心血管急症的急救护理-课件

1、 心血管急危重症 急救护理急危重症医学部 心血管急症的急救护理 ppt课件1 心血管急危重症 急救护理120!救命急救呼叫心血管急症的急救护理 ppt课件2120!救命急救呼叫心血管急症的急救护理 ppt课件2定义心血管病： 是由于不同原因引起心脏、血管的病理生理变化心脏和血管病，合称心血管病。心血管急危重症: 严重而危急的心血管疾病.心血管急症的急救护理 ppt课件3定义心血管病：心血管急症的急救护理 ppt课件3常见心血管急危重症心血管 急危重症急性心肌梗死高血压危象心律失常心跳骤停急性左心衰夹层动脉瘤心血管急症的急救护理 ppt课件4常见心血管急危重症心血管急性心肌梗死高血压危象心律失常

2、心跳骤常见危急指征 面色苍白、出汗 呼吸困难、发绀 血压较高或较低 胸痛、胸闷、心悸、放射痛。心血管急症常以一种或多种心脏危象为首发临床表现,或互为因果,或进行性加重,死亡危险性极高。心血管急症的急救护理 ppt课件5常见危急指征 面色苍白、出汗心血管急症的急救护理 ppt如何判断危急情况？最简单及最迅速的评估去断定及筛选病人是否需要立即施行抢救约用5-10秒钟的时间看：病人整体情况、神志、意识问：病史、既往史查：血压、脉搏、心率、心律心血管急症的急救护理 ppt课件6如何判断危急情况？最简单及最迅速的评估去断定及筛选病人是否需怎样进行抢救？心脏骤停？心律失常？急性心肌梗死？急性左心衰？高血压

3、危象？心血管急症的急救护理 ppt课件7怎样进行抢救？心脏骤停？心血管急症的急救护理 ppt课件7院前急救（最基本处理）心脏骤停畅通气道人工呼吸心外按压其他心血管急重症吸氧静脉通道监 护心血管急症的急救护理 ppt课件8院前急救（最基本处理）心脏骤停畅通气道人工呼吸心外按压其他心院内处理措施吸氧：鼻道管、面罩、储氧袋、呼吸机等静脉通道:两条通道心电图:综合监护抽血检查：肌钙蛋白、心功酶、常规、PT记录特殊情况：除颤、气管插管、食道调博、临时起博。心血管急症的急救护理 ppt课件9院内处理措施吸氧：鼻道管、面罩、储氧袋、呼吸机等心血管急症的急救护理流程评估检查治疗观察在分诊时,评估进急救室心电图

4、检查、抽血、监护、肌钙监护、复查心电图、记录吸氧、静脉通道，用药心血管急症的急救护理 ppt课件10急救护理流程评估检查治疗观察在分诊时,评估进急救室心电图检查几种相关技术心电图:12导联、18导联肌钙蛋白：操作方法及观察除颤机：同步与非同步、单向与双向临时起博器：使用配合食道调博：使用配合综合监护（省）复苏球（省）呼吸机（省）心血管急症的急救护理 ppt课件11几种相关技术心电图:12导联、18导联心血管急症的急救护理 心电图操作及注意心血管疾病常规检查，必要时复查要求：50岁，胸、腹痛病人。定位：肢导联（左：黄绿，右：红黑）12导联定位18导联定位： V3R、V4R、V5R与左侧对称 V7

5、：腋后线平V6 V8：肩胛下角平V6 V9：脊柱旁左侧平V6心血管急症的急救护理 ppt课件12心电图操作及注意心血管疾病常规检查，必要时复查心血管急症的急V2V3 V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联心血管急症的急救护理 ppt课件13V2V3 V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括背部V7、V8、V9对侧V2V3、V4心血管急症的急救护理 ppt课件14背部V7、V8、V9对侧V2心血管急症的急救护理 ppt课快速算心率心 率 100 次/min心血管急症的急救护理 ppt课件15快速算心率心 率 100 次/min心血管急症的急

6、救护常见致死心电图心室扑动心室颤动室性心动过速心血管急症的急救护理 ppt课件16常见致死心电图心室扑动心血管急症的急救护理 ppt课件16心室扑动 心电图特征1. 无正常的QRST波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；2. 扑动波频率达200250次/min3. 将无可避免地变成心室纤颤，是极危险的。心血管急症的急救护理 ppt课件17心室扑动 心电图特征心血管急症的急救护理 ppt课件17心室颤动心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。心电图特征1. QRST波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；2. 频率达200500次/min心血管急

7、症的急救护理 ppt课件18心室颤动心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血室性心动过速心血管急症的急救护理 ppt课件19室性心动过速心血管急症的急救护理 ppt课件19高钾血症 血钾7.58.0mmol/L时，P波消失，QRS波变形；血钾达10mmol/L时，QRS波增宽。室性心动过速心血管急症的急救护理 ppt课件20高钾血症 血钾7.58.0mmol/L时，P波消失，Q肌钙蛋白的操作方法心血管急症的急救护理 ppt课件21肌钙蛋白的操作方法心血管急症的急救护理 ppt课件21肌钙蛋白的观察快速检查心肌损伤,但在起病2-4H内,肌钙蛋白不能显示。心血管急症的急救护理 ppt课

