呼吸力学波形监测概要课件

1、呼吸力学波形监测(陈璐)概要呼吸力学波形监测(陈璐)概要呼吸力学波形监测(陈璐)概要肺通气的阻力非弹性阻力（1/3 ）： 惯性阻力和黏性阻力弹性阻力（2/3） ： 是平静呼吸时的主要阻力呼吸力学波形监测(陈璐)概要呼吸力学波形监测(陈璐)概要呼吸肺通气的阻力非弹性阻力（1/3 ）： 惯性阻力和黏性阻力弹性阻力（2/3） ： 是平静呼吸时的主要阻力肺通气的阻力非弹性阻力（1/3 ）： 惯性阻力和黏性阻力黏性阻力气道粘滞阻力（Raw），气道的摩擦力。肺阻力（RL），由于肺组织本身的粘性阻力非常低，一般情况用RL 代替Raw。阻力=8管长气体的黏滞性 管的半径4具有流速和容积依赖性单位： cmH2O

2、/L/S正常值： 4-12cmH2O/L/S黏性阻力气道粘滞阻力（Raw），气道的摩擦力。阻力=8管长弹性阻力（elastance，E）E=1/C肺顺应性（comlpiance，C）:单位压力引起的容积变化。C=V/ P具有容积依赖性单位：ml/cmH2O正常值：50-80 ml/cmH2O弹性阻力（elastance，E）E=1/C呼吸系统力学模型Elastance/ComplianceResistance呼吸系统力学模型Elastance/ComplianceRe运动方程P2=Volume/ComplianceP1=FlowResistancePawPaw= Flow x Resistan

3、ce +Volume/Compliance+PEEPP3=PEEP运动方程P2=Volume/ComplianceP1=Flo呼吸力学波形监测概要课件PIPPplatPIP=FlowxResistance+Volume/compliance+PEEP用于克服气道阻力、弹性阻力和PEEPPplat=Volume/Compliance+PEEP用于克服弹性阻力和PEEP PIP- Pplat = Flow x Resistance用于克服气道阻力关键是测Pplat 及PEEPPIPPplatPIP=FlowxResistance+Vo问题一：设置：VT 340ml,f 15bpm,PEEPe 5c

4、mH2O,Flow 30L/min FiO2 0.6监测：Ppeak 37.2cmH2O，Pplat 20cmH2O，PEEPi10.7cmH2O请计算R?C?问题一：设置：问题二设置：VT 340ml,f 15bpm,PEEPe 5cmH2O,Flow 30L/min FiO2 0.6监测：Ppeak 29.4cmH2O，Pplat 18.0cmH2O，PEEPi8.4cmH2O请计算R?C?问题二设置：气道压（Paw）流速（Flow）容量（Volume）可监测/调节的参数以时间（t）为自变量（横轴）对其进行实时监测曲线以容量（V）为自变量（横轴）对实时监测压力/流速环波形可监测/调节的参数

5、以时间（t）为自变量以容量（V）为自变量波曲线曲线 流速-时间曲线 F-T curve 压力-时间曲线 P-T curve 容量-时间曲线 V-T curve 环 压力-容量环 P-V loop 流速-容量环 F-V loop曲线曲线流速-时间曲线流速-时间曲线监测回路有无漏气监测回路有无漏气监测回路内有无分泌物或积水监测回路内有无分泌物或积水评估PCV模式下吸气时间评估PCV模式下吸气时间监测有无气道动态陷闭监测有无气道动态陷闭监测有无PEEPi监测有无PEEPi无效触发无效触发流量触发时的漏气速度流量触发时的漏气速度评估支气管扩张剂的疗效评估支气管扩张剂的疗效压力-时间曲线(1)定容型通气

6、的P-T curve定压型通气的P-T curve压力-时间曲线(1)定容型通气的P-T curve压力-时间曲线（2，VCV）压力-时间曲线（2，VCV）压力-时间曲线（3，PCV）压力-时间曲线（3，PCV）有无自主触发有无自主触发评估吸气触发阈和触发吸气作功大小评估吸气触发阈和触发吸气作功大小评估吸气末压评估吸气末压调节峰流速调节峰流速设置/评估压力上升时间设置/评估压力上升时间评估呼吸支持力度评估呼吸支持力度通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数监测PEEPi的大小监测PEEPi的大小容积-时间曲线容积-时间曲线监测回路有无漏气/气体陷闭监测回路有无漏气/

7、气体陷闭监测患者有无主动呼气监测患者有无主动呼气流速时间曲线鉴别呼吸类型判断是否存在PEEPi判断是否存在气道动态陷闭评估支气管扩张剂的效果评估PCV通气时吸气时间检查流速触发时回路泄露速度流速时间曲线鉴别呼吸类型压力-时间曲线鉴别呼吸类型判断有无自主触发评估触发做功大小评估整个呼吸时相，调节峰流速评估支持力度测量静态呼吸力学参数（C、R）测量PEEPi压力-时间曲线鉴别呼吸类型容量-时间曲线判断是否存在漏气/气体闭陷判断是否存在主动呼气容量-时间曲线判断是否存在漏气/气体闭陷综合曲线综合曲线压力控制通气 P-A/C压力控制通气 P-A/C压力控制型同步间歇指令通气 P-SIMV压力控制型同步

8、间歇指令通气 P-SIMV压力支持模式 PSV压力支持模式 PSV呼吸力学波形监测概要课件呼吸力学波形监测概要课件呼吸力学波形监测概要课件呼吸力学波形监测概要课件呼吸力学波形监测概要课件呼吸力学波形监测概要课件呼吸力学波形监测概要课件呼吸力学波形监测概要课件呼吸环呼吸环压力-容积环动态P-V环当存在气流时所描记的P-V环除受顺应性影响外，还与气道阻力和流速有关静态P-V环排除气流影响后所描记的P-V环只受顺应性的影响，与气道阻力无关压力-容积环动态P-V环控制通气时的P-V环控制通气时的P-V环生理呼吸时的P-V环生理呼吸时的P-V环辅助通气时的P-V环辅助通气时的P-V环反映肺顺应性的变化反映肺顺应性的变化评估阻力的变化评估阻力的变化反映不同流速波形对P-V环的影响反映不同流速波形对P-V环的影响监测有无漏气或气体陷闭监测有无漏气或气体陷闭监测有无肺过度膨胀监测有无肺过度膨胀显示气管内导管内径对P-V环的影响显示气管内导管内径对P-V环的影响调整吸气流速调整吸气流速测量高、低位拐点测量高、低位拐点F-V环F-V环监测有无小气道阻塞监测有无小气道阻塞评价支气管扩张剂的效果评价支气管扩张剂的效果监测有无PEEPi监测有无PEEPi监测有无回路漏气监测有无回路漏气总结各