临床病例分享课件

1、患者个人基本信息性 别:女性年 龄:24岁文化程度:初中职业个体户患者个人基本信息性 别:女性年 病例介绍主诉：发现血糖高1年。于2012.8.22入院。 1年前发现血糖高（ 9.6），来我院门诊，查 10.6，2 13.8 ，诊断“糖尿病”，予“二甲双胍片 0.5g ”，空腹血糖一直在9.0 左右，餐后2h血糖在13.0 左右。曾短期“拜唐苹”治疗，因肛门排气明显影响生意放弃。既往 “脂肪肝”病史，“二甲双胍片”使用后谷丙转氨酶及谷草转氨酶明显升高。病例介绍既往史和个人史患者神志清，精神可，胃纳好，睡眠好，大便通畅，小便清，体重无明显减低。 个人史：喜肉食。婚育史：未婚未育。月经史无殊。家族

2、史：父母健在，独女，否认两系三代中有遗传病及传染病者。既往史和个人史患者神志清，精神可，胃纳好，睡眠好，大便通畅，入院体格检查 神志清，精神可，血压132/76，体型肥胖，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，无异常毛发增生，无皮肤异常色素沉着，甲状腺无肿大，心肺（-），腹软，无压痛及反跳痛，四肢活动可。身高 160，体重 80腰围 96，臀围 88体重指数：31.252入院体格检查 神志清，精神可，血压132/76，体型肥入院前辅助检查日期 () ()2 ()1C（）（）W（）12.5.16二甲双胍26.010.612.38%2673808212.5.23停药饮食运动16.56.510.331

3、73928112.8.06未持续坚持予二甲双胍缓释8.511.27.7%1662128112.8.216.59.833917180入院前辅助检查日期 () ()2 ()1C（）（）入院诊断2型糖尿病 肥胖症 脂肪肝 ?入院诊断2型糖尿病 ?促进胰岛素分泌磺脲类，格列奈类双胍类，胰岛素和噻唑烷二酮类增加肌肉的葡萄糖摄取和代谢双胍类延缓碳水化合物的吸收糖苷酶抑制剂双胍类，胰岛素和噻唑烷二酮类抑制肝糖的产生和输出增加脂肪的合成和葡萄糖的代谢现有治疗药物未能解决糖尿病治疗的 核心缺陷细胞功能减退降糖促进胰岛素分泌磺脲类，格列奈类双胍类，胰岛素增加肌肉的葡萄糖2型糖尿病病理生理研究进展八重奏 , : a

4、 2 . ,2009,58:773-7952型糖尿病病理生理研究进展八重奏 , 1生理作用神经保护食欲心脏保护心输出量胃排空胰高血糖素分泌 胰岛素分泌 胰岛素合成 细胞增殖 细胞凋亡葡萄糖生成葡萄糖利用脂肪生成骨质生成1生理作用神经保护心脏保护胃排空胰高血糖素分泌葡萄糖生成葡萄利拉鲁肽的主要临床研究结果1 () 2 () 3 () 4 ( + ) 5 ( + ) 6 ( ) 6 () 1860 ( ) 利拉鲁肽的主要临床研究结果1 () 2 () 3 () 治疗经过日期利那鲁肽（） () ()2 ()1C（）（）W（）12.8.218.22停二甲双胍0.6（8.22）6.59.8339171801周1.210.67.810.6228166794周1.26.99.8197159778周1.26.79.67.01861227628周1.29.66.68.96.31446575治疗经过日期利那鲁肽（） () ()2 ()1C（空腹血糖变化空腹血糖变化餐后2小时血糖变化餐后2小时血糖变化体重变化体重变化肝功能变化肝功能变化总结1.山穷水尽疑无