妇产科病史采集（SP）病例1：异位妊娠评分标准_第1页
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文档简介

1、妇产科病史采集（SP）病例1：异位妊娠评分标准考生姓名： 填空题 *_学号： 填空题 *_考官： 单选题 *胡海珊李雅璇王丽其他 _实习单位： 单选题 *海南省人民医院海南医学院附属第一医院海南医学院附属第二医院海口市人民医院班级： 单选题 *临本1临本2临本3临本4临本5临本6临本7临本89（影像班）10（全英班）11（专升本班）其他 _注：请各位考官直接输入考生每个项目最后得分!一、重点问诊内容评分项目(80分)1检查者介绍自己的姓名。询问或使用病人的姓名。(5分) 填空题 *_2主诉：下腹胀痛4天、阴道流血2天(5分) 填空题 *_3发病：时间1周。(5分) 填空题 *_4对月经量、有无

2、血块的描述。有无诱因。有无影响因素。(5分) 填空题 *_5腹痛与月经的关系。有无伴随症状。(10分) 填空题 *_6病情的发展与演变。有无贫血表现，如头晕、乏力、心慌等。(5分) 填空题 *_7可能排查其他系统疾病的阴性表现，如无胸痛、血尿、黑便、关节痛、发热等。有无其他部位出血。(10分) 填空题 *_8诊疗经过、治疗效果、要求查看门诊病历或资料。(5分) 填空题 *_9病人的精神情况、睡眠。食欲、体力、体重。大小便情况。(10分) 填空题 *_10询问既往病史。月经史。生育史。过敏史。个人史。家族史。(10分) 填空题 *_11与病人讨论可能的诊断。讨论下一步要做的检查和初步处理意见。(10分) 填空题 *_二、重点问诊技巧评分项目（20分）12按问诊顺序系统提问。主要症状详细询问。(5分) 填空题 *_13少有重复性提问。无诱导性提问。无请难性提问。不用医学名词或术语提问，如果使用术语，应向病人解释。问诊应用结束语。问诊不超过l0分钟。(5分) 填空题 *_14询问者注意聆听，不轻易打断病人谈话。引证核实病人提供的信息。问诊结束前有小结。(5分) 填空题 *_15态度友好，给予肯定或鼓励。

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