人体解剖学之泌尿系统培训课件

1、人体解剖学之泌尿系统人体解剖学之泌尿系统功能：生成和排出尿液；调节水和电解质平衡；分泌生物活性物质人体解剖学之泌尿系统2功能：人体解剖学之泌尿系统2一、肾的位置位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧。人体解剖学之泌尿系统3一、肾的位置位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧。人体解剖学之泌尿系一人体解剖学之泌尿系统4一人体解剖学之泌尿系统4右肾比左肾约低半个椎体左右。肾的位置因呼吸和体位 变化而上下移动。肾的位置一般女性略低于男性，儿童低于成人。人体解剖学之泌尿系统5右肾比左肾约低半个椎体左右。人体解剖学之泌尿系统5肾 Kidney二、肾的形态是成对的实质性脏器，形似蚕豆。肾分上、下端，内、外侧缘和前、后面。肾门

2、Renal hilum：是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位。肾蒂 Renal pedicle：出入肾门的血管、淋巴管、神经、肾盂等结构被结缔组织包裹。人体解剖学之泌尿系统6肾 Kidney二、肾的形态是成对的实质性脏器，形似蚕豆。三人体解剖学之泌尿系统7三人体解剖学之泌尿系统7肾静脉renal v.肾动脉renal a.肾盂renal pelvis四、肾的构造肾实质分为肾皮质、肾髓质。肾皮质renal cortex肾乳头renal papillae肾柱renal columns肾小盏minor renal calices肾大盏major renal calices肾 窦肾锥体renal

3、pyramids髓 质人体解剖学之泌尿系统8肾静脉renal v.肾动脉renal a.肾盂renal 四、肾的组织结构1、泌尿部（肾单位）（1）肾小体 肾小球 肾小囊（2）肾小管2、排尿部 人体解剖学之泌尿系统9四、肾的组织结构1、泌尿部（肾单位）人体解剖学之泌尿系统9 （一）、肾单位（nephron）肾小体肾小管集合管肾单位集合管人体解剖学之泌尿系统10 （一）、肾单位（nephron）肾小体肾小管集合管肾单1、肾小体 renal corpuscle又称肾小球血管极尿极血管球出球微动脉肾小囊入球微动脉vascular poleurinary poleglomerulusrenal caps

4、ule人体解剖学之泌尿系统111、肾小体 renal corpuscle又称肾小球血管极尿肾小体 renal corpuscle人体解剖学之泌尿系统12肾小体 renal corpuscle人体解剖学之泌尿系统1（1）血管球 glomerulus有孔毛细血管，分支吻合。人体解剖学之泌尿系统13（1）血管球 glomerulus有孔毛细血管，分支吻合。人有孔毛细血管：孔径50-100nm，可让水、小分子物质滤过。血管球基膜：较厚，均质状，阳性，下分内、中、外三层。化学成分以型胶原蛋白为骨架，并含丰富的带负电的硫酸软骨素，形成分子筛。人体解剖学之泌尿系统14有孔毛细血管：人体解剖学之泌尿系统14(

5、2)、 肾小囊 renal capsule外层（壁层）内层（脏层）肾小囊腔足细胞有孔毛细血管人体解剖学之泌尿系统15(2)、 肾小囊 renal capsule外层（壁层）内足细胞 podocyte有初级、次级突起，次级突起之间有25nm的裂隙（裂孔slit pore），在裂孔上有厚约4-6nm的裂孔膜slit membrane。初级突起次级突起人体解剖学之泌尿系统16足细胞 podocyte有初级、次级突起，次级突起之间有2 滤过屏障 filtration barrier又称：滤过膜filtration membrane人体解剖学之泌尿系统17 滤过屏障 filtration barrier

6、又称：人滤过屏障 filtration barrier构成：有孔内皮基膜足细胞裂孔膜原尿：滤过出来的液体人体解剖学之泌尿系统18滤过屏障 filtration barrier构成：人体解剖与原尿形成有关的组织结构及其特点？肾小球滤过人体解剖学之泌尿系统19与原尿形成有关的组织结构及其特点？肾小球滤过人体解剖学之泌尿 2肾小管 renal tubule构成：近端小管（单立）(曲部、直部)细段 （单扁）远端小管（单立）(直部、曲部)人体解剖学之泌尿系统20 2肾小管 renal tubule构成：人体解剖学之泌(1)、 近端小管 proximal tubule 曲部（近曲小管proximal co

7、nvoluted tubule）：壁厚腔小，细胞大，锥体形、嗜酸性，腔面刷状缘，基底部有基底纵纹细胞界线不清。 最长最粗 单立上皮人体解剖学之泌尿系统21(1)、 近端小管 proximal tubule 曲部（近近曲小管高倍镜像刷状缘刷状缘人体解剖学之泌尿系统22近曲小管高倍镜像刷状缘刷状缘人体解剖学之泌尿系统22直部与曲部相似，但细胞略小，上述结构不如曲部发达功能：重吸收的重要场所人体解剖学之泌尿系统23直部与曲部相似，但细胞略小，上述结构不如曲部发达人体解(2)、 细段 thin segment 于髓放线和肾锥体内，直径10-15um，单扁上皮，细胞薄，细胞浅，无刷状缘。 有少量微绒毛、

