下医嘱时，出现较多的操作错误.三、下一步工作：进一步加强临床路径的宣教工作，研究并开发临床路径的应用， 有效地降低医疗本钱和高效运用医疗资源。适期进行临床路径修改，淘汰不适宜或无法开展的临床路径、增加 新的文本，以推进临床路径管理工作。进行电脑操作培训,减少下医嘱时的操作错误.施行奖惩制度，以更好的催促临床路径的落实、执行。临床路径、单病种工作20 xx年度总结根据XXX人民政府关于印发XXX市20 xx年公立医院重点任务改革 实施方案的通知精神，按照市卫生局的统一布署，结合实际情况，我院 从20

4、xx年x月开始有方案、有步骤的展开临床路径、单病种管理工作， 现对我院半年来临床路径、单病种管理工作总结汇报如下：一、前期筹备工作：成立相关管理、实施机构医院成立临床路径管理委员会及办公室， 管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任， 相关职能部门负责人和临床专家任成员，办公室设医务部，负责具体 组织协调指导工作。成立临床路径指导评价小组，指导评价小组由分 管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。成立临床 路径实施小组，由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室 医疗、护理人员和相关科室人员任成员。实施小组设立个案管理员， 由临床科室具有中级以上技术职称的医

5、师或副主任担任。行政保障根据我院具体情况，制定并发布院医发x号、院医发x 号文件，对我院的临床路径工作做出具体规划。积极宣教20 xx年x月x日至20 xx年x月x日，对各专业人员进行 系统培训，使医、护、药、技及其他科室人员明确各自职责，并采取 电教、参观学习等多种方式，宣传临床路径实施的意义，培训临床路 径管理知识;于20 xx年x月x日、20 xx年x月x日两次召开全院职工 大会，集中培训临床路径知识;临床路径办公室成员反复巡视临床科室，指导、讲解临床路径工作原那么。二、制定并实施：通过仔细学习临床路径相关知识，参照卫生部下发临床路径管理 汇编、临床路径管理汇编20 xx-20 xx增补

6、版及国家中管局下发中医临 床路径，我院挑选并结合自身情况，于20 xx年x月乂日、20 xx年x 月乂日分2批制定、颁发50个病种相关57个临床路径文本，涉及市 医保单病种25个病种相关30个临床路径文本，完成我院制订并执行 50个临床路径的目标，满足省厅要求的三甲医院不低于20个临床路 径的要求。每个路径文本经过初定、指导评价小组审定及修改、复审 及修改三步，做到贴合我院实际情况、路径本身正确可行，并组织临 床科室与相关科室的协调，保障已制定临床路径的切实可行。截止到20 xx年x月x日，我院现已完成619例临床路径、单病种 病例，外科开展临床路径情况：外科制定36个病种相关42个临床路 径

7、文本，分别占临床路径病种及文本数量的72%、73.7%，涉及单病种 24个病种29个临床路径文本，完成临床路径485例，占总完成例数 的78%，内科开展临床路径情况：内科制定14个病种相关15个临床 路径文本，分别占临床路径病种及文本数量的28%、26.3%，涉及单 病种1个病种1个临床路径文本，完成临床路径134例，占总完成例 数的22%。三、经验及体会：常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。常见病、多发病治 疗方案及治疗技术相对成熟，可控性强;患者人数相对较多，能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径文本，更好的进行 效果分析及评价。各部门密切配合是成功推行临床路径工作的关键。推行

8、临床路 径是一项系统工程，机关、医护、医技、设备、信息等部门要密切配 合，临床路径管理机构要加强指导和检查，经治科室医护人员要密切 关注诊疗活动的每一个细节、抓好医疗质量的每一个环节，医技科室 要配合临床路径文本及时安排各项检查，设备部门要提供临床路径执 行所需的各种设备，信息部门要配合做好临床路径标准执行（临床路径 医嘱电子化）、信息回忆、统计、分析等工作。良好的奖惩机制有利于临床路径、单病种管理工作的开展。适当的 奖励机制可以提高临床路径实施小组的积极性，适宜的处分制度可以 保障临床路径、单病种管理工作的顺利进行。三、存在问题：各科室对临床路径、单病种管理工作的重视程度存在很大差距， 局部

9、科室对临床路径、单病种管理工作的目的认识不清，医疗行为中 对临床路径、单病种工作有抵触情绪，导致进入临床路径病例少。设备部门未能提供足够支持，卫生厅要求的三甲医院必须开展 的2个临床路径因为耗材、设备问题无法进入临床实施阶段。医院信息系统支持不够，信息化程度不高，很多工程数据无法 提供，统计工作处于手工操作阶段，导致数据整理、分析评估、监督 标准工作开展困难。局部科室所选病种不合理，长期无适合进入临床路径病例，导致临 床路径管理工作形同虚设。四、下一步工作：进一步加强临床路径、单病种管理工作的宣教工作，让更多的医务 人员参与进来。适期进行临床路径、单病种文本的修改，淘汰不适宜或无法开展的 临床

10、路径、单病种文本，增加新的文本，慢慢推进临床路径、单病种 管理工作。加强与信息科沟通、合作，提高信息化，让临床路径、单病种工作 更科学、有效。加强对临床实施小组的监督，保障已制定的临床路径、单病种文本 切实在执行。完善奖惩制度，更好的催促临床路径、单病种的落实、执行。精选阅读20 xx最新临床路径工作总结一临床路径管理工作的实施，标准了临床医疗行为，表达了合理检 查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院夭数，降低了医疗 费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。现将近三年临床路 径工作总结如下：一、临床路径管理工作组织实施情况：近三年来我市临床路径试点病种数150余个，进入路径人数647

