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文档简介
1、代谢失调病人的护理代谢失调病人的护理钾的生理功能: 1.参与细胞的代谢 2.增加神经肌肉的兴奋性 3.对心肌有抑制作用复习相关内容(一)代谢失调病人的护理2钾的生理功能:复习相关内容(一)代谢失调病人的护理2复习相关内容(二) 1、钾的代谢特点? 主要来源于饮食和药物。主要经肾脏排泄。分布与细胞的合成和分解代谢有关。 代谢失调病人的护理3复习相关内容(二) 1、钾的代谢特点? 主要来源于饮食和药物低钾血症定义:血清钾离子浓度低于 3.5mmol/L为低钾血症。低钾碱中毒 K正离子H代谢失调病人的护理4低钾血症定义:血清钾离子浓度低于 3.5mmol/L为低钾血 *低钾血症病因:钾摄入不足:因疾
2、病或手术不能进食者。钾丢失过多:呕吐、腹泻、持续胃肠减压或使 用利尿剂后尿量增多的病人。钾转入细胞:如大量注射葡萄糖或氨基酸,或行高营养支持时,代谢性碱中毒等钾从细胞外进入细胞内。代谢失调病人的护理5 *低钾血症病因:钾摄入不足:因疾病或手术不能进食者。代谢失肌肉系统、呼吸系统:肌无力、腱反射迟钝或消失,严重者软瘫、呼吸肌麻痹。消化系统:胃肠道平滑肌张力降低:恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。循环系统改变:心肌应激性增强可导致心动过速、心律失常,甚至心室纤颤。神经系统:淡漠、易怒、精神不振,神志不清或昏迷。 *身体状况:代谢失调病人的护理6肌肉系统、呼吸系统:肌无力、腱反射迟钝或消失,严重
3、者软瘫、呼低钾血症实验室及其他检查1. 血液检查 血清K+ 浓度低于3.5 mmol / L; pH值升高且常伴代谢性碱中毒。2. 尿液检查 尿比重下降; 尿为酸性(反常性酸性尿)。远曲小管H+Na+K+3. 心电图改变 ST段降低;T波低平或倒置;QT间期延长;U波出现。 代谢失调病人的护理7低钾血症实验室及其他检查1. 血液检查 2. 尿液检查 *低钾血症的护理措施:控制病因,防止钾继续丢失,病情允许时可给含钾 高的食物。防止并发症: 防止病人跌伤等。及时补钾: 能口服者尽量口服,不能口服者可经靜脉补钾代谢失调病人的护理8*低钾血症的护理措施:代谢失调病人的护理8豆类:红豆、黄豆、绿豆鱼、
4、肉、奶类海藻类蔬菜类:绿苋菜、绿菜花、菠菜、红苋 菜、干木耳、生海带水果类:香蕉、石榴、桔子、葡萄干其他:、巧克力、花生、芝麻 含钾高的食物代谢失调病人的护理9豆类:红豆、黄豆、绿豆含钾高的食物代谢失调病人的护理910%氯化钾注射液代谢失调病人的护理1010%氯化钾注射液代谢失调病人的护理10代谢失调病人的护理培训课件禁止将10%KCI静脉推注*靜脉补钾原则1:代谢失调病人的护理12禁止将10%KCI静脉推注*靜脉补钾原则1:代谢失调病人静脉滴注速度为20mmol/L (6080滴/分)*靜脉补钾原则2:代谢失调病人的护理13静脉滴注速度为20mmol/L (6080滴/分)*靜 *靜脉补钾原
5、则3:一般缺钾病人(血钾33.5mmol/L) 4-5g/天严重缺钾病人(血钾3mmol/L) 6-8g/天代谢失调病人的护理14*靜脉补钾原则3:代谢失调病人的护理14*靜脉补钾原则4: 尿量40ml/h才能补钾代谢失调病人的护理15*靜脉补钾原则4:尿量40ml/h才能补钾代谢失调病人靜脉补钾原则小结 浓度不高滴速勿快总量不多尿畅补钾禁止静推代谢失调病人的护理16靜脉补钾原则小结代谢失调病人的护理16低钾病人的护理-监测:尿量:大于30ml/h或700ml/d. 补钾较安全。血清钾和动脉血气:24小时一次。心电监测。代谢失调病人的护理17低钾病人的护理-监测:尿量:大于30ml/h或700
6、ml/低钾病人健康指导:如果低钾症是由高渗糖、胰岛素、肾上腺皮质激素、强利尿剂等药物引起的,就应停止服用这些药物口服氯化钾,既便宜又简便。但大剂量的氯化钾会刺激胃肠道,含钾肠衣片导致小肠溃疡,不宜长时间应用 。代谢失调病人的护理18低钾病人健康指导:代谢失调病人的护理18高钾血症定义:血清钾离子浓度低于 5.5mmol/L为高钾血症。高钾酸中毒 K+H正离子代谢失调病人的护理19高钾血症定义:血清钾离子浓度低于 5.5mmol/L为高钾血*高钾血症病因:钾进入过多:静脉补钾过浓、过快或过量。钾排出障碍:如急性肾衰引起少尿或无尿等。钾体内转移:严重组织损伤、输入大量久存库血等使大量组织细胞破坏,
7、钾释放于细胞外。酸中毒高血钾代谢失调病人的护理20*高钾血症病因:钾进入过多:静脉补钾过浓、过快或过量。代谢失 *身体状况及辅助检查神经-肌肉:血钾过高也会出现抑制症状。循环系统表现为心肌兴奋性降低,可引血压低、心率慢、心律失常,甚至心跳停止 。微循环血管收缩:皮肤苍白、湿冷、肌肉酸痛。血钾5.5mmol/L。代谢失调病人的护理21 *身体状况及辅助检查神经-肌肉:血钾过高也会出现抑制症状。高钾血症心电图变化: T波高而尖,QRS波群增宽,QT间期延长。代谢失调病人的护理22高钾血症心电图变化: T波高而尖,QRS波群增宽,QT间期延*治疗原则 :去除病因,低钾饮食,纠正酸中毒。根据血钾升高程度,采取不同措施。代谢失调病人的护理23*治疗原则 :去除病因,低钾饮食,纠正酸中毒。根据血钾升高程*高钾血症的治疗 : 轻度:禁钾。 (禁) 重度:降钾。 即刻降钾: 10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖10ml 5%氯化钙10ml+5%葡萄糖10ml(抗) 迅速降钾: 4g糖加1U胰岛素;速尿。 5%碳酸氢钠100200ml。 (转) 最有效降钾: 血透或腹透。 (排) 代谢失调病人的护理24*高钾血症的治疗 : 轻度:禁钾。 *思考题: 赵某,女,31岁,因急性胆囊炎胆石症合并急性腹膜炎入院,患者口渴、尿少、呕吐
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