药品动态监测和超常预警制度

1、文档编码 : CO5X5K7X3V9 HB4J5I7V1I7 ZK3X2B6B7G10学习资料收集于网络,仅供参考茌平县人民医院 药品动态监测和超常预警制度生效日期 ：2022 年 9 月 25 日制定日期： 2022 年 8 月 1 日为进一步加强我院药品临床应用监测,提高医疗质量,遏制医疗服务过程中乱开药、开高档 药、开大处方等不正之风,遏制药品回扣,降低群众医药费用负担,规范药品使用,特制定我院 药品使用动态监测和超常预警制度；一、工作原就 建立健全药品使用动态监测及超常预警工作制度,有方案、有重点、连续性的进行监测,掌 握药品使用动态,分析药品使用合理性,查找用药中的反常现象,建立药品

2、动态用量发布渠道和 超常预警公示渠道,做好监测和超常预警公示记录；二、动态监测对象 本院内使用的全部药品均为动态监测对象,其中抗菌药物、新特药及中成药为重点动态监测 对象；三、药剂科负责每月对使用数量、总金额排名前10 位的药品（重点是抗菌药物,溶媒及电解质类药物不在统计范畴之内）和单品种使用金额波动幅度大于 30%的药品进行排序统计,重点 实施监控；按科室、医生进行综合分析,上报药事治理与药物治疗学委员会；四、药剂科负责依据药品用量动态,对超常用药现象进行缘由分析,提出整改建议,提交药 事治理与药物治疗学委员会争辩,并在科主任会议上进行反馈；五、依据每月药品使用动态监测结果与分析情形,具体措

3、施如下：1、预警：对近两个月内用量及使用金额排名前三名、对院内个别科室反常使用情形被列入 预警、监控的药品,由院领导口头预警并亲热监测,对药品供应商予以警示；2、限制使用：对连续 3 个月药品使用量增长幅度过大、临床又必需使用的品种,经药事管 理与药物治疗学委员会争辩,报分管院领导批准,提高处方职务级别,限制该品种初、中级职称 医师使用；3、暂停使用：学习资料学习资料收集于网络,仅供参考（1）对有投诉举报的药品,在调查期间暂停使用；（2）药事治理与药物治疗学委员会对前10 名的药品中连续 3 个月显现超常增长、有可疑促销行为的品种,经报分管院长批准后,对药品供应商赐予严肃警告,并暂停使用；4、

4、停用：对有违规行为的一经发觉,马上停用该药品,库存药品一律退货；对违规行为根 据有关规定处理；5、处方监控：药剂科以抽查的方式,对单张处方金额大于500 元的“ 大处方” 、一般门诊处方用量超过7天和慢性病处方超过一个月用量的处方进行调查统计分析并进行院内公开点评,对于开具违规处 方的医生依据我院合理用药治理制度 、处方治理方法实施细就进行惩处；6、对特殊病人需申请选购目录外药品,临床科室必需写明估量需使用的数量,报分管院领 导批准后药剂科只能按临床申请该病人需要用量选购,药剂科不得扩大选购用量用于其它病人；六、不合理用药的评判结果与医师和科室的绩效考核挂钩；1、依据处方点评制度对发觉为不合理

5、用药的相关科室和个人通报和公示； 2 、依据处方治理方法实施细就第39 条,对显现超常处方3 次以上且无正值理由的医师提出警告,限制其处方权；限制处方权后,仍连续2 次以上显现超常处方且无正值理由的,取消其处方权；对严肃违规不合理用药的个人,赐予停薪离岗学习一周的处分；对屡教不改的医师,医院赐予低聘一级职称直至解聘处分；3、依据临床合理用药治理规定对不合理用药的科室主任赐予点名批判,连续三次检查 严肃违规的科室, 赐予科主任警告处分； 多次检查均不能改正的科室, 医院赐予科主任停职处分；4、对于年度内三次以上严肃违规滥用药物的科室和个人,实行一票拒绝,取消年度内一切 评先树优资格,年度考核视为不合格；七、各种途径发觉的违规行为,由院领导对涉及相关药品的临床科室和医务人员予以警示,并与绩效考核挂钩；对以上问题严