呼吸药物使用课件

1、一、平喘药物2受体激动剂茶碱类胆碱能受体拮抗剂呼吸药物使用课件1一、平喘药物2受体激动剂呼吸药物使用课件1哮喘的本质-气道炎症+平滑肌痉挛平滑肌上皮肺泡隔健康人的气道上皮脱落，受损炎症，水肿粘液，血浆渗出哮喘病人的气道Barnes PJ平滑肌痉挛呼吸药物使用课件2哮喘的本质-气道炎症+平滑肌痉挛平滑肌上皮肺泡隔健康人的气短效吸入型2受体激动剂抗胆碱能药物短效口服2受体激动剂全身性皮质激素短效茶碱快速缓解药物吸入型糖皮质激素吸入长效2受体激动剂抗白三烯药物缓释茶碱口服长效2受体激动剂色甘酸钠/尼多酸钠全身激素长期预防药物治疗哮喘的药物分类GINA 2002呼吸药物使用课件3短效吸入型2受体激动剂

2、快速缓解药物吸入型糖皮质激素长期预防长效2受体激动剂与激素作用于哮喘不同环节平滑肌 功能障碍气道炎症炎症细胞的浸润/活化粘膜水肿细胞的增殖上皮损伤基底膜增厚支气管狭窄气道高反应性平滑肌增生炎症介质释放症状/哮喘恶化长效2受体激动剂激素呼吸药物使用课件4长效2受体激动剂与激素作用于哮喘不同环节平滑肌 气道炎症细1、2受体激动剂呼吸药物使用课件51、2受体激动剂呼吸药物使用课件5呼吸药物使用课件6呼吸药物使用课件6呼吸药物使用课件7呼吸药物使用课件7呼吸药物使用课件8呼吸药物使用课件8呼吸药物使用课件9呼吸药物使用课件9美喘清、普鲁卡地鲁呼吸药物使用课件10美喘清、普鲁卡地鲁呼吸药物使用课件10呼

3、吸药物使用课件11呼吸药物使用课件11呼吸药物使用课件12呼吸药物使用课件12沙丁胺醇呼吸药物使用课件13沙丁胺醇呼吸药物使用课件13呼吸药物使用课件14呼吸药物使用课件14呼吸药物使用课件15呼吸药物使用课件15呼吸药物使用课件16呼吸药物使用课件16呼吸药物使用课件17呼吸药物使用课件17控稀片：Volmax, 4-8mg, q12h备劳特：Berotee 呼吸药物使用课件18控稀片：Volmax, 4-8mg, q12h呼吸药物使用高选择性兴奋2受体治疗支气管哮喘的首选药物呼吸药物使用课件19高选择性兴奋2受体呼吸药物使用课件19药理作用松弛支气管平滑肌抑制炎症介质的释放增强纤毛运动降低

4、血管通透性呼吸药物使用课件20药理作用松弛支气管平滑肌呼吸药物使用课件20副作用骨骼肌震颤心悸失眠心律失常紧张呼吸药物使用课件21副作用骨骼肌震颤呼吸药物使用课件21Ns 5 ml ventolin 1ml 混合雾化呼吸药物使用课件22Ns 5 ml呼吸药物使用课件22注意事项个体化吸入最好长期用出现低敏感现象 停用一周恢复呼吸药物使用课件23注意事项个体化呼吸药物使用课件232、茶碱类呼吸药物使用课件242、茶碱类呼吸药物使用课件24呼吸药物使用课件25呼吸药物使用课件25葆乐辉呼吸药物使用课件26葆乐辉呼吸药物使用课件26葆乐辉呼吸药物使用课件27葆乐辉呼吸药物使用课件27呼吸药物使用课件

5、28呼吸药物使用课件28呼吸药物使用课件29呼吸药物使用课件29呼吸药物使用课件30呼吸药物使用课件30药理作用舒张支气管平滑肌抗炎作用增强呼吸肌的收缩力(特别是膈肌)促进纤毛运动兴奋呼吸中枢呼吸药物使用课件31药理作用舒张支气管平滑肌呼吸药物使用课件31注意事项:药效、副作用与血药浓度有关： 20mg/L-中毒(16mg/L?)注意中毒!呼吸药物使用课件32注意事项:药效、副作用与血药浓度有关：注意中毒!呼吸药物使用注意事项个体差异呼吸药物使用课件33注意事项个体差异呼吸药物使用课件333、胆碱能受体拮抗剂呼吸药物使用课件343、胆碱能受体拮抗剂呼吸药物使用课件34呼吸药物使用课件35呼吸药

