中医学：经络腧穴(定)课件

1、卢阳佳，医学博士，南方医科大学本科：针灸推拿学硕士：风湿病学博士：针灸学联系：64426928 luyangjia 卢阳佳，医学博士，南方医科大学第十章 针灸学基础P214第十章 针灸学基础P214经络腧穴针法（毫针刺法）灸法拔火罐经络腧穴第一讲：经络腧穴(meridian and acu-point) 第一节：经络 第二节：腧穴 第三节：十四经脉第一讲：经络腧穴真的有经络穴位吗？经络腧穴有什么作用？能治病吗？扎针会痛吗？会出血吗？扎的穴位不对会死吗？第十章 针灸学基础Some confused things真的有经络穴位吗？第十章 针灸学基础Some confuse第一节 经 络第一节 经

2、络一、经络的形成早在黄帝内经有记载人体上“气血”运行的现象是形成经络的客观依据一、经络的形成早在黄帝内经有记载气：构成人体组织的最基本的精微物质（物质的），反映各组织的生理功能。（功能的） 血：构成人体组织的最基本的精微物质。气：构成人体组织的最基本的精微物质（物质的），反映各组织的生气血运行的现象的相关依据： 针灸、按摩的感应。 气功（丹田，小周天, 大周天）。 穴位的主治。气血运行的现象的相关依据： 针灸、按摩的感应。二、经络的概念经络运行气血，联系脏腑肢节，沟通上下内外的一种特殊通路。经纵行主干，有一定循行路线络分支，纵横交错，网络全身二、经络的概念经络运行气血，联系脏腑肢节，沟通上下内

3、外的（一）经脉1正经（十二正经、十二经脉） 即手足三阴、手足三阳经。是经络系统的主要组成，运行气血的主要通道，同脏腑直接络属。2奇经（奇经八脉） 即任、督、冲、带、阳维、阴维、阳跷、阴跷脉。具有统率、联络、调节十二经脉的作用。3十二经别（经别） 别行的正经 从十二正经别出的经脉（主干）。加强表里两经的联系，以补正经之不足。（一）经脉1正经（十二正经、十二经脉）中医学：经络腧穴(定)课件中医学：经络腧穴(定)课件中医学：经络腧穴(定)课件（二）络脉1别络（十五别络） 络脉中较大者。十二正经各一条，任、督、脉各一条，加“脾之大络”，合为“十五别络”。2浮络 循行分布于人体浅表部位的络脉。3孙络 最

4、细小的络脉。（二）络脉1别络（十五别络）中医学：经络腧穴(定)课件三、经络学说的主要内容 足太阴脾经脉足厥阴肝经脉足少阴肾经脉足阳明胃经脉足少阳胆经脉足太阳膀胱经脉经络系统经脉络脉十五络脉浮 络孙 络十二经脉奇经八脉 十二经别十二经筋十二皮部手太阴肺经脉手厥阴心包经脉手少阴心经脉手阳明大肠经脉手少阳三焦经脉手太阳小肠经脉返回本节返回目录三、经络学说的主要内容 足太四、经络命名（一）命名原则1 上为手，下为足：行于上肢者为手经，行于下肢者为足经。2 内为阴，外为阳：四肢内侧前中后依次为太阴、厥阴、少阴；四肢外侧前中后依次为阳明、少阳、太阳。3 脏为阴，腑为阳：阴经属脏，阳经属腑。四、经络命名（一

5、）命名原则1 上为手，下为足：行于上肢者为命名依据：冠以手足，配以阴阳，隶属脏腑 如： 手 太阴 肺经命名依据：冠以手足，配以阴阳，隶属脏腑（二）具体名称上肢手下肢足外侧手三阳经前手阳明大肠经中手少阳三焦经后 手太阳小肠经内侧手三阴经前手太阴肺经中手厥阴心包经后 手少阴心经内侧足三阴经前足太阴脾经中足厥阴肝经后 足少阴肾经外侧足三阳经前足阳明胃经中足少阳胆经后 足太阳膀胱经（二）具体名称上肢手下肢足外侧手三阳经前手阳明大肠经中手少阳五、十二经脉分布规律（一）四肢 阴经分布在四肢的内侧面：“内侧前中后，太阴厥少阴”。但足三阴经在内踝尖上八寸以下的分布，前中后部位依次是厥阴、太阴、少阴。 阳经分布

