医疗纠纷防范十条课件

1、医疗纠纷防范十条2020/11/41医疗纠纷防范十条2020/11/41医疗纠纷原因医疗的特殊性、疗效期待过高、医疗费用、医德医风、新闻媒体、医疗赔偿、缺少规范等。 急诊是医患纠纷的高发区，医生流动性大，管理难度大，时间短，检查少，病情危重、家属心情急躁、直接面对复杂的社会矛盾。2020/11/42医疗纠纷原因医疗的特殊性、疗效期待过高、医疗费用、医德医风、一技之差、一念之差如履薄冰、如临深渊2020/11/432020/11/43十 条意识（医患关系原被告关系）沟通签字与不语、循证诊疗、护理操作与设备药品完好常规范围多查（查前沟通、不查签字）诊断与会诊（多几个可能？）治疗方案选择与家属参与证

2、据保留别“倒不出来”提高业务减少误漏诊学习慧眼识人（职业、住址、外围关系、年龄、定位、特殊人群）与慧眼识病（八大生命征）服务与费用2020/11/44十 条意识（医患关系原被告关系）2020/11/意识（医患关系原被告关系）要防范医疗纠纷的发生，重点不在技术方面，而是思维认识和客观重视程度上，只要对纠纷具有充分的认识，有准备和警惕的头脑，主动权仍然在医务人员一方，面对当前的新形势，医务人员只有及时更新观念，适应新的情况，才能够有效地防止纠纷的发生。如果不从思维认识上找差距，找原因，处在商品经济的大环境中，而工作模式、工作方法仍维持在计划经济时代，这是不可能不发生纠纷的。医患关系随时可以转换为原

3、被告关系! 熟人关系看病一如既往:认真诊疗、费用照顾，但程序不能简化!2020/11/45意识（医患关系原被告关系）要防范医疗纠纷的发生，重点不在沟通签字与不语反复多人与多个家属沟通，同时及时形成谈话记录，多签字。沟通永远是制胜的法宝：凡事预先告知，争取主动；病情变化要随时交代；交代病情要留有余地，要让病人感到任何时候都在替他着想。知情同意权：三要素，知情、理解、同意。 是指病人有权利知道自己的病情，并对医 务人员采取的医疗措施决定取舍。 整个危险期要经常的与家属通报病情，使家属了解病情的发展，不至于使家属感到病人是“突然病情变化”，这样家属对承受病人“意外”打击的能力会大大提高。2020/1

4、1/46沟通签字与不语反复多人与多个家属沟通，同时及时形成谈话记录，沟通是什么沟通是情绪的转移、信息的传递、感觉的互动。切记一脸死相。口是心之门户，相随心生。改变我们的态度、心态、状态（变态）勿亚心状态、易出口伤人。喜悦心 正 见：改变不良的注意力 正思维：改变不良的思维方式 正 语：改变不良的表达方式 正精进：改变不良的行为方式。 正 念：改变不良的信念方式2020/11/47沟通是什么沟通是情绪的转移、信息的传递、感觉的互动。切记一脸病人面前不可随意乱说意见不一致时勿相互贬低出现问题时勿当面指责发现漏洞时勿大惊小怪该解释的解释，不该说的不要乱说谨慎为秒，搞不好病人家属有录音机录像机等设备！

5、2020/11/48病人面前不可随意乱说意见不一致时勿相互贬低2020/11/4循证诊疗护理操作与设备药品完好规范医疗行为、制定诊疗和护理常规注意：针对急诊的常见病（或相关科室的）突出急症思维的特点：症状处理、抢救生命、稳定病情。诊断依据是什么?鉴别诊断1、2、3.2020/11/49循证诊疗护理操作与设备药品完好规范医疗行为、制定诊疗和护理常医疗设备药品保持完好除颤器（放电?）吸引器（负压?）洗胃机（故障?）氧气（有无?）、喉镜（电?）、插管导丝（?）心电监护（联网?）抢救药品（?）2020/11/410医疗设备药品保持完好除颤器（放电?）2020/11/410常规范围应查则查、不查签字对于