11、41 人，完成路径人数58218人，完成率89.92%，退出人数4366人，退 出率6.7%，平均住院日9.5日，平均住院费用8653.66元。二、已开展试点病种单病种质量管理与控制情况：各医疗机构均成立了临床路径管理领导小组，由院长任组长，分 管院长分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责 人为成员，分工负责，责任到人。同时各临床科室成立临床路径实施 小组，组长为实施临床路径的临床科室主任或负责人，成员为该临床 科室医疗、护理人员和相关科室人员。加强了组织领导，明确了工作 职责。三、临床路径工作中取得的成效：1、带动了住院病人的整体费用的更趋合理，依托临床路径管理手 段，坚持合

12、理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，全院门诊平均 人次费用和住院平均人次费用更趋合理。2、带动了效劳效率的提高，缩短了平均住院天数：在保障医疗平 安的前提下最大限度地缩短住院天数，要求各临床、医技科室和后勤 保障部门全力配合临床路径的开展，从而带动了全院效劳效率的提高， 缩短了平均住院天数。3、促进了医疗质量持续改进：临床路径的制定是依据“疾病诊疗 指南和“操作标准，表达诊疗行为的标准化、标准化。近年来我 市重视根底医疗质量和医务人员的根本功培训，为加强根底医疗质量， 落实医疗核心制度的执行，积极配合临床路径的开展。4、加强了医患沟通，和谐了医患关系：实施临床路径管理，所有 的诊疗行为均公开

13、、透明，每天的诊疗活动在入院时已告知患者和家 属，并且需要患者和家属签字认可，同时需要患者参与和配合，医务 人员、患者、家属都清晰了解整个诊疗流程和安排，有利于医务人员 间的协调和医患间的良好沟通，促进了医患和谐，得到了广阔群众的 认可。四、临床路径存在的问题：1、信息化程度滞后于临床路径单病种质量管理大局部医院信息系统支持不够，信息化程度不高，统计工作还处 于手工操作阶段，导致数据整理、分析工作量大，相当多的工程数据 还无法提供，国家无统一建设标准和要求。也不利于试点工作后期相 关资料的收集、利用。2、能成功完成临床路径的病例较少，分析原因主要是临床纯粹的 单病种患者较少，多数病人都合并其他

14、疾病，或有并发症，无法按照 历经要求实施诊治。3、局部医院、局部科室临床路径工作执行力度缺乏。由于实施临床路径增加了管理本钱，临床路径需要专人审核，流 程需要不断维护升级，增加了科室的工作量，导致局部科室对临床路 径重视程度不够，积极性不高，有抵触情绪。同时，一些部门之间支 持协调不到位，出现手术不能按期安排、药品断货、路径要求检查的 设备和技术缺乏等，阻碍了临床路径单病种试点工作的顺利实施。试 点科室之间工作推进程度参差不齐，局部试点科室进入临床路径管理 试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。五、下一步工作安排：1、加快电子化临床路径进程。下一步将逐步实现电子化路径管理 覆

15、盖所有路径病种，实现全面电子化、信息化、智能化，为建立科学 高效、特色鲜明的临床路径管理模式提供支持。2、深入宣传和推广临床路径工作。要继续加强临床路径工作的宣 传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者 知道、了解临床路径工作。同时，在稳定开展好现有试点病种的根底 上，及时搞好分析、总结，为全面推行临床路径工作打下坚实根底。3、继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对试点开展临床路 径工作的病种从路径准入、病例文书、报告、医患沟通、合理用药等 方面加强医院两级质量监控，确保不出现医疗事故及纠纷，确保临床 路径工作顺利开展实施。20 xx最新临床路径工作总结二一、根本作法1、

16、加强宣传教育，统一思想认识。作为一种好的诊疗模式，临床 路径管理的实施与推进需要一个过程，其中最关键的是医院领导重视， 医护人员要有主动参与的热情。医院于20 xx年3月3日召开全院发动 大会，使全体医护人员认识到实施临床路径管理是医院由注重规模扩 张、硬件建设的粗放式管理模式向注重内涵建设、效劳水平、效劳质 量和效劳效益的精细化管理转变的必由之路;是标准效劳，提高效率， 控制本钱，降低不合理费用，适应医改需要的有效手段，增强了全员 实施临床路径管理的自觉性和主动性。会上，安排部署了我院临床路 径管理具体工作。2、加强组织领导，明确工作职责。为了加强临床路径实施领导工 作，我院成立了临床路径管

17、理委员会，由张建荣院长担任主任，胡贵 仲、支小卫副院长担任副主任，职能部门负责人及临床专家担任成员， 明确了管理委员会职责。管理委员会下设临床路径指导评价小组、临 床路径实施小组、临床实施小组个案管理员，由业务院长任组长，相 关职能部门负责人任成员，履行对临床路径文本的开发，实施技术指 导，制订临床路径评价指标及评价程序，实施过程和实施效果进行评 价分析，根据分析结果对临床路径管理进行改进。各临床科室成立以 科主任任组长的临床路径实施小组，负责各科室路径病种的选择、路 径文本的制订。各临床路径实施小组中设立由主治医师担任个案管理 员，负责汇总分析本科室临床路径执行情况及变异分析。3、合理选择病