6、在四肢的外侧面：“外侧前中后，阳明少太阳”。五、十二经脉分布规律（一）四肢 阴经分布在四肢的内（二）头面阳明面、额太阳面颊、头顶、头后少阳头侧总规律是阳明在前，少阳在侧，太阳在后。（二）头面阳明面、额总规律是阳明在前，少阳在侧，太阳在后（三）躯干的分布： 手三阴经从胸部走向腋下； 手三阳经循经肩部和肩胛部； 足三阴经行于胸腹部（前）； 足三阳经则阳明经在前（胸腹面）、太 阳经在后（背面）、少阳经在体侧。（三）躯干的分布： 手三阴经从胸部走向腋下；肾经胃经脾经肝经（四）胸腹部的分布：从胸腹正中线（任脉）自内向外依次为 ：足少阴肾经、 足阳明胃经、 足太阴脾经、 足厥阴肝经。肾经胃经脾经肝经（四）

7、胸腹部的分布：手三阴经，从胸走手，交手三阳经； 手三阳经，从手走头， 交足三阳经； 足三阳经，从头走足，交足三阴经； 足三阴经，从足走腹， 交手三阴经。 手之 三阴手之 三阳足之三阳足之 三阴头（面）胸手足腹六、走向交接规律手三阴经，从胸走手，交手三阳经； 交接两阳会头面；两阴接胸腹；阴阳交四末 交接两阳会头面；七、十二经脉的流注次序流注即气血循环贯注十二经脉是气血运行的主要通道，其所运之气血，乃中焦（脾胃）水谷精气所化。故十二经脉的流注次序是始于手太阴，依次相传，终于足厥阴，再复注于手太阴。其首尾相贯，如环无端，形成十二经循环。七、十二经脉的流注次序流注即气血循环贯注手太阴肺经手阳明大肠经足

8、阳明胃经足太阴脾经手少阴心经手太阳小肠经足太阳膀胱经足少阴肾经手厥阴心包经手少阳三焦经足少阳胆经足厥阴肝经 心中 胸中 肺中手太阴肺经手阳明大肠经足阳明胃经足太阴脾经手少阴心经手太阳小任脉 行胸腹正中， 诸阴经之会，称“阴经之海”。督脉 行腰背正中，诸阳经之会，称“阳经之海”。“背为阳，腹为阴”九、奇经八脉返回本节返回目录任脉 行胸腹正中， 诸阴经之会，称“阴经之海”。“背为带脉起于胁下，束腰而前垂，统束纵行诸经，故有“诸脉皆属于带脉”之说。阴跷脉左右成对，起于足跟内侧，随足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合。阳跷脉左右成对，起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合，沿足太阳经上额

9、，于项后会合于足少阳经。阴维脉左右成对，起于小腿内侧足三阴交会之处，沿下肢内侧上行，经腹、胁，与足太阴脾经、足厥阴肝经会合后，复上行挟咽与任脉相并。阳维脉左右成对，起于小腿外侧外踝的下方，沿下肢外侧上行，经躯干部的外侧，上腋、颈、面颊部而达额与督脉相并。返回本节返回目录带脉起于胁下，束腰而前垂，统束纵行诸经，故有“诸脉皆属于带十、经络的作用（一）生理功能沟通表里上下，联系脏腑器官通行气血，濡养脏腑组织感应传导作用调节机能平衡十、经络的作用（一）生理功能（三）指导诊断在临床上，可根据疾病症状出现的部位，结合经络的循行走向及所联系的脏腑，作为疾病诊断的依据。如两胁痛，多是肝胆病变；前额部疼痛，多与

10、阳明经病有关等。如肺病时可在肺俞穴出现结节或中府穴有压痛；肠痈可在阑尾穴有压痛等。（二）阐释病理在发生病变时，经络就成为传递病邪和反映病变的途径。如心火可循经下移于小肠，而小肠有热亦可上熏于心。如足厥阴肝经抵小腹，布胁肋，故肝气郁结，常见两胁及小腹胀痛等。十、经络的作用第十章 针灸学基础 第一节 经络 返回本节返回目录（三）指导诊断（二）阐释病理十、经络的作用第十章 针灸学基础（四）治疗预防如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电针、穴位埋线、穴位结扎等治疗方法。临床可根据药物的归经，选择相应的药物。如太阳经头痛，选用羌活、蒿本等。调理经络方法预防疾病。如常灸足三里穴可强壮身体、防病；灸风门可预防感冒

