后勤安全质量管理考核细则

1、一、保障指标（ 200 分）内考核要点考核形式分数容明确后勤组织架构和人员配置，建立岗位职责查看科室20组相应制度。文件落实织情况及资架构料安要求独立建立24 小时独立运行的配电、暖通、查看各班20障 全 医用气体、蒸汽锅炉、水 /电维修、电梯、无语组排班表保音提示的总机、餐饮、消防监控等部门。运院内有专人负责物质采购、保洁、运送调配、查看医院20病员陪护、绿化、辐射防护、垃圾清运、被服后勤人员行保清洗、物资采购、太平间管理、标识导向、房分工设置障屋管理、基本建设、住宿等运行保障。依法持证上岗，根据不同岗位要求取得相应的查看证件20持消防安全培训证书、高配、锅炉、电工、压力原件证容器、电梯、厨

2、师、立体停车设备等操作上岗上岗证书。餐饮从业人员健康合格证书。相应岗位知识培训合格证明。培建立各个不同工种的具有可操作性的后勤培现场考核20划 训 训计划，每项培训每半年不少于1 次；并分工计种考核。经落实后勤管理工作经费，查设备经费（技改、查看台账20新增、维保）；管理经费（培训、教育、办公） ；费落安全生产经费（劳动保护、安全设施、安全教实育、培训、安全奖励） 。奖建立奖励与惩戒绩效考核分配机制。查看台账20惩建立环境安全类突发事件（包括水、电、医疗查看相关20危设施等的质量事故、 水灾、火灾、台风、地震、文件机战争、动乱、恐怖事件、食物中毒事件等）的管理危机管理，并有相关危机预案，并根据

3、医院实际，每季至少演练一次。安杜绝重大火灾、安全生产责任事故，杜绝职务查资料20犯罪。全生产二、具体指标（ 800 分）（洁院标准考核分值10内容保办法评分标准无分管院长扣 5 分；组织架构不明确扣 5 分；岗位职责不明确扣 5 分，扣完为止。要求后勤管理人员 10%，专业技术人员 30%， 技工 50%，其他 10%，每类人员下降 5%，扣 2 分。发现一个部门未实行 24 小时值班制扣 5 分，扣完为止。缺一个专人负责岗位扣 2 分（包括社会化管理）， 扣完为止。缺一张扣5 分，扣完为止。检查各工种培训计划，培训存档资料，现场询问相关人员培训内容，查看考核资料。每缺一项扣 2 分。后勤管理

4、工作经费没有落实不得分；后勤管理工作经费预算执行率达 90%及以上得 10 分； 90%以下，每下降 1%，扣 0.5 分，扣完为止。有奖励与惩戒绩效考核分配制度得10分；制度落实得10 分。具备水、电、医疗设施等质量事故、水灾、火灾、台风、地震、战争、动乱、恐怖事件等的应急预案得10 分，提供演练记录及相应的影像资料得10 分。发生重大事件不及时报告，每起扣 5 分。发生一起重大安全生产责任事故为年度考核不合格单位，发生一起职务犯罪取消优胜单位评比资格。评分标准专业资料建立规范服务和操作标准制度。现场服务考核有考核制度，定期与不定期对保质量洁工作监督检查，记录完整。要查看考核求主管每日检查，

5、 医院每周检查，台账及时发现问题， 及时反馈与整改。制定常规清洁作业流程，按操作日常标准和作业流程对大厅、走廊、现场卫生间、楼梯、病房、医护办公保洁抽查室和值班室、医院院落、道路等保洁。对硬地面、地胶板、玻璃等要求查资专项料与不同的保洁材质使用不同的工护理现场艺、方法和材料进行专项护理。考核满意整体服务。第三测评方评医院实地医院环境整洁，交通有序。与查环境资料院内各类标识清楚，如总体平面标识导向图标、 分层、分科指示标志、实地重要科室夜视标志、安静警示性标志查看标志、防滑提示性标志、安全警示标志等。2.环境院内绿化养护良好，总体布局协实地环调美观，医院绿化面积大于或等与看境绿化于占地面积 30