18、种，科学制订文本。在卫生部公布的76个病种中， 结合我院实际情况，以常见病、多发病为重点，以治疗方案相对明确、 技术相对成熟、诊疗过程中变异相对较少的疾病为原那么，选择适合 三级医院开展的37个病种，在卫生部公布的文本根底上，结合本院实 际组织相关专家讨论，进一步明确诊疗时间、诊疗内容，根据本院根 本用药目录明确治疗药物，以到达临床路径“外乡化。37个病种均 制订了医师版临床路径、护理版临床路径文本、患者版临床路径文本。4、加强人员培训，促进工作开展。临床路径是标准化、标准化的 诊疗方案，涉及诸多管理与技术要点，这就要求执行临床路径工作的 相关人员必须熟悉临床路径的根底理论、管理方法和相关制度

19、，临床 路径的主要内容、实施方法及评价制度。20 xx年3月15日我们组织 全体医护人员学习临床路径文本及有关管理要求，不仅做到培训工作 的经常性，而且针对实施过程中存在问题进行相关人员专题培训。为 方便实施管理，我们将37个病种管理标准按专业在内网公布，有效指 导医护人员按照标准标准操作。5、制订评估方案，落实奖惩制度。对进入路径管理的病例，由主 管医生对实施情况进行记录，填写临床路径表，对变异情况进行分析。 临床路径实施小组每月统计相关指标，医院每月组织对临床路径实施 效果进行评价、分析并提出改进建议。对照临床路径标准，重点考核 合理检查、合理治疗和医疗护理核心制度落实情况，对进入临床路径

20、 管理每例给实施科室奖励100元，对应进入而未将纳入的每例处分100 元。医院将上述情况及时统计，定期通报，按月兑现，促使医护人员 自觉落实标准6、定期总结经验，不断改进工作。医院每季度召开临床路径领导 小组会议，分析总结前期临床路径工作实施效果，对存在的问题和缺 乏提出改进建设，不断完善临床路径管理工作。二、主要成效从近两年来的工作情况看，我们认为实施临床路径主要成效表达 在以下几个方面：1、有利于标准医疗行为，提高医疗质量。实施临床路径对诊疗程 序均有具体明确标准。在临床路径实施前，医生往往根据自己的工作 经验开展诊疗活动，相同疾病不同医生往往有不同的检查治疗行为， 导致病人住院时间、医药

21、费用相差悬殊，既影响了医疗效果，也容易 引起医患矛盾。实施临床路径后，由于临床路径文本对同一疾病的诊 疗程序标准统一，要求统一，因此克服了医疗行为的差异，提高了医 疗行为的标准及医疗质量。2、有利于医疗管理工作的开展，提高管理水平。实施临床路径前， 医疗行为随意性较大，医疗处置中的重要步骤很容易被遗忘或被无视， 而医疗质量管理又缺乏权威而准确的评价标准，难以对每名医生的医 疗行为进行客观而权威评价，导致医疗管理工作难度很大。临床路径 为医疗管理提供了一套标准权威评价标准，各科室、各专业质量水平 有了可比性，有利于医疗管理工作的开展。3、有利于增进医患沟通，保障医疗平安。由于诊疗程序的标准， 医

22、护人员按要求及时沟通并记录，患者入院后对自己住院过程中的诊 疗过程能充分了解，实质上充分赋予了患者对诊疗工作的知情权、监 督权，方便了医患沟通，患者比过去更加理解医生的医疗行为，因而 能主动配合医护人员的治疗，明显减少了医患纠纷。到目前为止，我 院进入路径管理的病例无一例发生医疗纠纷，住院患者满意度调查满 意率达100%。4、有利于标准青年医生执业行为，促进人才成长。实施临床路径 后，医疗行为有一套明确的程序标准，青年医生较容易适应掌握，从 而有利于青年医生养成严谨的工作作风、严格的医疗行为标准，同时 也缩短了青年医师成长周期。5、有利于减少病人住院时间，降低医药费用。由于临床路径对病 人住院

23、时间有明确规定，克服以前住院时间的随意性，诊疗工程及治 疗用药均得到有效控制。6、有利于医疗业务工作良性开展，促进事业开展。由于实施临床 路径后，患者住院费用下降，满意率提高，医院的公信度得到社会和 患者的广泛认可，因此业务量得到提升，进而促进了医院事业健康协 调可持续开展，到达了医患双赢的预期目标。三、几点体会在三级医院全面推行临床路径管理是医院改革全新的尝试，通过 近两年的运作，我们有几点体会:1、提高认识是前提。刚试行时，我们不少的医护人员甚至局部领 导成员由于认识不够，对实施临床路径顾虑重重。一是站在本位主义 角度，担忧全院整体收入会下降，影响到各科和个人的绩效考核;二是 受传统管理模

24、式制约，怕因为推行临床路径增加工作量而带来麻烦， 不仅医护人员记录表单增加了额外的工作量，还有许多需要医技、后 勤等部门不断沟通协调才能完成路径内容。我们通过分析医院开展现 状，认真学习标准，加强宣传教育，不仅加深了医护人员对当前医疗 卫生体制改革严峻形势的认识，也更加明确了临床路径试点工作开展 的重要意义，找到了今后工作努力的方向，解除了存在的顾虑和抵触 情绪，使大家有信心更有决心在院领导的带着下正确面对医改的挑战， 作好病种的临床路径管理工作。2、制度管理是根底。医院临床科室初具规模，但人员专业素质、 专科开展参差不齐，推行一项新的制度具有一定的难度。我们紧密结 合实施，制定实施方案，加强

