药物配伍禁忌及注意关键事项

1、药物配伍禁忌及注意事项1、肾康注射液静脉滴注，一次100ml, 一日一次，使用时用10%葡 萄糖注射液300ml稀释。还可用肾康注射液60-100ml，按每20ml药 液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入 20-40ml5%GS稀释后使用（或0.9%氯化钠注射液）稀释后使用。最新 有关研究显示：肾康注射液与5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配 伍，不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高，其中氯化钠升 高最多，有效成分随时间延长而减少。建议肾康注射液溶媒尽量选择 10%葡萄糖注射液。配伍后的溶液在2h内用完。2、黄茂注射液宜与0.9%NS配伍，由于

2、当与5%G葡萄糖或10%葡萄 糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时，不溶性微粒数量明显增长，且与黄 茂注射液日勺量成正比，建议选用0.9%NS配伍，此时PH值接近，不 溶性微粒数量至少。3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不适宜与葡萄糖配伍。 它们同属苯并咪唑类，均属碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化， 与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜，如使用250ml或500ml输液， 由于稀释后pH值减少，增长了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容 易变质。4、吠塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉 明注射液存在配伍禁忌。速尿中具有氢氧化钠，显碱性，多巴胺显酸 性，两者配伍易产生黑色聚

3、合物。甲磺酸酚妥拉明亦显酸性，直接与 吠塞米混合可浮现黑色聚合物，两者不适宜直接配伍。吠塞米注射液、 托拉塞米注射液不适宜用葡萄糖注射液配伍。5、甘露醇注射液为高浓度高渗入压溶液，原则上，不适宜与任何 药液配伍在一起输注，临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液 配伍状况，此时对日勺日勺做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀，如 果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使 用，地塞米松剂量较大时，甘露醇易析出结晶。故不推荐两种药 物配伍使用。6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释（与多种具有糖分日勺 输液混合时，可使依达拉奉日勺浓度减少）。7、胺碘酮注射液具有苯并吠喃基团，显酸性，PH

4、日勺变化会引起吠 喃环开环，且含日勺碘容易发生氧化还原反映，不适宜与生理盐水配伍。8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中具有大量不饱和脂肪酸，易被电解 质破坏，因此多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等具有电解质 日勺溶液稀释。且不可与其她任何注射液混合注射。9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌，维生素C具有较强日勺还原性， 与醍类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反映，而使维生素K1 疗效减少。脂溶性维生素II中具有维生素K1，因此维生素C不适宜 与脂溶性维生素II配伍。避免疗效减少甚至失效。10、维生素B6不适宜与肌苷注射液配伍，维生素B6显酸性，肌苷显 碱性，两者易发生沉淀反映。11、地塞米松

5、磷酸钠注射液不适宜与10%葡萄糖酸钙注射液配伍，易 生成不溶性钙盐沉淀。葡萄糖酸钙严禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性 碳酸盐、磷酸盐、及硫酸盐配伍，易生成不溶性钙盐。12、硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格式溶液及所有硫基或二硫 键起反映日勺溶液配伍。硫辛酸注射液宜用生理盐水配伍。13、丹参注射液不适宜与生理盐水配伍使用。丹参注射液所含成分复 杂，多为大分子有机物，与0.9%氯化钠注射液配伍可因盐析作用产 生大量不溶性微粒，增长输液反映日勺发生率。阐明书规定应用5%葡 萄糖注射液100-500ml稀释后使用。14、脱氧核糖核苷酸钠不适宜与生理盐水配伍，与盐类混合会使有效 成分丢失，对日勺用法是将脱

6、氧核苷酸钠一次50-150mg，一日一次， 加入到250ml日勺5%葡萄糖注射液中，缓慢滴注（每分钟2ml）。15、地西泮注射液以10%的葡萄糖为溶媒最佳。目前文献建议使用日勺 溶媒有：葡萄糖（5%、10%）、复方氯化钠（林格）、乳酸钠林格。不 建议使用日勺溶媒有：氯化钠、葡萄糖氯化钠、乳酸钠。如果任何一种 溶媒在与安定注射液混合时产生沉淀或混浊，都不建议使用，以减少 浮现医疗事故日勺也许性。16、痰热清注射液成人一般一次20ml，重症患者一次可用40ml，加 入到5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250-500ml，药液稀释倍数不 低于1:10 （药液和溶媒），稀释后药液必须在4小时内使用。

7、静脉滴 注时控制滴速每分钟不超过60滴（小朋友以30-40滴/分，成人以 30-60滴/分为宜）。如联合用药，在换药时要先冲洗输液管。17、门冬氨酸鸟氨酸注射液使用时先将本品用适量日勺注射用水充足溶 解，再加入到0.9%日勺氯化钠或5%、10%葡萄糖注射液中，最后门冬氨 酸鸟氨酸日勺浓度不超过2%,缓慢静脉滴注。输注速度最大不要超过 每小时5g门冬氨酸鸟氨酸。即输注时间不适宜不不小于1小时。18、头孢曲松不适宜与10%葡萄糖酸钙配伍，易产生白色沉淀，并且 在输注两个药物期间，需冲管再使用。19、注射用青霉素钠静脉滴注时，宜用0.9%生理盐水配伍，由于青 霉素类在构造中均具有内酰胺环，而该环在酸

8、性或碱性环境下均易分 解，导致药物失效。而葡萄糖注射液日勺PH值偏酸性，故青霉素类药 物溶解其中易导致分解失效。特别是输液时间较长时，还易发生过敏 反映。因此青霉素要现配现用。20、注射用盐酸万古霉素配制措施为在具有本品0.5g日勺小瓶中加入 10mL注射用水溶解，在以至少100mL日勺生理盐水或5%葡萄糖注射液 稀释，静滴时间在60分钟以上。避免迅速推注或短时内静滴本药可 使组胺释放浮现红人综合征（面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等）、 低血压等副作用。21、奥硝唑注射液、头孢菌素（头孢哌酮舒巴坦钠、头孢甲肟等）不 适宜与舒血宁注射液联合使用。奥硝唑、头孢菌素可干扰乙醛代谢， 导致急性乙醛中毒，

9、浮现恶心、呕吐、全身潮红等双硫仑样反映。建 议患者再使用以上药物前2日应禁酒，且用药后1周要避免饮酒以及 服用品有乙醇日勺饮料和药物；舒血宁注射液中具有乙醇，避免与奥硝 唑、头孢菌素联合使用。22、血必净注射液：1、用于由感染引起日勺全身炎性反映综合征：血必净注射液50ml加0.9%生理盐水100ml静脉点滴，每次点滴时 间在30分钟至40分钟，每天2次。病情重者可每天3次。2.多器 官功能失调综合征：血必净注射液100ml力口 0.9%生理盐水100ml 静脉点滴，每次点滴时间在30分钟至40分钟，每天2次，病情重 者每天可34次。本品须按阐明书规定稀释后使用，且现配现用。23、长春西丁注射液静脉滴注，开始剂量每天2