8、件22肌钙蛋白的观察快速检查心肌损伤,但在起病2-4H内,肌钙蛋白除颤机使用及注意定位：心底部及心尖部（右锁骨中线第2肋） （左第5、6肋间）非同步：适用心室颤动（250-300J）可反复用同步:心房颤动、扑动，室上速及室性心动过速心房颤动（150-250J）心房扑动及室性心动过速（100-150J）室上性心动过速（50-100J）注意事项:安全、解释、机器性能。心血管急症的急救护理 ppt课件23除颤机使用及注意定位：心底部及心尖部（右锁骨中线第2肋）心血单、双向除颤机心血管急症的急救护理 ppt课件24单、双向除颤机心血管急症的急救护理 ppt课件24临时起博器心血管急症的急救护理 ppt

9、课件25临时起博器心血管急症的急救护理 ppt课件25食道调博心血管急症的急救护理 ppt课件26食道调博心血管急症的急救护理 ppt课件26心脏骤停黄金时间：生命之链呼叫心肺复苏术体外除顫器高級支持心血管急症的急救护理 ppt课件27心脏骤停黄金时间：生命之链呼叫心肺体外高級心血管急症的急救护心脏停頓 :心跳停止4分钟內抢救 8分钟內得到進一步的医治，其救愈率可达45%或更高每晚一分钟急救病患存活的机率就下降了10 05黃金時間心血管急症的急救护理 ppt课件28心脏停頓 :05黃金時間心血管急症的急救护理 ppt课件2常见心律失常（图省）室上速频发室早心房颤动房性早博室速房室传导阻滞心血管

10、急症的急救护理 ppt课件29常见心律失常（图省）室上速心血管急症的急救护理 ppt课件度房室传导阻滞 心电图特征 一度房室传导阻滞伴有束支传导阻滞，QRS波增宽畸形。P-R间隔0.20秒心血管急症的急救护理 ppt课件30度房室传导阻滞 心电图特征心血管急症的急救护理 ppt度房室传导阻滞心电图特征I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，PR间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，其后PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。心血管急症的急救护理 ppt课件31度房室传导阻滞心电图特征心血管急症的急救护理 ppt课件度房室传导阻滞心电图特征II型

11、：莫氏II型房室传导阻滞，表现为PR间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。心血管急症的急救护理 ppt课件32度房室传导阻滞心电图特征心血管急症的急救护理 ppt课件度房室传导阻滞心电图特征1. P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律；2. 房率常高于室率。心血管急症的急救护理 ppt课件33度房室传导阻滞心电图特征心血管急症的急救护理 ppt课件急性心肌梗死表现：胸骨后持续性压榨性疼痛，恶心、呕吐、大汗及濒死感。 老年可为“无痛性”或“上腹痛”，胸闷。治疗原则： 绝对卧床，监测，止痛，吸氧，药物。紧急处理流程（下图）心血管急症的急救护理 ppt课件34急性心肌梗死表现：胸骨后持

12、续性压榨性疼痛，恶心、呕吐、大汗及典型心肌梗死图心血管急症的急救护理 ppt课件35典型心肌梗死图心血管急症的急救护理 ppt课件35床边心电图吸 氧监 护静脉通道遵医嘱观察记录复查心电图密切观察病情并作好记录止痛、扩张血管、抗失常、溶栓药一般建立两条静脉通道连续检测心电、血压、血氧根据病人需要选择给氧方式心血管急症的急救护理 ppt课件36床边心电图吸 氧监 护静脉通道遵医嘱观察记录复查心电图密切检查 迅速进行常规心电图检查，必要时加做V7、V8、V9及V2、V3、V4导联。要注意超急性期的波改变（高耸波）以及ST段、T波的演变过程。 检验包括白细胞计数、出凝血时间、血清酶 （GOT、CPK

13、、LSH、XPKMV、LDH）学检查心血管急症的急救护理 ppt课件37检查 迅速进行常规心电图检查，必要时加做V7、V8、V9及抢救措施！体位：半坐卧位、端坐位，双下肢下垂；！吸氧：面罩、25-35%酒精吸氧；！综合监护：BP、P、血氧饱和度；！建立静脉通道：抽血、用药（强心、利尿、平喘、镇静、扩张血管及激素药）；记24H尿量：详细记录抢救过程。心血管急症的急救护理 ppt课件38抢救措施心血管急症的急救护理 ppt课件38注意事项：酒精吸氧时间不超过30min；呼吸衰竭病人禁用吗啡，用吗啡后注意观察；用氨茶硷、硝酸甘油、硝普钠、利尿药等注意；做好心理护理及家属解释工作。心血管急症的急救护理

14、 ppt课件39注意事项：酒精吸氧时间不超过30min；心血管急症的急救护理高血压危象以收缩压升高为主，26.7kPa(200mmHg)，甚至可高达33.3kPa(250mmHg)；舒张压120mmHg.出现头痛、烦躁、心悸、多汗、手足发抖、恶心、面色苍白或潮红、视力模糊、黑朦、短暂失明、一过性偏瘫、失语、感觉障碍等；心血管急症的急救护理 ppt课件40高血压危象以收缩压升高为主，26.7kPa(200mmHg危象治疗护理原则 迅速降压： 药物：硝普钠20200ug/min 静脉滴注，用硝酸甘油、酚妥拉明(由嗜铬细胞瘤所致者首选)、佩尔地平；降压要求指标：收缩压降至21.322.6kPa(160170mmHg)，舒张压降至13.314.7 kPa(100110mmHg)或稍低即可。降低颅内压、控制抽搐；护理：监护、观察、记录。心血管急症的急救护理 ppt课件41危象治疗护理原则 迅速降压： 心血管急症的急救护理 ppt病