25、检查督办，对科室和个人落实奖罚兑现， 完善的鼓励机制有效地推动了工作的开展。3、因地制宜是关键。由于临床路径是新事物，其开展必然要经历 “制订一一执行一一检查一一修正不断循环和完善提高的过程。在实施过程中，我们结合本院实际，选择适宜的病种，对方案更加具体 化、明细化，并在实践中适当加以调整，持续改进，使临床路径更具 有科学性、标准性和可操作性，增加了医护人员执行的顺从性，从而 保证了这一新型管理制度健康可持续开展。总之，通过近两年的运行，我们在推行临床路径管理方面取得了 一定成效，但还有很多实际问题须在下段工作中加以改进，以使实施 临床路径管理工作更好地为我院进一步提升管理水平、效劳水平，主

26、动适应医药卫生体制改革形势要求发挥更大的作用。第四季度临床路径工作总结我院20 xx年第四季度实施临床路径的科室共10个，病种共14 个，实施单病种的科室共9个，病种共7个。按照临床路径管理制度 及单病种管理制度的具体要求，各科室认真开展临床路径及单病种管 理工作，现将本季度工作开展情况总结如下：一、组织实施情况本季度我院5个科室5个病种符合路径进入标准共93例，其中短 暂性脑缺血发作21例，急性CT段抬高心肌梗死1例，急性单纯性阑 尾炎14例，自然临产阴道分娩33例，老年性白内障24例;单病种共 5个科室5个病种符合单病种进入标准共387例，其中脑梗死22例， 心力衰竭3例，剖宫产术322例

27、，社区获得性肺炎（儿童）47例;完成 比例为100% ;无变异;满意度高达100%。进入路径及单病种的科室均能 按照相应病种管理制度进行诊治。上述病例未发生一起医疗事故及纠 纷。二、存在问题：各科室对临床路径工作高度重视，入径率均有提高，但仍有个 别科室没有入经病历，有待进一步提高。局部化验不能准时回报。临床路径执行过程不够严格，个别医生未严格按路径开医嘱。极个别病历未按规定费用执行。医患沟通有待加强。三、下一步工作：继续加强临床路径的宣教工作，让更多的病人参与进来。加强与辅助科室沟通配合，让工作更快捷有效。加强对临床路径实施过程的监督，完善奖惩制度。加强医患沟通更好的完成入经率。第一季度临床

28、路径工作总结自20 xx年x月起我院各科统一开展临床路径工作起至20 xx年x 月，全院内外妇儿等共有13个科室开展临床路径工作，有急性阑尾炎、 腹沟股疝、胫骨平台骨折等共31个病种进入临床路径管理。根据各科 室上报数据统计，三个月来共有302例患者进入临床路径管理，其中 有97例存在变异情况，变异率为32.12%，中途退出路径的病例共有 46例，退出率为15.23%，临床路径完成率为84.77%。路径依从性分析:心内科急性左心功能衰竭患者和糖尿病科甲亢， 以及神经内外科医生对路径的依从性较低，其他病种医生、患者的依 从性总体尚可，但也存在小的差异。说明大多数医生患者对临床路径 管理是满意的。

29、入组病人变异情况分析：单从数据看变异率尚可(32.12%)，实际 情况远高于此，可能与医生对变异的理解和记录、统计不到位有关； 住院患者总人数统计不合理，局部医师对此理解不到位，未能将纳入 路径病种的住院病人统计，而是将科室总住院患者统计，暂未能统计 入路径率。卫生经济学指标：单病种次均总住院费用：与未入路径管理的其 他病种以及同一病种相比无明显降低。根据以上数据统计分析，我院临床路径工作取得一定成绩，但仍 存在缺乏，需要加强路径管理工作;一是提高医师对临床路径管理工作 的重视程度，二是加强临床路径工作培训，三是加快信息化进程，减 轻医护人员的工作量，同时为科学分析路径管理工作提供真实、客观

30、数据，四是加强各学科、部门之间的协调与协作，缩短平均住院日， 提高疗效。开展临床路径工作总结（一）一、根本作法1、加强宣传教育，统一思想认识。作为一种好的诊疗模式，临床 路径管理的实施与推进需要一个过程，其中最关键的是医院领导重视， 医护人员要有主动参与的热情。医院于20 xx年3月3日召开全院发动 大会，使全体医护人员认识到实施临床路径管理是医院由注重规模扩 张、硬件建设的粗放式管理模式向注重内涵建设、效劳水平、效劳质 量和效劳效益的精细化管理转变的必由之路;是标准效劳，提高效率， 控制本钱，降低不合理费用，适应医改需要的有效手段，增强了全员 实施临床路径管理的自觉性和主动性。会上，安排部署

31、了我院临床路 径管理具体工作。2、加强组织领导，明确工作职责。为了加强临床路径实施领导工 作，我院成立了临床路径管理委员会，由张建荣院长担任主任，胡贵 仲、支小卫副院长担任副主任，职能部门负责人及临床专家担任成员， 明确了管理委员会职责。管理委员会下设临床路径指导评价小组、临 床路径实施小组、临床实施小组个案管理员，由业务院长任组长，相 关职能部门负责人任成员，履行对临床路径文本的开发，实施技术指 导，制订临床路径评价指标及评价程序，实施过程和实施效果进行评 价分析，根据分析结果对临床路径管理进行改进。各临床科室成立以 科主任任组长的临床路径实施小组，负责各科室路径病种的选择、路 径文本的制订

