急性创伤症的急救与护理课件

1、急性创伤的救护流程急性创伤的救护流程 交通伤、高能量损伤、突发、高科技事故多 多发伤多、复合伤多 伤情复杂、伤势重、危重患者多、死亡率高创伤 “现代文明的孪生兄弟” 交通伤、高能量损伤、突发、高科技事故多创伤 “现代文明 创伤占急诊病人的 30% 创伤 50% 以上由交通事故引起 全国每年因交通死亡人数超过 7 万 创伤占 14 岁儿童死亡率 52% 国际上 34 岁以下人群中，创伤是第 1 位死因 创伤占急诊病人的 30%创伤定义的鉴别复合性为多种致伤因素引起 混合性为多个机械致伤因素一起多处伤 多系统伤 单一因素引起的统称为多发伤 合并伤联合伤 创伤定义的鉴别复合性为多种致伤因素引起 急性

2、创伤定义 创伤 是指机体遭受外力（机械、物理及化学等）直接或者间接打击后，在外力直接作用的局部造成组织破坏或在力的作用下继发远处组织、器官的损伤甚至发生全身反应。且至少有一处损伤是危及生命的 急性创伤定义 创伤 是指机体遭受外力（机械、物理及化创伤分类按致伤原因（最常用）按受伤部位、组织器官按皮肤是否完整按伤情轻重创伤分类按致伤原因（最常用） 刺伤、切割伤 挫伤、挤压伤 擦伤、撕裂伤 火器伤 冲击伤按致伤原因分类创伤的概念和分类 刺伤、切割伤 按致伤原因分类创伤的概念和分类急性创伤症的急救与护理课件急性创伤症的急救与护理课件 颅脑伤 胸部伤腹部伤肢体伤按受伤部位、组织器官分类创伤的概念和分类

3、颅脑伤按受伤部位、组织器官分类创伤的概念和分类急性创伤症的急救与护理课件 闭合性创伤 开放性创伤 受到不同程度的污染按伤后皮肤是否完整分类创伤的概念和分类 闭合性创伤 按伤后皮肤是否完整分类创伤的概 通 气 恢复呼吸道通畅 止 血 防止失血性休克 包 扎 保护伤口、减少污染 固 定 减轻疼痛、防治休克 搬 运 背、夹、拖、抬、架急救五项基本技术火线急救 通 气 恢复呼吸道通畅急救五项基本技术火线急救指抠口咽法击背法垂俯压腹法托颌牵舌法开放气胸转变为闭合气胸引流通 气火线急救基本技术指抠口咽法通 气火线急救基本技术止血出血种类火线急救基本技术动脉性：血色鲜红，呈搏动性静脉性：血色暗红，虽不会喷出

4、，但如大静脉受损，失血也多微血管：大多只从伤口渗出，常能自然止血止血出血种类火线急救基本技术动脉性：血色鲜红，呈搏动性指压法：动脉性压迫包扎法：静脉性或微血管填塞法：静脉性或微血管止血带法：动脉性或大静脉止血方法火线急救基本技术指压法：动脉性止血方法火线急救基本技术指抠口咽法击背法垂俯压腹法托颌牵舌法开放气胸转变为闭合气胸引流通 气火线急救基本技术指抠口咽法通 气火线急救基本技术止血出血种类火线急救基本技术动脉性：血色鲜红，呈搏动性静脉性：血色暗红，虽不会喷出，但如大静脉受损，失血也多微血管：大多只从伤口渗出，常能自然止血止血出血种类火线急救基本技术动脉性：血色鲜红，呈搏动性指压法：动脉性压迫

5、包扎法：静脉性或微血管填塞法：静脉性或微血管止血带法：动脉性或大静脉止血方法火线急救基本技术指压法：动脉性止血方法火线急救基本技术止血指压法火线急救基本技术止血指压法火线急救基本技术止血止血带法火线急救基本技术必需做显著标志，注明时间每1小时放松12分钟避免直接与皮肤接触避免压迫神经止血止血带法火线急救基本技术必需做显著标志，注明时间现场急救： 止血 (指压法、填塞压迫法、止血带法） 包扎 制动现场急救： 止血 (指压法、填塞压迫法、止血带法） 包扎包 扎火线急救基本技术常用材料 绷带、三角巾、衣裤、巾单包扎要求 包好后固定不移动和松紧适度三角巾包扎法 包扎简便，能适用各个部位， 不便于加压，

6、也不够牢固包 扎火线急救基本技术常用材料包扎要求三角巾包扎法包 扎火线急救基本技术绷带卷包扎法包 扎火线急救基本技术绷带卷包扎法固定火线急救基本技术 牵引伤肢、矫正畸形固定前骨折处远、近两个关节固定范围因地制宜、就地取材必要时可采取自体固定固定材料固定火线急救基本技术 牵引伤肢、矫正畸形固定前骨折处远、搬运火线急救基本技术方 法 背、夹、拖、抬、架搬运火线急救基本技术方 法搬运火线急救基本技术注意事项 骨折、特别是脊柱损伤的伤员 必须保持伤处稳定、切勿弯曲或扭动 昏迷伤员 搬运时必须保持呼吸道通畅搬运火线急救基本技术注意事项评估与急救措施 初步评估步骤 A 气道情况 B 呼吸情况 C 循环情况