6、物使用课件35呼吸药物使用课件36呼吸药物使用课件36呼吸药物使用课件37呼吸药物使用课件37呼吸药物使用课件38呼吸药物使用课件38作用原理迷走神经兴奋-平滑肌收缩-支气管痉挛 胆碱能受体拮抗剂阻断病态迷走神经乙酰胆碱阻止其和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体作用细胞内环磷酸鸟苷酸（cGMP）浓度的增高呼吸药物使用课件39作用原理迷走神经兴奋-平滑肌收缩-支气管痉挛呼吸副作用和注意事项头痛、恶心、口干、咳嗽皮疹、血管性水肿、过敏反应等尿道梗阻时尿储留危险性增加呼吸药物使用课件40副作用和注意事项头痛、恶心、口干、咳嗽呼吸药物使用课件40注意事项痰粘稠时避免用(减少分泌)青光眼忌用呼吸药物使用课件41

7、注意事项痰粘稠时避免用(减少分泌)呼吸药物使用课件41Ns 5ml ventolin 0.5ml atroven 0.5ml 混合雾化 起接力作用呼吸药物使用课件42Ns 5ml呼吸药物使用课件42三、糖皮质激素静脉用表面激素呼吸药物使用课件43三、糖皮质激素静脉用呼吸药物使用课件431、静脉用激素甲基强的松龙地塞米松呼吸药物使用课件441、静脉用激素甲基强的松龙呼吸药物使用课件44药理作用抗炎免疫抑制抗毒素抗休克抗过敏呼吸药物使用课件45药理作用抗炎呼吸药物使用课件45副作用大剂量或长期使用肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压 眼内压升高、水钠潴留、水肿、低血钾 胃及十二指肠溃疡、出血 骨质疏

8、松呼吸药物使用课件46副作用大剂量或长期使用呼吸药物使用课件46适应症急、慢性肾上腺皮质机能减退严重感染并发菌毒血症自身免疫性疾病过敏性疾病各种原因引起的休克ARDS器官移植的急性排斥反应自身免疫性疾病某些血液系统疾病等呼吸药物使用课件47适应症急、慢性肾上腺皮质机能减退呼吸药物使用课件472、表面激素呼吸药物使用课件482、表面激素呼吸药物使用课件48呼吸药物使用课件49呼吸药物使用课件49呼吸药物使用课件50呼吸药物使用课件50呼吸药物使用课件51呼吸药物使用课件51呼吸药物使用课件52呼吸药物使用课件52呼吸药物使用课件53呼吸药物使用课件53呼吸药物使用课件54呼吸药物使用课件54呼吸

9、药物使用课件55呼吸药物使用课件55-表面激素呼吸药物使用课件56-表面激素呼吸药物使用课件56呼吸药物使用课件57呼吸药物使用课件57呼吸药物使用课件58呼吸药物使用课件58呼吸药物使用课件59呼吸药物使用课件59呼吸药物使用课件60呼吸药物使用课件60布地奈德（Budesonide）首过代谢强（8590），代谢物活性低半衰期短（2h）很高的糖皮质激素受体亲和力是二丙酸倍氯米松作用的2倍吸入后10沉积在肺分布容积300升用前要摇呼吸药物使用课件61布地奈德（Budesonide）首过代谢强（8590），每天1mg1-4周抑制速发型支气管反应同时也可抑制迟发型反应是一种预防治疗药物，必须常规使

