2021年10月18日肾内中毒科试卷一

1、2021年10月18日肾内中毒科试卷一科室姓名： 填空题 *_1.男性，50岁，急性肾衰竭少尿期，病人出现呼吸困难，头疼、头晕，软瘫，心率不齐，心动过缓，腹胀，应考虑（） 单选题 *A.高血钾症(正确答案)B.低血钾症C.水中毒D.酸中毒E.尿中毒2.长期服用非备体类抗感染药物治疗类风湿性关节炎，最严重的药物不良反应是（AD部不适 单选题 *B.恶心、反酸(正确答案)C.胃粘膜出血D.肾间质损害E.药物性糖尿病3.慢性肾功能衰竭，血钾6.5mmol/L时最佳的治疗措施是（） 单选题 *A.限制钾盐的摄入B.口服降钾树脂C.静推10%的葡萄糖酸钙D.静注碳酸氢钠E.血液透析或腹膜透析(正确答案)

2、4.对系统性红斑狼疮患者的保健指导，下列错误的是（） 单选题 *A.病情处于缓解期半年以上可妊娠B.常需终身治疗C.外出时尽量避免日光照射D.肥皂水洗脸每日34次(正确答案)E.忌用易诱发本病的药物5.慢性肾衰伴发心力衰竭的原因，一般不包括（） 单选题 *A.尿毒症性心肌病变B.消化道出血(正确答案)C.严重贫血D.高血压E.水钠潴留6.最常见的急性肾衰竭类型为（） 单选题 *A.急性肾间质病变B.急性肾小管坏死(正确答案)C.肾小球病变D.肾小血管病变E.肾皮质损害7.患者，男性，41岁，间歇性血尿3年，2天前感冒后出现肉眼血尿，血压160/90mmHg，无水肿，尿蛋白（+），变形性红细胞满

3、视野，血肌ST108mmol/L，临床诊断最可能为（） 单选题 *A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎(正确答案)D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征8.慢性肾衰竭患者，常见的早期的症状是（） 单选题 *A.贫血B.食欲不振(正确答案)C.心血管症状D.神经症状E.皮肤症状9.诊断系统性红斑狼疮最具特异性的是（） 单选题 *A.抗RNP抗体B.狼疮带试验C.抗核抗体D.抗Sm抗体(正确答案)E.血清补体C3xC4增高10.慢性肾衰竭病人出现下列哪种情况时应限制含钾饮食摄入：（） 单选题 *A.血钾升高(正确答案)B.血钾正常C.使用排钾利尿剂时D.尿量增加（1000ml/d）

4、11.汪某，男，35岁。慢性肾衰竭病史3年，自体动静脉内瘘成形术后2个月，拟使用内瘘进行血液透析。护士指导病人对内瘘的自我护理，下列哪项是错误的（） 单选题 *A.如扪及内瘘吻合口处有震颤，应立即回医院治疗(正确答案)B.每次透析前清洁手臂C.勿穿紧袖衣服D.避免内瘘侧肢体暴露于过热环境E.避免内瘘侧肢体受压12.肾病综合征出现低蛋白血症的主要原因是（） 单选题 *A.肝合成血浆蛋白不足B.肾小球滤过膜屏障作用受损(正确答案)C.胃粘膜水肿引起蛋白质摄入减少D.蛋白质吸收不良E.蛋白质生成过少13.沈某，男，28岁。因眼睑和下肢水肿2月余来院就诊，即查：尿蛋白（+），血浆清蛋白26g/L，血肌

5、酐和血尿素氮正常，拟诊为原发性肾病综合征。该病人最可能发生的并发症是（） 单选题 *A.感染(正确答案)B.血栓形成和栓塞C.急性肾衰竭D.动脉硬化E.心力衰竭14.患者女，60岁。因肾小球肾炎导致慢性肾衰，适合该患者的饮食是（） 单选题 *A.低脂饮食B.高磷饮食C.高蛋白饮食D.低蛋白饮食(正确答案)E.低维生素饮食15.患者女性，45岁。患类风湿关节炎12年。3天前再次出现双手腕疼痛。下列检查中，提示患者病情活动的指标是（） 单选题 *A.血沉偏低B.(正确答案)C反应蛋白増高C.关节腔滑液增D.血常规示轻度贫血E.关节X线检查示关节端骨质疏松16.类风湿关节炎病人活动期关节的护理，下列