6、% 10 分。资料管理（建立医院内部禁止吸烟制度，并查看100禁止有具体的禁烟措施，禁烟标志明与查）吸烟确。资料医疗废弃建立健全医疗废物管理制度, 人制度物管员配备符合要求， 岗位职责明确。资料理垃圾医疗废物、锐器、生活垃圾分类现场收集、运送、暂存、登记、处理查看处理及储存设施符合要求。有规范服务和操作标准得5 分；现场抽查保洁员3 人，询问服务规范、操作流程、保洁要领和现场演示，操作不正确的，每项扣1 分。有考核制度得3 分，有监督与检查记录得2 分，105 分。有反馈与改进记录得随机抽查10 处部位，看尘土、污迹、垃圾、纸屑、10烟蒂等， 8 处以上无缺陷得10 分； 5-7 处无缺陷得

7、5 分； 5 处以下无缺陷不得分。查专项护理计划，抽查硬地面、地胶板各2 层、窗户 3-5 处玻璃的光洁度，每一处专项护理未到位、光洁度下降扣 1 分。第三方满意度测评95 分及以上得30 分； 90-95分（不含），每下降 1 个百分点，扣 2 分； 90 分以下每下降 1 个百分点扣 5 分，扣完为止。内部交通、人流、物流无序扣3 分；环境脏乱，102 分。有暴露垃圾、积尘污水每处扣无总体平面导向图标；无分层、分科指示标志；10无警示标志，发现一处扣2 分。院内绿化面积与占地面积之比20%，且养护差扣5 分：院内绿化面积与占地面积之比20%但1025%，且养护较差扣 3 分：院内绿化面积与

8、占地面积之比 25%但 28%，养护一般扣 1 分。发现无禁烟制度；无禁烟措施；无禁烟标志；无规定吸烟点提示；无禁烟检查、反馈、整改记录等情况，每项扣 3 分，扣完为止。无医疗废物管理制度,无责任人、人员配备不足，10岗位职责不明确，每项扣3 分。医疗废物、锐器、生活垃圾未分类存放 ;未使用标准利器收集盒， 医疗废物未用黄色包装袋 ;医疗废15物未密封、标识不明，未称重、未当面交接，无登记，无签名，发现一项扣2 分，扣完为止。污水处理设施设备处理能力与目前医院开放床位污水污水处理设施设备和材料符合要现场不匹配；警示标识不明确；污水排放不符合环保求，警示标识明确；污水排放符与查15要求；无当地疾

9、控部门或环保部门的监测资料；处理合环保要求。资料污水处理记录不全，每发现一项扣3 分，扣完为止。建立医院辐射防护相关预案和管查看无医院辐射防护相关预案；无管理措施；无相关辐射资料10管理部门辐射监测报告；辐射环境监测未达标未理措施，辐射防护符合环保要求。防护及时整改，每发现一项扣3 分，扣完为止。监督定期对医疗废物和污水处理工作查看与检进行监督、检查、反馈和改进记台账10无医疗废物和污水处理监测与监督、检查、反馈查录完整。和改进记录，每发现一项扣3 分，扣完为止。防火不发生较大、重特大火灾事故，现场10较大、重大、特大火灾和亡人火灾事故的一票否效果不发生亡人火灾事故。查看决。其他扣 5 分。落

10、实与市卫生局、与医院内部或监管未签订消防安全责任书，缺一份扣3 分，签订率责任范围内签订消防安全责任查看安全20低于 80%的扣 5 分；未开展消防安全制责任落实书，并开展消防安全制责任落实资料责任情况考核的每发现一起扣2 分，扣完为止。情况考核。安全消防、安全保卫制度健全，人员制度、10无消防安全保卫制度，人员配备不足，安保岗位管理配备合理，岗位职责明确。资料职责不知晓，每发现一项扣3 分，扣完为止。联动严格执行消防法，认真履行上相关未按消防法 开展工作的扣10 分；未履行上级20部门消防安全专项整治工作的扣10 分，扣完为机制级部门消防安全整治工作。资料3.止。消防信息按时参加各类消防例会

11、，及时上相关未参加各类消防例会， 未及时上报消防安全材料，安报消防安全材料，及时下达并落10为下达并落实会议精神，每发现一起扣3 分，扣全传达资料管实会议精神。完为止。理（消控中心双人双岗 24 小时值班消控中心未建立双人双岗24 小时值班制；监控设100现场消控制，监控设备配置完好， 灭火器、备配置不足或不清晰；灭火器、消防栓、喷淋、分查看20设施消防栓、喷淋、烟感等消防设施烟感无定期巡检记录； 灭火器压力不足； 、消防联保持完好。动系统不正常，每发现一项扣3 分，扣完为止。通道安全出口标志明显，消防通道畅现场10安全出口标志不明显；消防通道不畅通；堆放易畅通通无阻。查看燃物品，每发现一项扣