11、；常点按养老穴可美容肌肤和明目等。 十、经络的作用第十章 针灸学基础 第一节 经络 返回本节返回目录（四）治疗预防如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电针、穴位埋线、第二节 腧 穴第二节 腧 穴腧穴脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。“腧”与“输”义同，有转输、输注的含义；俗称“穴位”、“孔穴”，是针灸、推拿和拔罐治疗施术之所。一、腧穴的基本概念返回目录腧穴脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。一、腧穴的基本概念二、腧穴的分类1十四经穴 简称经穴。它是分布于十四经循行路线上的腧穴，共有361穴名。其中双穴，即左右对称的穴位309对，单穴52个。 2经外奇穴 简称奇穴。它为后世新发现有肯定疗效，但尚未归

12、属十四经系统的穴位。可作为经穴的补充。3阿是穴 又称天应穴、不定穴、压痛点，灵枢经筋篇：“以痛为腧”。返回本节返回目录二、腧穴的分类1十四经穴 简称经穴。它是分布于十四经循行三、腧穴的主治规律1.远治作用腧穴 本经主治特点二经相同主治三经相同主治手太阴肺经脉肺、喉病胸部病手厥阴心包经脉心、胃病神志病手少阴心经脉心病手阳明大肠经脉前头、鼻、口、齿病眼病、咽喉病、热病手少阳三焦经脉侧头、胁肋病耳病手太阳小肠经脉后头、肩胛病足太阴脾经脉脾胃病前阴病、妇科病足厥阴肝经脉肝病足少阴肾经脉肾病、肺病、咽喉病足阳明胃经脉前头、口、齿、咽喉病、胃肠病神志病、热病足少阳胆经脉侧头、耳病、胁肋病眼病足太阳膀胱经脉

13、后头、背腰病（背俞并治脏腑病）经脉所通，主治所及 返回本节返回目录三、腧穴的主治规律1.远治作用腧穴 本经主治特点经脉所过较远部位的疾病取所属经穴。例如：上病下取：头痛、头晕取涌泉穴、太冲穴。下病上取：脱肛、子宫脱垂取百会穴。三、腧穴的主治规律返回本节返回目录经脉所过较远部位的疾病取所属经穴。例如：三、腧穴的主治规律返2.近治作用全身所有腧穴，均能治疗所在部位及其邻近器官的病症，称之为腧穴的近治作用。百会穴头痛中脘穴胃痛肾俞穴腰痛阿是穴以痛为输三、腧穴的主治规律返回本节返回目录2.近治作用三、腧穴的主治规律返回本节返回目录四、特定穴的意义特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一类腧穴。

14、根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，分为:五输穴、原穴、络穴、郄穴、俞穴、募穴、下合穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴。 四总歌诀：肚腹三里留，腰背委中求，颈项求列缺，口面合谷收。足三里腹痛、腹泻、胃、肠疾病。委中 腰痛、背痛、腰、背部疾病。列缺 项痛、落枕、颈项部疾病。合谷 牙痛、口病、面部疾病。返回本节返回目录四、特定穴的意义特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号1.五输穴即“井、荥、输、经、合”穴，是十二经分布于肘、膝关节以下的五个腧穴，简称“五输”。气血在经脉中运行的情况用自然界的水流现象作比喻，对经气流注由小到大，由浅入深，分别用井、荥、输、经、合五个名称，作为说明经气运行过程中

15、每穴所具有的特殊作用。井经气所出，如水的源头，故称“井”；荥经气流过之处，如刚出的泉水微流，故称“荥”；输经气所灌注之处，如水流由浅入深，故称“输”；经经气所行经的部位，如水在流畅河中流过，故称“经”；合经气最后如百川汇合入海，故称“合”。四、特定穴的意义返回本节返回目录1.五输穴即“井、荥、输、经、合”穴，是十二经分布于肘、膝少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里程。隐白大都太白脾，商坵阴陵泉要知。少冲少府属于心，神门灵道少海寻。少泽前谷后溪脘，阳谷小海小肠经。至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。涌泉然谷与太溪，腹留阴谷肾所宜。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽。关冲液门中渚焦

16、，阳池支沟天井索。窍阴侠溪临泣胆，坵虚阳辅阳陵泉。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。四、特定穴的意义十二经五俞学返回本节返回目录四、特定穴的意义十二经五俞学返回本节返回目录2.原穴- “原”即本原、原气之意。因为脏腑的病变，往往反应于十二原穴，原穴又是人体原气作用汇聚的部位，故称“原”。如心经的原穴神门。3. 络穴“络”有联络的意思。由于络穴大多分布于表里两经的联络处，故称“络”。如肺经络穴列缺。四、特定穴的意义返回本节返回目录2.原穴- “原”即本原、原气之意。因为脏腑的病变，往往4.郄穴“郄”有空隙的意思，是各经经气深集的部位。“郄”穴多分布于四肢肘、膝关节以下。 如肺经郄穴孔最。5.俞穴“