6、急症病人，医生切不可过分的相信自己的经验，各科辅助检查该做则做，不能因为考虑患者的经济状况而舍弃一些自己认为可能不重要的检查。在医学常规允许的范围内，多做化验、检查，如病人不同意，在病历中签字。条例中好像有规定因病人不能配合造成的后果，医生不负责任。查前沟通。2020/11/411常规范围应查则查、不查签字对于急症病人，医生切不可过分的相信提高业务减少误诊漏诊（学习）做出诊断时要有诊断依据1、2、3 鉴别诊断1、2、3。加强业务学习、继续教育。尊重年龄、尊重知识导致行为改变的学习是最好的学习学以致用三人行必有我师。 择其善者而从之， 见贤思齐， 其不善而改之， 见不贤自省也。2020/11/4

7、12提高业务减少误诊漏诊（学习）做出诊断时要有诊断依据1、2、3证据保留，别“倒不出来”医患纠纷处理中的证据：能够证明医患纠纷案件真实情况的依据，其特征具有真实性、关联性、合法性和准确性。有七种形式：书证、物证、视听材料、监视器、录音笔、证人证言、当事人的陈述鉴定结论、勘验笔录。病历是保护我们的证据: 加强医疗护理文件的书写：只有病历了！ 时间千万不可缺少，生命体征绝对重要，临床诊断切记绝对，随时记录不能懒惰，离院嘱咐随时再来，写错一定规范修改。2020/11/413证据保留，别“倒不出来”医患纠纷处理中的证据：能够证明医患纠诊断与会诊诊断多几个可能？多会诊! 填写会诊单！当前医疗纠纷三大诱发

8、因素： 医疗成本过高、服务态度差、医疗差错 医疗差错：常见的原因 1、跨科治疗治疗方法不当。别忘了会诊! 2、误诊、漏诊、错诊（出现有的科室技术水平本应能避免但都没有避免） 3、并发症 4、下级医师操作（上级医师不在场指导） 5、发生纠纷后无法举证 6、责任心不强 7、费用争议 8、有创操作掌握不当 9、没有做充分的术前谈话或病情告知 10、违反规章制度、诊疗常规。 诊断时多考虑一些可能的情况，对病人讲清楚（我没有确诊，哪来的误诊）2020/11/414诊断与会诊诊断多几个可能？多会诊! 填写会诊单！2020治疗方案选择与家属参与治疗时多提出几套方案，将每一治疗方案的优缺点、副作用讲清楚，让病

9、人参与制定。（患者及家属有知情权和最终决定权）2020/11/415治疗方案选择与家属参与治疗时多提出几套方案，将每一治疗方案的服务与费用尽量不去刺激情绪高度急躁的急症病人及家属。服务态度在过去是导致医疗纠纷的主要因素，但近年来有所减少，只要医务人员树立良好的医德医风，确定以病人为中心，急病人之所急，想病人之所想，便可有效化解。医疗成本过高，问题不在医务人员，医药耗材价格？药品定价？有的患者支付了高昂的医疗费用，但病痛问题没有解决，甚至诊断都不能做出，患者及家属有气，直接导致医疗纠纷，这个问题值得引起各方面的责任。2020/11/416服务与费用尽量不去刺激情绪高度急躁的急症病人及家属。服务态

10、度慧眼识人，慧眼识病慧眼识人：医学认识一个病人是什么样的人，比认识是什么病更重要!。（医学之父希波克拉底）注意病人（家属）的职业、住址、外围关系、年龄、定位（病人在家族中的位置、家属对诊疗的态度）注意纠纷危险人群 家庭内部有矛盾者 享受低保的人群 打架、斗殴、外伤（果断处理、当时开证明）2020/11/417慧眼识人，慧眼识病慧眼识人：医学认识一个病人是什么样的人，比慧 眼 识 病注意八大生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、 神志、瞳孔、尿量、血氧。病情评估：意识、血压、呼吸、脉搏（四项）讲病人分成A、B、C、D四类 A：极 危 重 三项异常 B：危 重 二项异常 C：潜 危 一项异常 D：普 通 生命体征均正常 2020/11/418慧 眼 识 病注意八大生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、 发生纠纷沉着应对 既要设身处地同情患者，又要坚持原则，冷静思考，做好打“持久战”的准备，反复同患者沟通思想，使患方缓解对立情绪，消除不切实际的想法，并认识到院方解决纠纷的诚意，理解解决纠纷的措施。2020/11/419发生纠纷沉着应对 既要设身处