7、 D 神经系统 E 充分曝露对症急救处理 A迅速评估伤情，病员分类 B 发现并紧急处理危及生命的创伤 C 使开放性创面免受再污染，减少感染防止损伤进一步加重 D 心肺复苏技术评估与急救措施 初步评估步骤急救原则与五项基本技术 紧急处理的原则 先抢后救、先重后轻、先急后缓、 先近后远创伤急救五大技术 通气、止血、包扎、固定、搬运急救原则与五项基本技术 紧急处理的原则创伤的急救措施 时间是第一重要因素 创伤的急救措施 时间是第一重要因素 创伤的急救措施脱险:首先进行的是现场脱险，将患者从事事故现场中安全移出，以避免进一步的损伤。 检伤分类:目的在于患者情况的轻重缓急，使危重而有救治希望的患者得到优

8、先处理。患者的分类以标志醒目的卡片表示，多数国家采用红、黄、绿、黑四色系统。 创伤的急救措施脱险:首先进行的是现场脱险，将患者从事事故现场创伤的急救措施现场医疗急救：现代救援医学要求对立即威胁生命的损伤进行现场处理，然后才可送至医院。护理人员要及时清除口腔异物，对窒息、昏迷患者应立即配合医师行气管插管或环甲膜切开手术。 转运:经过现场分检和急救处理后，将需要接受医院治疗的患者转运到医院。是评价一个地区急救系统是否完善的重要标志 创伤的急救措施现场医疗急救：现代救援医学要求对立即威胁生命的急救护理 急救护理 严重创伤患者，病情危重，多因失血性休克，使有效循环血量骤减，重要脏器缺血、缺氧致功能衰竭

9、。因此，应给予抗休克对症治疗急诊科护士要以高度的责任感和同情心，争分夺秒，积极有效的采取各种抢救措施，明确处理的重点，通知有关科室和医生，主动配合医生做好抢救工作 严重创伤患者，病情危重，多因失血性休克，使有效循环血量骤减药械准备及配合备好抢救的药品、器械，熟练掌握急救药品的应用方法、剂量、浓度，特别是用药过程中严格“三查七对”制度的执行熟练掌握各项急诊急救的操作技术和操作规程，如心肺复苏、胸外心脏按压，人工呼吸，吸痰术，吸氧术及呼吸机、心电图机的应用;做好气管切开，静脉切开，清创缝合，石膏灰板的固定等手术配合工作药械准备及配合备好抢救的药品、器械，熟练掌握急救药品的应用方建立静脉通道维持有效

10、循环，纠正失血性休克，补液原则迅速建立2-3条静脉通道，保证大量输血、输液的通畅,为在短时间内输入大量液体和新鲜血液选择合适的血管应用静脉留置针输液对穿刺困难者，可立即行静脉切开 或深静脉置管建立静脉通道维持有效循环，纠正失血性休克，补液原则呼吸道护理保持呼吸道通畅，及时清理患者口腔分泌物，呕吐物等可把患者下颌托起，舌头拉出，头转向一侧，给予高流量的氧气吸入，防止窒息的发生必要时行口咽通气道、气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸呼吸道护理保持呼吸道通畅，及时清理患者口腔分泌物，呕吐物等基础护理并发症昏迷休克患者可留置尿管，及时观察尿量，并可防止床褥浸湿口腔护理，皮肤护理对有手术指征的患者，尽快做好

11、交叉配血试验、皮试、备皮、插胃管、导尿等手术前准备工作基础护理并发症病情观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化注意观察患者的神志、意识、瞳孔、尿量及出血量，伤情的变化对伴有颅脑损伤患者更应重点观察生命体征和瞳孔的变化，防止脑疝形成，为治疗提供有利的依据病情观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化心理护理恐惧及紧张，病情加重、恶化树立战胜疾病的信心和决心，是非常必要的这也是抢救工作顺利进行的保证心理护理恐惧及紧张，病情加重、恶化体会 严重的多发性创伤是临床上经常遇到的复杂问题，它是由多种致伤因素引起的临床综合症。由于伤势严重，病死率很高。因此，在抢救过程中，要积极配合医生争分夺秒，用我们的精湛技术，娴熟的技能

12、，有效的紧急处理，解除患者的痛苦，挽救其生命，降低其病死率。体会 严重的多发性创伤是临床上经常遇到急性创伤症的急救与护理课件规范化护理查房规范化护理查房护理查房 通过病案的讨论、学习等形式，来提高护理人员业务水平及护理质量，其内容包括护理措施的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实等。 护理查房 通过病案的讨论、学习等形式，来提高护理人员业务护理查房目的与意义通过案例学习，促进护士的学习积极性，提高教学质量解决临床护理工作中的实际问题评价护理措施的落实与效果，确保护理工作质量、护理安全提高护理实习生及带教老师的综合素质护理查房目的与意义通过案例学习，促进护士的学习积极性

