三级医师查房(医疗知识)课件

1、三级医师查房规范解读医务科1医药护理三级医师查房规范解读医务科1医药护理 荣誉感、自信感 、自豪感 2医药护理 荣誉感、自信感 、自豪感 2病程记录 *年*月*日*AM 今天病人一般状况良好，*主任医师查看病人，“哼”了一声就走了 3医药护理病程记录 3医药护理 三级医师查房的整体职能l、制定医疗决策及规范医疗行为的管理职能。2、实施医疗服务过程有关要求的审核职能。3、实行逐级检控、医疗质量控制及部门质量接口协调管理职能。4、层层技术把关，医疗安全防范职能。5、加强与患者沟通，履行医患关系准则管理职能。6、通过技术指导，“三基”培训和继续医学教育及临床医学教学提高临床医疗和教学职能。7、住院医

2、师技术考核职能。4医药护理 三级医师查房的整体职能l、制定医疗决策及规范医疗行为三级医师查房目的 不断提高下级医师病历的书写质量 对疑难、危重病例进 行讨论，提高各级医师的专业水平； 针对某一疾病，开展专题讲座； 通过言传身教，树立良好的医德形象5医药护理三级医师查房目的 不断提高下级医师病历的书写质量5医药护理 查房的要求病房：整洁、安静、有序6医药护理 查房的要求病房：整洁、安静、有序6医药护理 查房的要求 医师：整洁得体精 气 神白大褂在20世纪初成为医生的标准装束。英国行为学家罗兰德博士曾经专门研究过医生穿着对病人、对医生信心等问题的影响。她指出：“患者初次接触医生时，他们的面前不可能

3、放着医生的简历，医生的外表是患者对医生进行判断的全部依据。如果医生不符合患者的预期，他们的焦虑感就会增加。”研究还发现，在关于医生玩忽职守的案件中，原告律师常常会询问医生的着装。美国医学期刊去年发表了一篇文章，对在一所 医院门诊部就诊的病人进行了调查。绝大多数患者更喜欢身穿正式服装、外罩白大褂的医生，而不是衣着简陋，或身着T恤和牛仔裤的男医生和身着过膝短裙的女医生。7医药护理 查房的要求 查房的要求站位：8医药护理 查房的要求8医药护理 对重点病例进行检查, 解决疑难技术问题, 做出重要的医疗决策。必要时, 组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊 三级医师查房职责权限科主任查房的职责权限 贯彻执行

4、医院质量方针, 严格技术把关, 进行医疗技术考核 2 传授医学新知识和医疗技术, 总结临床经验 督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规范和技术操作规程的执行, 采取纠正、预防措施, 加强医疗安全防范 通过查房进行临床教学、技术指导, 对下级医师进行“ 三基”培训 5439医药护理 对重点病例进行检查, 解决疑难技术问题, 做出重要的医疗三级医师查房标准背 查问TEXT 主任医师查房标准讲解住院医师离开病历陈述“入院志”、“ 病程记录”、“拟诊意见(印象)”和“诊疗计划”, 以及医嘱执行情况、病人感受和意见及体征观察情况 主任医师进行五项检查: 检查病人症状、体征, 并查看检验、检诊报告; 检查病历

5、质量; 检查诊疗方案及医嘱执行情况; 检查医护人员“ 三基”水平; 查询病人疗效感受和意见。按“三问”，“三答”标准要求：针对具体病例诊疗的关键技术问题；针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题；科主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答。“三讲”：结合病例进行循证分析；结合具体病例讲解国内外医学进展；结合具体病例的病历质量、疗效观察、服务质量以及可能存在的风险及不安全因素，进行质量讲评。 科主任解决下级医师解决不了的疑难技术问题, 做出医疗决策或会诊决定, 解决欠妥的诊疗计划问题, 纠正不当的医疗措施。10医药护理三级医师查房标准背 查问TEXT 主任医师查房标准讲解住院各级医师查房频次

6、各级医师查房频次一级三级 二级每周一次每天一次每天二次11医药护理各级医师查房频次各级医师查房频次一级三级 二级每周一次每天一查房的要求1各级医师查房必须及时进行。周日和节假日一级医师和二级医师必须查房。 2查房要严肃认真，全面细致，对病人亲切、同情。 3各级医师查房内容要有层次，且深度不同 4上级医师查房，下级医师必须参加，并做好准备工作，如病历、影像资料、各种有关化验、特检报告及检查所需器械等 5一级医师或进修医师汇报病史，主要对一周新入院病人、疑难病人及危重病人的病情逐一做详细汇报，包括所有的检查资料， 6三级医师查房要能体现出当前国内外医学发展的最新水平及进展，至少要代表本科室的最高水

7、平，特别是语言和手法要规范，要起到示范作用 12医药护理查房的要求1各级医师查房必须及时进行。周日和节假日一级医师和 查房纪律和注意事项1“四严”要求, 即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思维严密性。杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象 2主任医师查房时, 应按职称各站其位, 队列有序, 保持查房秩序3 规定时间查房, 不准迟到、早退 5参加查房人员, 禁止随地吐痰、吸烟和交头接耳或高声喧哗。查房过程中注意“保护性医疗制”和消毒隔离4查房期间, 不得带开机的手机, 不接打电话 13医药护理 查房纪律和注意事项1“四严”要求, 即组织严密性、规考核制度14医药护理考核制度1

8、4医药护理CICARE让你的沟通更加出色 Connect with people by calling them on their proper name or the name they prefer(Mr.,Ms.) 与人见面时恰如其分地称呼对方的名字或以对方喜欢的称谓称呼（先生，女士等）； Introduce yourself and your role. 自我介绍，介绍你在患者治疗中的角色； Communicate what you are going to do, how long it will take, and how it will impact the patient. 告

9、诉患者你将做什么，需要多长时间，对他（她）有何影响； Ask permission before entering a room, examining a patient or undertaking an activity. 进入患者房间前，为患者体查前或为患者做某个诊疗项目前先征得其同意； Respond to patients questions or requests promptly, anticipate patient needs. 了解患者的需求，并对患者所提出的问题和要求给予恰当的反馈； Exit courteously with an explanation of what will come next.