10、用缓解急性哮喘发作10天内产生治疗作用呼吸药物使用课件62每天1mg1-4周抑制速发型支气管反应呼吸药物使用对于气管内有过多黏液分泌物，用布地奈德同时用2周口服皮质类固醇对于依赖口服皮质类固醇，使用布地奈德时要联用原有剂量的口服类固醇2周，再减量（下丘脑垂体肾上腺轴） （12个月才能完全恢复）呼吸药物使用课件63对于气管内有过多黏液分泌物，用布地奈德同时用2周口服皮质类副作用和注意事项过敏者禁用吸入后漱口可透过胎盘屏障呼吸药物使用课件64副作用和注意事项过敏者禁用呼吸药物使用课件64呼吸药物使用课件65呼吸药物使用课件65呼吸药物使用课件66呼吸药物使用课件66舒利迭临床疗效总结舒利迭与其它治

11、疗药物或治疗方案相比：比4倍于其激素含量的布地奈德更有效比吸入激素+茶碱更有效比吸入激素+白三烯受体拮抗剂更有效与3倍剂量布地奈德+福莫特罗改善肺功能至少一样有效，在控制夜间症状方面更优舒利迭控制哮喘更出色呼吸药物使用课件67舒利迭临床疗效总结舒利迭与其它治疗药物或治疗方案相比：呼舒利迭 ：临床安全性丙酸氟替卡松已累积应用超过920万病人年。沙美特罗已累积应用超过1130万病人年。大量临床应用表明两种药物均具良好耐受性临床实验亦证明同时应用两药不会增加不良反应呼吸药物使用课件68舒利迭 ：临床安全性丙酸氟替卡松已累积应用超过920万病人舒利迭在是治疗中、重度哮喘的理想选择舒利迭重度持续中度持续

12、轻度持续轻度间歇按需使用短效2激动剂吸入激素GINA 2002呼吸药物使用课件69舒利迭在是治疗中、重度哮喘的理想选择舒利迭重度持续中度持新型抗哮喘药物-舒利迭TM双效协同 轻松控制呼吸药物使用课件70新型抗哮喘药物-舒利迭TM双效协同 轻松控制呼吸药物使用舒利迭准纳器的使用方法1打开用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。2推开握住准纳器使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆-直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。3吸入将吸嘴放入口中。从准纳器中深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。呼吸药物使用课件71舒利迭准

13、纳器的使用方法1打开2推开3吸入将吸嘴放入口中药理作用抗炎免疫抑制呼吸药物使用课件72药理作用抗炎呼吸药物使用课件72注意长期坚持用正确使用呼吸药物使用课件73注意长期坚持用呼吸药物使用课件73黏液促动剂促进痰液排出气道廓清稀释痰液促进呼吸道腺体分泌黏液溶解剂黏液调节剂镇咳祛痰呼吸药物使用课件74黏液促动剂促进痰液排出呼吸药物使用课件74可吸入水高渗性盐水酶制剂（少用）呼吸药物使用课件75可吸入水呼吸药物使用课件75非吸入碘化钾必嗽平沐舒痰稀化粘素桃金娘科树叶提取的香桃木油，呼吸药物使用课件76非吸入碘化钾呼吸药物使用课件76呼吸药物使用课件77呼吸药物使用课件77呼吸药物使用课件78呼吸药物

14、使用课件78沐舒坦（OTC）盐酸氨溴索片是溴已新的代谢产物粘痰溶解（使痰中粘多糖纤维分化裂解，稀化痰液）抑制支气管黏膜酸性糖蛋白的合成而降低痰粘度呼吸药物使用课件79沐舒坦（OTC）盐酸氨溴索片呼吸药物使用课件79副作用和注意事项皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻增加四环素类在支气管的分布浓度对同类产品过敏不宜用或禁用孕妇、哺乳期妇女慎用呼吸药物使用课件80副作用和注意事项皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻呼呼吸药物使用课件81呼吸药物使用课件81呼吸药物使用课件82呼吸药物使用课件82呼吸药物使用课件83呼吸药物使用课件83抗白三烯药物5-脂质氧合酶抑制剂白三烯受体拮抗剂呼吸药物使用课件84抗白三烯药物5-脂质氧合酶抑制剂呼吸药物使用课件84呼吸药物使用课件85呼吸药物使用课件85呼吸药物使用课件86呼吸药物使用课件86白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠（montelukast）商品名：顺尔宁扎鲁司特（z