12、 2 分，扣完为止。投诉渠道畅通，公开投诉电话；现场有公开投诉电话并现场试打，没有接听即扣 5 分；投诉察看投诉处理及时，记录完整；定期10投诉未及时处理，无整改措施，未及时整改，每机制查看收集意见、建议并及时整改。发现一起扣 2 分，扣完为止。台帐满意现场现场测评满意度 95 分及以上得70 分；90-95 分（不满意度测评。70含）每下降 1 个百分点扣1 分； 90 分以下每下降测评抽查1 个百分点扣2 分。4.（设重大备 设备维分护日常）管理检修建立供电、供水、供气系统和锅缺日常检修计划扣3 分；缺检修记录扣 3 分；缺查重3 分；缺重要设备中级检修炉、电梯、高配、暖通、氧舱等每月日常

13、维修统计扣大设3 分；缺检修测评重大设备检修、维保台账，并落10计划（包括经费落实情况）扣备台实责任人。和记录、验收，检修单位资质、项目负责人不明账确，扣 5 分，扣完为止。重大建立重大设备定期巡查制度，有查日设备常巡缺日常巡查检修计划扣 3 分；每台设备每年检修计划，有检修记录。10定期检查记录不少于 2 条，每少一条， 扣 1 分，扣完为止。巡查台账重大抽查重要设备， 完好率 95%以上，得 10 分；完好设备设备的完好 =（抽检合格设备数 /实地10率 90%-95% ，得 8 分；完好率得分80%-90% ，的完设备总数） 100%考核得 6 分；完好率80%以下，得 4 分。好率大型

14、建立大型医疗设备质量控制制查管查看制度，抽查6 个月的档案或电脑记录，与实设备度；维修及质量控制进行计算机理记5际使用科室维修报修情况对照，一处不符合扣3质量信息化管理，并有维修记录与报录分，扣完为止。管理修记录。PM、生命支持仪器建立PM 巡查制现场设备 PM 标识与信息记录，缺一项扣1 分，扣完维修度。5查看为止。巡查维修奖励满意测评制度落实防盗报警院内治 杜绝安管案发理（60分督促）检查创建平安医院配合整治安全检查流动人口建立维修节约奖励基金，提高自修能力 .要求医疗设备完好率大维修10医疗设备完好率每下降1%扣 1 分，医疗设备自修于 98%，医疗设备自修比例高于台账比例每下降 1%扣

15、 1 分，扣完为止。50%服务效率、 服务质量，包括投诉、综合满意度 95 分及以上，得20 分；每下降 1 分，扣201 分。差错、操作规范标准， 整改时效。评价（抽查 10 个科室）建立和落实医院各类安全保卫工查资5未建立医院各类安全保卫工作制度；未落实各类作制度，做好宣传教育工作。料安全保卫工作制度的每发现一项扣3 分。财务、药库、药房等重点部位设现场重点部位无防盗报警系统；无防盗报警系统维护立防盗报警系统，危险品仓库、查看10保养记录；每发现一项扣3 分。档案室等防盗设施齐全。不发生刑事案件、治安案件、非统计发生刑事案件、治安案件、非正常死亡事件、生正常死亡事件、生产安全责任事10资料

16、产安全责任事故，每发现一项扣5 分。故。按时参加并下达、落实各类平安未按时参加并落实各类平安综治例会；未及时检综治例会；及时检查、督促、考查资10查、督促、考核内部治安；未及时上报考核材料核内部治安；及时上报考核材料料和治安问题整治情况，每发现一起扣3 分。和治安问题整治情况。组织开展 “平安医院” 创建活动。查资5未组织开展“平安医院”创建活动扣5 分。料积极组织并配合所在街道、公安查资未及时配合所在街道、公安部门开展重大及突出部门开展重大及突出问题治安问5料问题治安问题整治工作扣5 分。题整治工作。有定期和不定期的防火、防盗安查看无重点部位和消防通道防火、防盗安全检查记录，全检查。 特别是

17、重点部位和消防记录10每发现一项扣 3 分； 一年中防火、 防盗安全检查通道要有定期检查记录。记录 4 次，每少 1 交扣 2 分。做好流动人口服务管理，做好集查资5出现流动人口违法犯罪扣5 分；集体宿舍、基建体宿舍、基建工地等安全管理。料实工地发生治安问题，每发现一起扣1 分，扣完为6.特种设备安全管理（50分）7.物资采购（40分）管理地看止。与基建安全医院对压力容器（含灭菌锅、集特种中供气）、电梯、锅炉、立体停车有管理组织（特种设备安全管理领导小组）得3设备库等特种设备明确管理部门和组查资分；的安织，配备特种设备安全管理员，料实10有特种设备管理员及电梯安全管理员得2分；全管制定和落实安