17、俞”穴是脏腑经气输注于背部的腧穴。 如“肾俞”穴。6.募穴“募穴”是脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。如肝的募穴期门。四、特定穴的意义返回本节返回目录4.郄穴“郄”有空隙的意思，是各经经气深集的部位。“郄”9.八脉交会穴即任、督、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维八脉交会于十二经脉中的八个腧穴。这些腧穴均分布于四肢腕踝关节的上下。如“列缺”穴。10.交会穴指两经以上的经脉相交或会合处的腧穴。多分布于头面、躯干部，治疗与交会经有关的病证。四、特定穴的意义返回本节返回目录9.八脉交会穴即任、督、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维八五、腧穴的定位法1解剖标志取穴法例如：两眉之间印堂两乳之间膻中2骨度分寸定位法头部

18、前发际后发际：12寸耳后两乳突之间：9寸返回本节返回目录五、腧穴的定位法1解剖标志取穴法2骨度分寸定位法返回本节胸腹部天突歧骨（胸剑联合）：9寸歧骨脐中：8寸脐中横骨上廉：5寸两乳头之间：8寸腋以下季肋（11肋端）：12寸季肋以下髀枢（大转子）：9寸胸腹部五、腧穴的定位法返回本节返回目录 上肢部 腋前纹头（腋前皱褶）肘横纹：9寸 肘横纹腕横纹：12寸下肢部 横骨上廉内辅骨上廉：18寸 内辅骨下廉内踝尖：13寸髀枢膝中：19寸膝中外踝尖：16寸外踝尖足底：3寸五、腧穴的定位法返回本节返回目录 上肢部下肢部以骨节为标志，将人体各部分规定一定的尺寸进行取穴的方法。骨度分寸示意图五、腧穴的定位法返回本

19、节返回目录以骨节为标志，将人体各部分骨度分寸示意图五、腧穴的定位法返回3手指同身寸取穴法 以病人自身手指为度来取穴的方法五、腧穴的定位法返回本节返回目录3手指同身寸取穴法 以病人自身手指为度来取穴的方法五、腧穴4.简便取穴法。例如：两手虎口交叉列缺垂手中指端风市五、腧穴的定位法返回本节返回目录4.简便取穴法。五、腧穴的定位法返回本节返回目录 云门(LU2)中府(LU1)尺泽(LU5)列缺(LU7)少商(LU11)起穴：中府上肢内侧前缘止穴：少商。本经名穴：列缺。一、手太阴肺经（11穴）返回目录 云门(LU2)中府(LU1)尺泽(LU5)列缺(LU7)少列缺桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。主治

20、颈项痛，咽痛，咳嗽。返回本节一、手太阴肺经（11穴）返回目录列缺桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。主治 颈项痛，咽痛扶突肩髃曲池合谷商阳迎春二、手阳明大肠经（20穴）第十章 针灸学基础 第三节 十四经穴 返回本节返回目录起穴：商阳上肢外侧前缘前头止穴：迎香。本经名穴：合谷、曲池、迎香。扶突肩髃曲池合谷商阳迎春二、手阳明大肠经（20穴）第十章 针合谷手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。“原穴”，主治：齿痛，咽痛，热病，口眼歪斜。（孕妇不宜针）曲池曲肘，当肘横纹外端凹陷中。“合穴”，主治：热病，齿痛，咽痛，腹痛。迎香鼻翼旁0.5寸,鼻唇沟中主治：鼻塞，鼻衄，面部美容合谷手背，第一、二掌骨之间

21、，约平第二掌骨中点处。“原穴人迎缺盆不容髀关梁丘上巨虚气冲下关颊车头维三、足阳明胃经（45穴）返回本节返回目录起穴：承泣胸腹下肢外侧前缘止穴：厉兑。本经名穴：足 三里人迎缺盆不容髀关梁丘上巨虚气冲下关颊车头维三、足阳明胃经（4三、足阳明胃经（45穴）返回本节返回目录足三里犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。“合穴”。主治：胃痛，腹胀，呕吐，泄泻。三、足阳明胃经（45穴）返回本节返回目录足三里犊鼻穴下3周荣大横血海冲门三阴交隐白四、足太阴脾经（21穴）返回本节返回目录起穴：隐白下肢内侧前缘腹心止穴：大包。本经名穴：三阴交、阴陵泉。周荣大横血海冲门三阴交隐白四、足太阴脾经（21穴）返回本节返三阴交内