32、。各临床路径实施小组中设立由主治医师担任个案管理 员，负责汇总分析本科室临床路径执行情况及变异分析。3、合理选择病种，科学制订文本。在卫生部公布的76个病种中， 结合我院实际情况，以常见病、多发病为重点，以治疗方案相对明确、 技术相对成熟、诊疗过程中变异相对较少的疾病为原那么，选择适合 三级医院开展的37个病种，在卫生部公布的文本根底上，结合本院实 际组织相关专家讨论，进一步明确诊疗时间、诊疗内容，根据本院根 本用药目录明确治疗药物，以到达临床路径外乡化。37个病种均制订 了医师版临床路径、护理版临床路径文本、患者版临床路径文本。4、加强人员培训，促进工作开展。临床路径是标准化、标准化的 诊疗

33、方案，涉及诸多管理与技术要点，这就要求执行临床路径工作的 相关人员必须熟悉临床路径的根底理论、管理方法和相关制度，临床 路径的主要内容、实施方法及评价制度。20 xx年3月15日我们组织 全体医护人员学习临床路径文本及有关管理要求，不仅做到培训工作 的经常性，而且针对实施过程中存在问题进行相关人员专题培训。为 方便实施管理，我们将37个病种管理标准按专业在内网公布，有效指 导医护人员按照标准标准操作。5、制订评估方案，落实奖惩制度。对进入路径管理的病例，由主 管医生对实施情况进行记录，填写临床路径表，对变异情况进行分析。 临床路径实施小组每月统计相关指标，医院每月组织对临床路径实施 效果进行评

34、价、分析并提出改进建议。对照临床路径标准，重点考核 合理检查、合理治疗和医疗护理核心制度落实情况，对进入临床路径 管理每例给实施科室奖励100元，对应进入而未将纳入的每例处分100 元。医院将上述情况及时统计，定期通报，按月兑现，促使医护人员 自觉落实标准6、定期总结经验，不断改进工作。医院每季度召开临床路径领导 小组会议，分析总结前期临床路径工作实施效果，对存在的问题和缺 乏提出改进建设，不断完善临床路径管理工作。二、主要成效从近两年来的工作情况看，我们认为实施临床路径主要成效表达 在以下几个方面：1、有利于标准医疗行为，提高医疗质量。实施临床路径对诊疗程 序均有具体明确标准。在临床路径实施

35、前，医生往往根据自己的工作 经验开展诊疗活动，相同疾病不同医生往往有不同的检查治疗行为， 导致病人住院时间、医药费用相差悬殊，既影响了医疗效果，也容易 引起医患矛盾。实施临床路径后，由于临床路径文本对同一疾病的诊 疗程序标准统一，要求统一，因此克服了医疗行为的差异，提高了医疗行为的标准及医疗质量。2、有利于医疗管理工作的开展，提高管理水平。实施临床路径前， 医疗行为随意性较大，医疗处置中的重要步骤很容易被遗忘或被无视， 而医疗质量管理又缺乏权威而准确的评价标准，难以对每名医生的医 疗行为进行客观而权威评价，导致医疗管理工作难度很大。临床路径 为医疗管理提供了一套标准权威评价标准，各科室、各专业

36、质量水平 有了可比性，有利于医疗管理工作的开展。3、有利于增进医患沟通，保障医疗平安。由于诊疗程序的标准， 医护人员按要求及时沟通并记录，患者入院后对自己住院过程中的诊 疗过程能充分了解，实质上充分赋予了患者对诊疗工作的知情权、监 督权，方便了医患沟通，患者比过去更加理解医生的医疗行为，因而 能主动配合医护人员的治疗，明显减少了医患纠纷。到目前为止，我 院进入路径管理的病例无一例发生医疗纠纷，住院患者满意度调查满 意率达100%。4、有利于标准青年医生执业行为，促进人才成长。实施临床路径 后，医疗行为有一套明确的程序标准，青年医生较容易适应掌握，从 而有利于青年医生养成严谨的工作作风、严格的医

37、疗行为标准，同时 也缩短了青年医师成长周期。5、有利于减少病人住院时间，降低医药费用。由于临床路径对病 人住院时间有明确规定，克服以前住院时间的随意性，诊疗工程及治 疗用药均得到有效控制。6、有利于医疗业务工作良性开展，促进事业开展。由于实施临床 路径后，患者住院费用下降，满意率提高，医院的公信度得到社会和 患者的广泛认可，因此业务量得到提升，进而促进了医院事业健康协 调可持续开展，到达了医患双赢的预期目标。三、几点体会在三级医院全面推行临床路径管理是医院改革全新的尝试，通过 近两年的运作，我们有几点体会：1、提高认识是前提。刚试行时，我们不少的医护人员甚至局部领 导成员由于认识不够，对实施临

38、床路径顾虑重重。一是站在本位主义 角度，担忧全院整体收入会下降，影响到各科和个人的绩效考核;二是 受传统管理模式制约，怕因为推行临床路径增加工作量而带来麻烦， 不仅医护人员记录表单增加了额外的工作量，还有许多需要医技、后 勤等部门不断沟通协调才能完成路径内容。我们通过分析医院开展现 状，认真学习标准，加强宣传教育，不仅加深了医护人员对当前医疗 卫生体制改革严峻形势的认识，也更加明确了临床路径试点工作开展 的重要意义，找到了今后工作努力的方向，解除了存在的顾虑和抵触 情绪，使大家有信心更有决心在院领导的带着下正确面对医改的挑战， 作好病种的临床路径管理工作。2、制度管理是根底。医院临床科室初具规