6、哪项是正确的（） 单选题 *A.进行关节锻炼B.防止脊柱挺直C.注意保暖，必要时加盖厚棉被D.四肢关节应保持伸直位E.卧床休息，注意体位姿势(正确答案)17.容易引起急性肾功能衰竭的外伤是（） 单选题 *A.挫伤B.冲击伤C.切割伤D.挤压伤(正确答案)E.腹部穿透伤18.关于慢性肾炎的临床表现描述错误的是（） 单选题 *A.高血压B.肾功能减退C.水肿D.蛋白尿、血尿E.膀胱刺激征(正确答案)19.患者，女性，38岁。腕、掌指关节疼痛3个月，呈对称性，持续性，时轻时重，伴有晨僵，超过1小时。该疾病晚期最严重的表现是（） 单选题 *A.关节僵硬B.关节畸形(正确答案)C.关节固定D.活动受限E

7、.伴有贫血20.下列药物中，属于系统性红斑狼疮病人常用的治疗药物的是（） 单选题 *A.泼尼松(正确答案)B.阿司匹林C.CTXD.布洛芬E.硝苯地平21.主要诱发肾盂肾炎的疾病是（） 单选题 *A.心力衰竭B.肺炎球菌性肺炎C.慢性消耗性疾病D.缺铁性贫血E.糖尿病(正确答案)22.患者，男性，46岁，慢性肾小球肾炎病史5年，病情稳定。近1周来，受凉后出现发热、咳嗽等表现，自行服药，效果欠佳，遂来就诊，查体双侧眼睑水肿，双下肢水肿;化验示HB120g/L，血BUN18.9mmol/L，Cr340umol/L。导致该患者病情加重的原因是（） 单选题 *A.服用肾毒性药物B.高血压C.感染(正确

8、答案)D.水肿E.劳累23.患者女性，30岁。发现血压高3年，发热伴咽喉痛3天，肉眼血尿1天，体检：血压20/14kPa(150/105mmHg)，咽稍红，扁桃体肿大，双下肢无水肿，查尿蛋白(+)，红细胞满视野，尿比重1.027，无高血压家族史。最可能的诊断是（） 单选题 *A.隐匿性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎(正确答案)C.肾病综合征D.急进性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎24.类风湿关节炎患者典型病人的表现（） 单选题 *A.晨僵B.关节痛与压痛C.对称性多关节炎(正确答案)D.畸形25.急性肾小球肾炎的发病机制是（） 单选题 *A.病毒直接感染B.细菌直接感染C.感染后所致免疫反应(正确

9、答案)D.感染所致的中毒反应E.代谢紊乱26.患者男性，68岁。因浮肿无尿入院，入院前因上呼吸道感染多次使用庆大霉素和复方新诺明而出现浮肿，尿量进行性减少。查体：眼睑浮肿，双下肢可凹性水肿，尿蛋白(+)，尿比重1.012，尿钠64mmol/L，血肌酐、尿素氮升高。此患者最可能的临床诊断是（） 单选题 *A.慢性肾衰竭B.急性肾衰竭(正确答案)C.急性肾炎D.慢性肾炎E.泌尿系结核27.急性肾盂肾炎尿液检查的主要特征是（） 单选题 *A.血尿B.白细胞尿C.脓尿(正确答案)D.蛋白尿E.管型尿28.慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。若患者血肌酐3.5g。应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为(

10、+),水肿无减轻，最好采用（） 单选题 *A.加大泼尼松(强的松)剂量B.换用地噻米松C.输入血浆或低分子右旋糖酊D.加用环孢素A(正确答案)E.加用吲噪美辛(消炎痛)88.患者女性，15岁。学生，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，下一步最主要的护理是（） 单选题 *A.介绍预防药物不良反应的方法B.向患者介绍如何观察药物疗效C.向病人做饮食指导，增进营养D.指导病人进行功能锻炼，要循序渐进(正确答案)E.嘱病人卧床休息，避免疲劳89.患者，男性，21岁。诊断为肾病综合征，患者高度水肿伴少尿，护士制订的护理计划中最重要的