13、，提高教护理查房的基本要求要有目的性做好查房前的准备：病人、资料、主持人、参加者、带教老师、实习生、物品等体现以病人为中心遵守保护性医疗制度注重护理查房的实效性实习查房注重指导老师的 自身素质护理查房的基本要求要有目的性我院护理查房的几种常用方式护理教学查房护理疑难病例查房危重病人查房新技术查房实习教学查房我院护理查房的几种常用方式护理教学查房护理疑难病例查房危重病按护理能级分类 护理处（科护士长）主持查房病例选择：目前护理上存在问题/困难的危重、疑难、大手术等特殊病例目标：1.检查病人护理措施的落 实与效果2.对存在问题提出改进措施3.解决病人的实际问题4.提高科室护理工作质量按护理能级分类

14、 护理处（科护士长）主持查房按护理能级分类护士长主持查房：病例选择：疑难、危重、大手术病人、 新技术开展项目等目标： 1.掌握病人的护理要点、重点、难点 2.解决病人实际问题 3.提高护士业务能力及科室护理质量按护理能级分类护士长主持查房：按护理能级分类带教老师（高级责任护士）主持查房:病例选择：以典型病例为主目标：1.提高带教老师（高级责任护士） 的业务能力2.掌握基础与专科护理知识、 护理操作技能3.解决病人实际问题 4.完成教学大纲要求按护理能级分类带教老师（高级责任护士）主持查房:护理查房的流程主查人说明查房目的汇报病历体查与指导讨论、教学评价、总结护理查房的流程主查人说明查房目的汇报

15、病历体查与指导讨论、教学护理查房的实施 查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、快速手消毒液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求科内护士参加护理查房的实施 查房准备与要求：护理查房的实施查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由主查人说明本次查房的目的，责任护士汇报，然后由责任组长补充病例汇报重点：（1）病人基本情况（2）病人采取的治疗方法及效果（3）病人目前存在的主要护理诊断及依据，采取的护理措施护理查房的实施查房实施程序：护理查房的实施 进出病房顺序责任护士护士长中级责任护士高级责任护士初级责任护

16、士实习护士护理查房的实施 进出病房顺序责任护士护士长中级责任护士护理查房的实施查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）病人右侧：主查人病人左侧：责任护士-责任组长-护士长（护理处人员）-护师-护士-实习护士护理查房的实施查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）护理查房的实施1、护理体查：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、高级责任护士指导：应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等护理查房的实施护理查房的实施 讨论（在办公室进行）1、责任护士：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、主持者：小结、答疑

17、、评价、总结等（注意：结合本次查房目标及病人实问题）。护理查房的实施 讨论（在办公室进行）护理教学查房的形式根据教学查房的内容分1、以病人为中心的护理程序查房：方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。 以解决患者实际问题的能力。护理教学查房的形式护理教学查房的形式2、以护理技术为中心的操作性查房：方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：呼吸机的使用、PICC置管及维护。 重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。护理教学查房的形式2、以护理技术为中心的操作性查房：护理教学查房的形式3、以疾病知识为中心的护理查房：方式：讲解疾病知识作为教学查房内容， 如：病因病理、主要检查、治疗

18、方法及新进展、护理。目的：提高护士的疾病理论知识。护理教学查房的形式3、以疾病知识为中心的护理查房：护理疑难病例讨论的形式现有临床案例为主，患者在院目的：通过讨论、解决 病人目前存在的 疑难护理问题护理疑难病例讨论的形式现有临床案例为主，患者在院护理疑难病例讨论的形式经验性讨论，患者出院或死亡目的：通过护理过的病案，总结经验，为以后类似病例提供护理指导护理疑难病例讨论的形式经验性讨论，患者出院或危重患者护理查房对象：危重患者、大手术患者等目的：解决患者目前存在或潜在的护理问 题，落实护理措施，使患者度过危险期危重患者护理查房对象：危重患者、大手术患者等新技术护理查房对象：实施医院或科室新开展技

19、术的患者目的：掌握新技术的方法、护理配合，提高护士的专科水平，确保新技术的开展新技术护理查房对象：实施医院或科室新开展技术的患者实习教学查房对象：按教学目标选择病案目的：完成教学计划、实习生熟悉查房流程、了解病情、诊断、护理问题、护理措施、康复指导，培养学生思考能力实习教学查房对象：按教学目标选择病案护理查房注意事项1.病例的选择：查房对象选临床表现典型、合作病例、专科特点强2.查房时间安排：不超过1个半小时，掌握各程序时间安排，重点是操作指导和临床分析护理查房注意事项1.病例的选择：查房对象选临床表现典型、合作护理查房注意事项3.教学：体现实践性、双向性，指导正确、规范，护患及护护讨论互动尽