18、全生产责任制及安地看制定和落实安全生产责任制得3 分；理全操作流程（安全操作流程需上特种设备有安全操作流程并上墙得2分。墙）。查资特种设备管理具有有效的上岗证并将证书在岗位持证特种设备管理和作业人员持证上上墙得 5 分；料实10上岗岗并上墙。所有特种设备作业人员持有有效的上岗证并将证地看书在岗位上墙得 5 分。对特种设备进行定期年检（期限查资所有特种设备进行定期年检（含安全阀），以检测定期部门检测报告为准得 5分；按技术监督部门规定执行） ，公示料实10年检所有电梯类设备和起重类设备（含立体停车库）年检标签。地看的年检标签上墙公示得5 分。查资所有特种设备应登记成册，特种设备资料应独立造册特种

19、设备造册登记，归类存档，料档归类存档并专人管理得5 分；案查10所有特种设备应定期维护，尤其是电梯类设备和存档专人管理，定期维护。维护起重类设备（含立体停车库）应半个月一次进行记录维护，并保留维护记录得5分。查 文预案有特种设备应急预案，进行预案件、查10有特种设备应急预案得5 分；演习演习（一年一次）并有记录。演 习进行应急预案演习及记录得5 分。记录物资供应实行定额管理，按计划无采购计划；未按计划采购；未提供明确、公开计划查台的物资供应商 , 未对供应商实行动态管理；未对物采购。有明确、公开的物资供应10采购账资供应计划定期总结与调整，每发现一项扣3 分，商，并对供应商实行动态管理。扣完为

20、止。查库采购快速及时，物资保管分类准房、台采购不及时扣 3 分；库房物资存放不分类扣2 分：物资账与确，储备及周转次数合理，物资10物资存量不合理，有多种积压货物扣2 分：未建保管台账供应能满足临床需要， 台账清晰。立准确的台账管理系统扣3分，扣完为止。管理系统招标年耗量 10 万元以上的单项物资查看纸张、印刷、被服、家具、油等年耗量10 万元以招标10上的单项物资应招标采购，查出一例不符，扣5采购应招标采购。资料分，扣完为止。为临床服务的理念、服务态度、满意送货或者到货及时、订货信息及临床10非常满意 10 分；有待改进 7-9 分；比较差5-6 分。测评时反馈、价格合理、综合评价给评价分。

21、8.节能减排（40分）9.基本建设（20分）节能开展节约能源的教育，有合理可查 相行的水、电、气和物资供应的节关 资方案能降耗方案与指标。料节能按季度上报节能工作进展，全年查 相关 资上报上报 2 篇节能典型经验材料。料信息积极参加各类节能会议，完成局查 相节能领导小组交办的相关工作，关 资传达及时上报年度总结。料节能全年万元业务收入用电量较上年查 用电 报业绩下降 3%表新能开展节能技术推广，大力应用节实 地查看源推能灯、变频调速技术、太阳能等财 务广新能源。报表节能定期开展节能目标完成情况自查 相关 资自查查。料总体应有与医院功能任务适应的总体查 规发展建设规划，并经相关部门批规划划准。布

22、局建筑布局满足医疗服务流程需要实 地和医院感染管理要求，设置无障合理查看碍通道。查 管基建按规定实施基本建设项目管理，理 制度 及管理院内无违章建筑。实 地查看大型规范实施对大型维护项目的管查 计项目划、记理，资料齐全。管理录无节约能源实施方案；未开展节约能源的教育，10缺一项扣5 分，扣完为止。未按季度上报节能工作进展，缺一项扣2 分；全5年未上报节能典型经验材料，每篇扣0.5 分，扣完为止。缺席节能会议；未及时完成局节能领导小组交办的相关工作；未及时上报节能年度总结，每项扣 1 分。完成率 80%以上不扣分；60% 79%扣 2 分；1040% 59%扣 5 分； 39%不得分。未开展节能技术推广不得分；节能灯覆盖率550%得 2 分； 75%得 3 分； 90%得 5 分。定期开展节能目标完成情况自查，每季度