39、模，但人员专业素质、 专科开展参差不齐，推行一项新的制度具有一定的难度。我们紧密结 合实施，制定实施方案，加强检查督办，对科室和个人落实奖罚兑现， 完善的鼓励机制有效地推动了工作的开展。3、因地制宜是关键。由于临床路径是新事物，其开展必然要经历 制订执行检查修正不断循环和完善提高的过程。在实施过程中，我们 结合本院实际，选择适宜的病种，对方案更加具体化、明细化，并在 实践中适当加以调整，持续改进，使临床路径更具有科学性、标准性 和可操作性，增加了医护人员执行的顺从性，从而保证了这一新型管 理制度健康可持续开展。总之，通过近两年的运行，我们在推行临床路径管理方面取得了 一定成效，但还有很多实际问

40、题须在下段工作中加以改进，以使实施 临床路径管理工作更好地为我院进一步提升管理水平、效劳水平，主 动适应医药卫生体制改革形势要求发挥更大的作用。开展临床路径工作总结（二）自去年12月1日起，我院开始实施单病种临床路径管理试点工作， 现对我院临床路径管理试点工作实施半年来的工作总结如下：一、医院领导高度重视，建立健全各种组织医院通过召开发动会、临床路径工作协调会、专题研究会，贯彻 落实临床路径试点工作，营造试点工作气氛。一是建立临床路径管理 领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、药、信息、 病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设 临床路径管理办公室，常设于医务处

41、，具体负责全院临床路径的组织 实施、检查、评估等工作。二是试点科室成立实施小组，由科主任、 护士长分别担任平安演讲稿组长、副组长。三是成立由分管院长、医 务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组， 负责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估与分析。四是成立临床路径质控管理组与临床路径指导评价组。二、制定工作制度加强试点管理为标准临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实 施方案、培训制度、督查制度、评估制度，医患沟通制度、质控管理 制度以及试点工作协调机制等8个工作制度。各管理组织坚持例会制，定期开会分析、总结评价临床路径试点 工作的开展情况，对发现的问题

42、及时进行协调解决，每个季度各管理 组织要形成书面报告。并建立三级督查体系，一级为院工作领导小组; 二级为质控管理与指导评价组;三级为科室实施小组。一级抓一级，确 保试点工作不搞形式，不走过场，扎实开展，务求实效。三、医院临床路径管理试点工作存在问题我院在试点工作开展前期做了大量工作，并取得了一定的成绩， 但是由于试点工作刚刚起步，对临床路径的实施还处于探索阶段，认 识还存在一定的局限性，不可防止的在试点过程中会出现一些问题， 具体分析如下：1、试点工作重视程度不够各科室对临床路径管理的重视及对试点工作的认识程度存在较大 的差异，局部科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义的认识存在一

43、定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较 大差异，个别学习报告科室没有按照医务科的统一部署成立科主任为 组长的相关组织，对开展临床路径管理试点工作的积极性不高，有的 医务人员认为临床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响 自身的收入，因此，对医院临床路径管理试点工作的开展存在一定的 抵触情绪，致使对临床科室、相关职能部门提出的试点工作中存在的 系列问题没有及时研究解决，某种程度上影响了试点工作的顺利实施。2、试点工作执行力度存在缺陷一局部科室因加床严重、医务人员短缺、医院要求进一步降低平 均偿付标准，导致医院效益下降;临床路径的法律地位问题等客观原 因，使参加临床路径试点工作的动因缺乏，

44、一定程度上影响了试点工 作的执行力度。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能 按期安排、药品断货、医护之间选择试点的路径病种不一致、路径要 求检查的设备和技术缺乏等，阻碍了临床路径试点工作的顺利实施。 试点科室之间工作推进程度参差不齐，局部试点科室进入临床路径管 理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。3试点工作得不到病人及家属的支持有些病人及家属认为临床路径中检查工程太多，担忧会增加医疗 费用，因而退出临床路径。4试点工作再培训不够到位个别科室主要负责人因故没能参加医院统一组织的培训，导致对 临床路径试点工作理解不到位，局部试点科室没有开展临床路径管理 试点再工作培

45、训，甚至存在一定的认识误区。个别科室还存有实施临 床路径管理会影响科室收入、降低医务人员待遇的顾虑，不利于临床 路径管理试点工作如期、顺利进行。5信息化程度滞后于临床路径管理医院信息系统支持不够，信息化程度不高，统计工作还处于手工 操作阶段，导致数据整理、分析工作量大，相当多的工程数据还无法 提供，国家无统一建设标准和要求。也不利于试点工作后期相关资料 的收集、利用。四、单病种质量控制的主要措施1、按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技 术规程。2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。3、合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平。4、合理用药、控制院内感染。5、加强危重病人和围手术期

46、病人管理。6、调整医技科室效劳流程，控制无效住院日。五、建议1进一步加强临床路径管理培训工作。临床路径试点各专业均迫 切要求卫生行政部门尽快着手按专业分类开展单病种临床路径管理培 训。我们建议能尽快利用中国临床路径网搭建一个有助于临床路径制 定者同具体实践者开展交流的平台，有助于理解卫生部公布的临床路 径文本及相关政策信息，有助于临床路径的细化，有助于试点科室开 发出更加符合当地医院管理流程和实际诊疗水平的临床路径。很多医 务人员对医疗质量监测指标、疾病分类ICD-10和手术操作分类 ICD-9-CM-3编码、住院病案首页相关数据分析，在使用中存有困惑， 因此，有必要开展这些方面的专题培训。2