8、质膜内褶。人体解剖学之泌尿系统24(2)、 细段 thin segment 于髓放线和肾锥体内 (3)、 远端小管 distal tubule人体解剖学之泌尿系统25 (3)、 远端小管 distal tubule人体解剖学曲部：腔大而规则，立方形，矮小，管壁薄，细胞色浅，分界较清，核圆居中，无刷状缘，但基底纵纹明显。作用：重吸收水、钠，排钾、氢、氨。醛固酮和抗利尿激素的作用。人体解剖学之泌尿系统26曲部：腔大而规则，立方形，矮小，管壁薄，细胞色浅，分界较清，直部：结构与曲部基本类似，但细胞的质膜内褶更发达。基部质膜上分布K+，Na+-ATP酶。T-H蛋白：位于上皮细胞膜上，凝胶状，酸性糖蛋白

9、，不透水。人体解剖学之泌尿系统27直部：结构与曲部基本类似，但细胞的质膜内褶更发达。人体解剖学近曲小管和远曲小管人体解剖学之泌尿系统28近曲小管和远曲小管人体解剖学之泌尿系统28(二)、集合管系 collecting duct system分段：弓形集合小管：皮质迷路内直集合小管：髓放线肾锥体内，直行向下至肾锥体的乳头处，改称乳头管，开口于肾小盏。肾小盏特点：由细到粗，单立到单柱，细胞清明，分界清楚，核圆居中功能：保钠保水，排钾泌氨人体解剖学之泌尿系统29(二)、集合管系 collecting duct sys人体解剖学之泌尿系统培训课件与终尿形成有关的组织结构及其特点？ 近端小管： 细段：

10、远端小管： 集合管：人体解剖学之泌尿系统31与终尿形成有关的组织结构及其特点？人体解剖学之泌尿系统31（三）、球旁复合体juxtaglomerular complex又名：近血管球复合体、肾小球旁器 球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞人体解剖学之泌尿系统32（三）、球旁复合体juxtaglomerular comp1、 球旁细胞juxtaglomerular cell入球微动脉管壁上的平滑肌细胞转化而成 形态：大立方，核圆居中，胞质弱嗜碱。核糖体、高尔基复合体多，颗粒均质状，颗粒内含肾素renin。人体解剖学之泌尿系统331、 球旁细胞juxtaglomerular cell入球肾素 renin

11、的作用 作用：分泌肾素血管紧张素原血管紧张素血管紧张素促肾上腺皮质分泌醛固酮促进肾小管和集合管保钠、排钾、保水血容量增加血压升高renin人体解剖学之泌尿系统34肾素 renin 的作用 作用：分泌肾素血管紧张素原血管紧张2、 致密斑 macula densa 远端小管靠近血管极一侧的细胞特化而成。 形态：椭圆形斑状，细胞高柱状，色浅，核位置较高。 功能： 钠离子 感受器人体解剖学之泌尿系统352、 致密斑 macula densa 远端小管靠近血管极一3、球外系膜细胞extraglomerular mesangial cell又名极垫细胞polar cushion cell，充填于肾小体血管

12、极三角区内的细胞团 与球旁细胞和血管系膜细胞之间有缝隙连接。 可传递信息人体解剖学之泌尿系统363、球外系膜细胞extraglomerular mesan肾动脉-叶间动脉-弓形动脉-小叶间动脉-入球微动脉-血管球-出球微动脉-球后毛细血管（肾小管周围）-小叶间静脉、弓形静脉、叶间静脉、肾静脉五、肾的血液循环人体解剖学之泌尿系统37肾动脉-叶间动脉-弓形动脉-小叶间动 肾的血液循环 （1）发自腹主动脉，流量大，流速快 （2）入球微动脉粗短，出球微动脉细长，利于生成原尿。 （3）二次毛细血管，利于重吸收。（4）直小管袢于肾单位袢伴行，利于重吸收。特点：人体解剖学之泌尿系统38 肾的血液循环 （1）发自腹主动脉，流量大，流速快特点：人体 第二节 输尿管 Ureter一、分段腹段盆段壁内段腹段盆段壁内段二、狭窄1、肾盂与输尿管移行处；2、与髂血管交叉处；3、壁内段。人体解剖学之泌尿系统39 第二节 输尿管 Ureter一、分段腹段盆段壁内段腹人体解剖学之泌尿系统40人体解剖学之泌尿系统40 第三节 膀胱 Urinary Bladder一、膀胱的形态分部膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈 膀胱形状、大小和位置随尿液的充盈程度而变化。膀胱平均容量成人约为300500ml人体解剖学之泌尿系统41 第三节 膀胱