11、措施是（） 单选题 *A.严格控制入量(正确答案)B.低盐饮食C.卧床休息D.保持皮肤清洁和干燥E.慎用抗生素90.张某，男性，32岁，农民。面部水肿，乏力1个月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白（+），颗粒管型（+），ANA（+），抗SSA抗体（+）。最可能的临床诊断是（） 单选题 *A.干燥综合征B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.SLE(正确答案)E.SLE+干燥综合征91.患者，女性，28岁。因水肿就诊，尿液检查蛋白(+)，红细胞5-10/HP，医生确诊为慢性肾小球肾炎。该患者首先出现水肿部位最可能的是（） 单选题 *A.眼睑和颜面(正确答案)B.足背和踝部C.胸

12、腔和腹壁D.臀部和会阴部E.全身水肿92.急进性肾小球肾炎区别于急性肾小球肾炎的临床特点是（） 单选题 *A.高热B.肉眼血尿C.大量蛋白尿D.重度水肿E.短期内出现急性肾衰竭(正确答案)93.胡某，女，24岁。系统性红斑狼疮病史5年，半月前再度出现面部红斑，胸闷不适，全身关节酸痛，并伴有低热，疑SLE活动而入院。经治疗后病情控制准许出院。护士对病人作如下出院指导正确的是（） 单选题 *A.不欲生育者可口服常用避孕药避孕B.自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后可自行减药C.长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药(正确答案)D.一旦怀孕即停服激素以免疫抑制药替代E.怀孕后停服糖皮质

13、激素以外的一切药物，并每天晒太阳30分钟以上94.成人无尿是指24小时尿量（） 单选题 *A.10mlB.100ml(正确答案)C.200mlD.400mlE.600ml95.患者，38岁，男性，工人，已婚，因“体检发现蛋白尿、血尿20天”入院。患者20天前参加单位职工体检时被告知有尿蛋白2+，尿隐血2+。追溯近5年来有反复发作的双下肢轻度水肿，休息后好转，未予处理。入院体检：血压170/95mmHg，余未见异常。血常规检查示血红蛋白98g/L，生化检查未见异常。内生肌酐清除率（Ccr）85.84ml/min，24小时尿蛋白定量2.4g。否认高血压病史及家族性高血压病。行肾脏穿刺活检术，结果提

14、示系膜增生性肾炎。给予饮食调整、降低血压、血小板解聚药等药物治疗，并甲基去氧氢化可的松(美卓乐）40mg，qd，辅以护胃、补钙等对症支持治疗。进行疾病知识教育，注意预防各种感染、禁用肾毒性药物、监测肾功能变化及血清尿酸等，患者配合。该患者行肾脏穿刺活检术后当天血压180/105mmHg，医嘱使用硝酸甘油降压，应逐渐将血压降至什么水平（）。 单选题 *A.125/75mmHg以下(正确答案)B.130/80mmHg以下C.150/100mmHg以下D.140/90mmHg以下E.160/90mmHg以下96.指导急性肾盂肾炎患者用药时，应告知其尿检阴性后仍要继续服药（） 单选题 *A.12天B.35天(正确答案)C.12周D.34周E.12月97.曹某，男，57岁。慢性肾衰竭病史5年，腹膜透析置管术后3天。护士在指导病人腹膜透析过程中如出现透析液引流不畅时，不宜采用的方法是（） 单选题 *A.改变体位B.服用导泻剂C.腹部加压(正确答案)D.排空膀胱E.增加活动98.急性肾衰竭早期最常见的表现是（） 单选题 *A.意识障碍、呼吸困难B.血尿素氮升高C.代谢性酸中毒、抽搐D.水中毒、电解质紊乱E.少尿、尿比重低(正确答案)99.董某，女，40岁。2年来间断出现颜面和双下肢水肿，1周来因劳累后水肿加重，伴尿少，无发热。血压165/105mmHg。尿蛋白（+），尿红细胞（+），颗