47、加强临床路径管理试点工作的经验交流。目前，市内黄梅县人 民医院已经积累了一定的开展临路路径管理的成功经验，医院管理层 及科室负责人缺少到外地参观学习的时机，他们迫切希望能有时机外 出参观考察，以增强对临床路径管理的感性认识，以便更好地把握临 床路径试点过程中的关键点和重要环节。3加快临床路径管理软件的开发。临床路径管理试点工作的信息 化程度，是影响试点工作如期、顺利开展的一个重要因素。为此，医 院迫切要求提供试点工作的动态监控、自动制表的相关软件，并对临 床路径试点医院的相关数据及文档的保存做出统一规定，以利于今后 试点工作的评估，并为逐步扩大试点范围以至全面推广临床路径管理 积累经验。关于临

48、床路径工作总结一一、根本情况年 月2日至月5日，我院党委书记 率团前往浙江省市立医院和 医院考察临床路径管理工作。参加本次考察工作的有党委副书记、副 院长、医务处、门诊部、信息中心负责同志和我院临床路径管理试点 的三个专业9个科室的负责人共13人。临床路径管理工作是公立医院改革的核心工作之一，我院被卫生 部确定为全国73家临床路径管理试点医院之一，即是我院难得的开展 机遇，又是对我院管理的挑战。如何立足本院实际情况，高起点、高 定位、高标准，积极推进此项工作，打造临床路径管理样板医院，是 时刻萦绕在我院领导和试点科室负责人脑海中的问题。为学习先进临床路径管理经验，减少盲目性和随意性，克服自身工

49、作缺乏，我院组 织了本次考察活动。重点考察了医院临海院区的临床路径管理工作， 该院分管院长及相关科室负责人在其会议室热情接待了我们，详细阐 述了该院临床路径管理工作的筹划、组织、探索、实施和取得的经验 及教训，之后参观了该院的信息中心和局部病房，详细了解了该院临 床路径管理工作的实施方法、步骤及经验，取得了应有的成效。同时，医院和市立医院与我院领导还分别对公立医院改革、医 院文化建设和内涵建设、人才队伍培养、干部管理体制机制创新、领 导班子建设、人事制度改革、质量平安管理等多方面问题深入交换了 意见，并诚恳的表示将来愿意采取多种途径与我院加强院级交流与合 作，促进共同进步与繁荣。二、主要体会与

50、启示一临床路径管理卓有成效。1、起步艰难。浙江省医院位于国家历史文化名城一一临海，是市目前唯一一 家集医疗、科研、教学、预防为一体的三级甲等综合性医院，其前身 是19英国传教士创立的恩泽医局，现为恩泽医疗中心集团重要 组成局部。目前开放床位1600余张，拥有职工2534人，年门诊人次 141。9万、出院人次5。9万，是温州医学院附属医院、浙江大学医 学院教学医院、美国芝加哥医学院及瑞典歌德堡大学医学院友好医院。 我们考察的临海院区，自初开始探索临床路径管理工作，当年成立组 织机构，进行全院培训和有关试点工作，全院正式实施临床路径管理 工作。起步阶段比较艰难，遇到的问题也比较多，需要医护及管理技

51、 术人员的通力合作、持续改进和长期磨合，不是单纯靠行政命令就能 完成的。随着工作的深入开展，各方面人员的协调推进，临床科室逐 渐接受这种新的管理模式，至今已有41个病种，累计15700余例次病 人实施了临床路径管理。系我国探索临床路径管理工作较早，取得相 关经验较多的医院之一。2、以实现医疗质量控制标准化为目的。交流学习中，我们了解到，其开展临床路径管理工作的初衷是寻 找一种临床工作管理新模式，实施诊疗过程的全程控制和干预，到达 减少质量波动，减少临床工作的随意性和人为性。3、临床路径信息化管理。目前，该院临床路径管理工作已经全面实现信息化，任何经评估 进入临床路径管理的病种可以随时进入，临床

52、路径管理界面与医嘱、 病历书写、诊疗活动相互嵌合在一起，其中医嘱与诊疗活动2项是临 床科室经过反复论证和文献检索预先制订的路径标准，该路径标准中 的工程又分为强制执行与弹性执行工程，分别使用不同的字体颜色标 示，强制执行者必须执行才允许进入下一步诊疗活动，弹性执行者那 么不必。医院职能部门根据控制目的可对强制执行工程进行调整，没 有变异情况和说明者，任何人不得私自更改或调整预定的路径标准。4、关于路径设计。对于临床路径的学习，医院根据医院自己的开展制定出一系列标 准。大多以数据表格形式表达，表格嵌入每个医生的工作站，与医嘱 和病例管理有机结合。我们参观了医院的数据处理中心，听取了临床 路径设计

53、者的设计心得并进行交流。路径的设计是关键，初步设计需 要临床医师和计算机设计人员共同完成，初步的设计方案需要不断测 试验证和反响修改完善。完善的临床路径通过设立并制定针对某个可 预测治疗结果病人群体或某项临床病症的特殊的文件、教育方案、患 者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化标准等，标准医疗行为， 提高医疗执行效率，降低本钱，提高质量。5、临床路径管理效果。他们谈到，自从实施了临床路径管理工作，大局部病种的平均住 院日和住院费用显著降低，患者满意度明显提高，病种临床路径管理 的标准化日益成熟，质量和临床诊治过程的波动性逐渐减少，持续改 进方案得到落实和提高，取得的成效比较明显。二厚重的医院文