22、踝上3寸，胫骨内侧面后缘。主治：腹胀，带下，遗精，不寐。阴陵泉 胫骨内侧踝下缘凹陷中。主治：腹胀，泄泻，水肿，黄疽，小便不利或失禁 。四、足太阴脾经（21穴）返回本节返回目录三阴交内踝上3寸，胫骨内侧面后缘。四、足太阴脾经（21穴极泉少海少冲五、手少阴心经（9穴）返回本节返回目录起穴：极泉上肢内侧后缘止穴：少冲。本经名穴：神门。极泉少海少冲五、手少阴心经（9穴）返回本节返回目录起穴：极泉神门腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。“原穴”。主治：心悸，心痛，不寐。五、手少阴心经（9穴）返回本节返回目录神门腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。“原穴”。少泽臑俞秉风小海养老听宫天窗六、手太阳小

23、肠经（19穴）返回本节返回目录起穴：少泽上肢外侧后缘头止穴：听宫。本经名穴：后溪少泽臑俞秉风小海养老听宫天窗六、手太阳小肠经（19穴）返回本后溪握拳，第五指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际。 主治：头项强痛，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛，六、手太阳小肠经（19穴）返回本节返回目录后溪握拳，第五指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际。 六、手太攒竹2睛明1肾俞23上髎31承扶36委中40承山57至阴67承光6七、足太阳膀胱经（67穴）返回本节返回目录起穴：睛明后头沿背脊旁下肢外侧后缘止穴：至阴。本经名穴：委中、承山。攒竹2睛明1肾俞23上髎31承扶36委中40承山57至阴67委中 腘横纹中央。主治： 腰痛，下肢痿痹

24、，腹痛。承山 腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。主治：腰痛，腿痛转筋，痔疾，便秘。 七、足太阳膀胱经（67穴）返回本节返回目录委中 腘横纹中央。七、足太阳膀胱经（67穴）返回本节返横骨幽门俞府阴谷交信水泉水泉涌泉八、足少阴肾经（27穴）返回本节返回目录起穴：涌泉下肢内侧后缘腹胸止穴：俞府。本经名穴：涌泉、太溪横骨幽门俞府阴谷交信水泉水泉涌泉八、足少阴肾经（27穴）返回涌泉足底中，足趾跖屈时呈凹陷处“井穴”。主治：头痛头昏，大便难，小便不利，失音。太溪内踝尖与跟腱之间凹陷中。主治：月经不调，遗精，阳痿，小便频数，便秘，消渴，耳聋，耳鸣，气喘，咳血等 八、足少阴肾经（27穴）返回本节返回目录涌泉足底中，

25、足趾跖屈时呈凹陷处“井穴”。八、足少阴肾经起穴：天池上肢内侧中间止穴：中冲。本经名穴：内关。内关腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间“原穴”。主治：心悸，心痛，呕吐，癫狂。九、手厥阴心包经（9穴）返回本节返回目录起穴：天池上肢内侧中间止穴：中冲。内关腕横纹上2寸，起穴：关冲上肢外侧中间侧头止穴：丝竹空。本经名穴：外关穴。外关 腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。 主治：热病，头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，落枕，胁痛，肘臂屈伸不利，手颤。十、手少阳三焦经（23穴）返回本节返回目录起穴：关冲上肢外侧中间侧头止穴：丝外关 腕背横纹上起穴：瞳子髎侧头胸胁下肢外侧中间止穴：足窍阴。本经名穴：风池、环跳。十

26、一、足少阳胆经（44穴）返回本节返回目录起穴：瞳子髎侧头胸胁下肢外侧中间止穴：十一、足少阳胆风池胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处。主治：头项强痛。环跳股骨大转子与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交界处。主治： 腰腿痛，下肢瘫痪。十一、足少阳胆经（44穴）返回本节返回目录风池胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处。十一、足少阳胆经起穴：大敦下肢内侧中间腹上注于肺止穴：期门。本经名穴：太冲。太冲足背，第一、二跖骨底之间凹陷中肝“原穴”。主治：头痛，目昏，胁痛。十二、足厥阴肝经（14穴）返回本节返回目录起穴：大敦下肢内侧中间腹上注于太冲足背，第一、二跖起穴：长强沿脊柱上行巅顶止穴：龈交。本经名穴：大椎百会、水沟（人中）。大椎第七颈椎棘突下。主治： 热病，头项强痛。百会后发际正中直上7寸（耳尖直上，头顶正中）。主治： 头痛，目眩，阴