54、化和人文精神。在 临海医院，我们认真听取了院领导的介绍，了解了医院百年开 展史，切身感受到医院浓厚的文化建设气氛。百年的医院开展史为医 院积累了丰厚的文化底蕴，为医院的文化的开展提供了根底。文化建 设给我们印象最深，医院有明确的价值观，把病人的利益放在首位， 用质量去保卫，崇尚科学和学习，强调团队精神，诚信为基，坦诚共 赢。对于“效劳的理解是全方位的，比方：医院所做的一切都是为 病人效劳的，管理人员是为员工效劳的，临床一线是直接为病人效劳 的，行政后勤部门是间接为病人效劳的等等。这些都是对“效劳一 词内涵的诠释和开展。在以人为本的理念上，明确提出医院的首要也 是最重要的财富是人，是懂技术精通业

55、务的专业人才，是会经营擅于 管理的专业人才。效益由全体员工创造，并用财富、物质、精神、文 化和环境回报员工。在医院管理方面，公平、公正、公开的原那么得 到充分表达，全体员工无论其职位上下，在精神、人格和根本权益上 都是绝对平等的。医院给每一个员工提供公平的成长时机和有利于实 现工作目标的外在条件。医院每年评选十大满意事件和十大不满意事 件，并对不满意事件跟踪调查改进。对于医院重大政策制度的制定， 充分征求意见和协商，不流于形式。提出“抑侥幸，明褒贬，提高 制度与执行的透明度。这些文化理念非常值得我们认真思考和学习。 其中的价值理念要贯彻在工作实践中并加以坚持。临海区位于历史古城内，因古城的文化

56、古迹保护需要，医院周围 环境纷杂拥挤，但医院内那么井然有序。从医院的效劳流程安排到病 房设计，从走廊卫生间的清洁卫生到电梯的设计有序，从职工食堂的 饭菜管理到职工业余活动室的布置和管理，每个细节都渗透着以人为 本的管理，有序高效的管理理念。三敢为人先的创新气魄。在 市立医院考察时，王院长饶有兴趣地介绍医院的工作情况，提 到医院更新理念、解放思想，拓宽医疗效劳范围，先后成立了三个公 司，医疗、医药和视光公司。把因政策限制而取消的药品等加成通过 公司形式重新合法化，围绕医疗效劳的各种边缘效劳统统纳入医院的 统一规划。提升了医院形象，提高了医院收入。当然，这些做法现在 已经有了法规限制，但是在初期探

57、索阶段没有有关规定的限制，就是 现在他们还在正常运行状态。四大胆的行政管理机制改革。2家医院领导均提到其超前的行政体制机制改革，将过去的院领 导职能条状管理改为现在的部门分类块状管理模式。克服了过去条条 分割造成的责任不清，推诿拖延现象，是行政体制改革中的创新。例 如，市立医院分为6个片区，及内外科各2个，另外还有医技片区和 眼科医院，各有一位副院长分管其所有事务。五医院管理模式的转变。医院非常重视医院管理工作，其医务部门人员几十人，真正能实 现管理的精细化。该院院领导介绍时说：如果人员不够，只能应付敷 衍，不能实现精细化管理。医院已从粗放型的管理模式向精细化管理 转变，实际上是领导思想的转变

58、。医院不可能无限制的扩张床位，而 是怎样高效，有序的运转。这里包含制度建设与执行，本钱与效益的 精细核算，职工福祉与医院文化建设。实际上是一次医院脱胎换骨的 蜕变。阵痛、利益的重新分配必然对一些人产生深远的影响，这也是 最大的困难之一。但是，每一家医院必须重新审视规模与效益的关系， 内涵开展与外延扩张的关系，努力挖潜增效，积极进行本钱控制。六打造稳固的区域医疗联盟和集团。医院分为临海院区和路桥院区2局部，同时又是 恩泽医疗中心 集团的重要组成局部。恩泽医疗中心集团是一家集医疗、科 研、教学、预防为一体的综合性医疗集团。中心下设浙江省医院、医 院路桥院区、市中心医院、恩泽妇产医院、恩泽医院筹建中

59、等五家公立性医院事业单位。中心集团现开放床位数3000张，职 工总人数4700余人。他们提出了 “手拉手，一起向前走的集团合作 承诺。三、我们工作中存在问题及需要改进的地方1、临床路径的制定与实施是医院开展与转变的必经之路之一。临 床路径的优化的目的应该是提高控制医疗质量，减少医疗本钱，从而 降低医疗服用。美国实行这一制度的动力源于商业保险的定额支付制 度。医生必须缩短病人的住院时间，缩减一切不必要的医疗支出，从 而使自己的利益最大化。我们的动力来源是什么？在病人有限的情况 下，减少病人的支出？加快周转？提高医疗质量？节约医疗本钱？这 是我们必须答复的问题。2、临床路径的制定：应该按照医院的模

60、式进行。以质量控制为 目的，按照提前介入，全过程控制，事后评估的原那么。我们已经具 备这样的网络根底。而不是表单式，单纯事后评估的模式，这样只能 增加工作量而不能提高工作质量。3、临床路径应该是简单明了而不是复杂难以操作。只有这样才能 让医生喜欢使用。这些工作需要软件设计改进。应该学习医院的经验， 让临床医生提出要求，让软件工程师设计软件，这也是这次临床路径 是否成功的关键。4、在建设医院网络化的今天，医院必须舍得投入。软件工程师必 须要经常和临床医生在一起讨论问题，互相学习。医院可以制定学习 制度，就像周会一样，讨论临床需求与计算机解决方案。科室和医生有临床任务，软件工程师为何只是电脑维修师