实验诊断学血栓与止血检查概述培训课件

1、实验诊断学血栓与止血检查概述实验诊断学血栓与止血检查概述2实验诊断学血栓与止血检查概述2实验诊断学血栓与止血检查概述第一节 止血、凝血与纤溶机制第二节 血管壁的检测第三节 血小板的检测第四节 凝血因子检测第五节 抗凝血功能检测第六节 纤维蛋白溶解检测第七节 血栓形成的检测3实验诊断学血栓与止血检查概述第一节 止血、凝血与纤溶机制3实验诊断学血栓与止血检查概述（1）血管的暂时性收缩。（2）血小板粘附、聚集、释放而形成血小板血栓。（3）凝血因子的作用形成红色血栓。a. 外源性凝血途径重要因子、 、。b.内源性凝血途径重要因子、（4）抗凝因子及纤溶系统：其中最重要的抗凝因子为AT-。而纤溶活性最强是

2、纤溶酶（PL），PL作用于纤维蛋白（原）形成FDP以及D-二聚体等，对抗血小板聚集和凝血，致血液呈低凝状态。4实验诊断学血栓与止血检查概述（1）血管的暂时性收缩。4实验诊断学血栓与止血检查概述引起止、凝障碍的常见原因a.血管的结构和功能异常b.血小板的数量和质量异常c.凝血因子缺乏d.抗凝物质过多e.纤维蛋白溶解亢进5实验诊断学血栓与止血检查概述引起止、凝障碍的常见原因a.血管的结构和功能异常5实验诊断学第一节 止血、凝血与纤溶机制第二节 血管壁的检测第三节 血小板的检测第四节 凝血因子检测第五节 抗凝血功能检测第六节 纤维蛋白溶解检测第七节 血栓形成的检测6实验诊断学血栓与止血检查概述第一节

3、 止血、凝血与纤溶机制6实验诊断学血栓与止血检查概述一、毛细血管抵抗力试验二、出血时间测定7实验诊断学血栓与止血检查概述一、毛细血管抵抗力试验7实验诊断学血栓与止血检查概述参考值 10个出血点8实验诊断学血栓与止血检查概述参考值 8实验诊断学血栓与止血检查概述一、毛细血管抵抗力试验二、出血时间（测定器法）9实验诊断学血栓与止血检查概述一、毛细血管抵抗力试验9实验诊断学血栓与止血检查概述参考值 超过9min为异常10实验诊断学血栓与止血检查概述参考值 10实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义（1）血管的结构异常 如过敏 VC缺乏感染中毒（2）血管的功能异常 如遗传性出血性毛细血管扩张症遗传性出血

4、性毛细血管脆弱症老年性紫癜（3）血小板的数量和功能异常。11实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义（1）血管的结构异常 如过敏 VC缺乏感染第一节 止血、凝血与纤溶机制第二节 血管壁的检测第三节 血小板的检测（功能）第四节 凝血因子检测第五节 抗凝血功能检测第六节 纤维蛋白溶解检测第七节 血栓形成的检测12实验诊断学血栓与止血检查概述第一节 止血、凝血与纤溶机制12实验诊断学血栓与止血检查概一、血小板粘附试验二、血小板聚集试验三、血块收缩试验13实验诊断学血栓与止血检查概述一、血小板粘附试验13实验诊断学血栓与止血检查概述方法14实验诊断学血栓与止血检查概述方法14实验诊断学血栓与止血检查概述参

5、考值玻璃柱法62.58.61玻璃球法34.95.9515实验诊断学血栓与止血检查概述参考值玻璃柱法62.58.6115实验诊断学血栓与止血一、血小板粘附试验二、血小板聚集试验三、血块收缩试验16实验诊断学血栓与止血检查概述一、血小板粘附试验16实验诊断学血栓与止血检查概述参考值加11.2molADP为（7017）17实验诊断学血栓与止血检查概述参考值加11.2molADP为（7017）17实验诊断临床意义 粘附率和聚集率降低见于出血性疾病 粘附率和聚集率增高见于血栓前状态和血栓性疾病18实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义 粘附率和聚集率降低见于出血性疾病18实一、血小板粘附试验二、血小板聚集

6、试验三、血块收缩试验19实验诊断学血栓与止血检查概述一、血小板粘附试验19实验诊断学血栓与止血检查概述参考值 定性试验30min1h开始收缩，24h完全收缩定量试验血清析出率 48 64 20实验诊断学血栓与止血检查概述参考值 定性试验20实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义 1.当BPC正常时，若CRT异常，则为血小板功能异常，如血小板无力症和血小板病。 2血小板数严重减少时。 3.凝血酶原或纤维蛋白原严重减少时 4.真性红细胞增多症（血小板粘附率下降；PF3 释放缺陷）。21实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义 1.当BPC正常时，若CRT异常，则第一节 止血、凝血与纤溶机制第二节 血管壁

7、的检测第三节 血小板的检测第四节 凝血因子检测第五节 抗凝血功能检测第六节 纤维蛋白溶解检测第七节 血栓形成的检测22实验诊断学血栓与止血检查概述第一节 止血、凝血与纤溶机制22实验诊断学血栓与止血检查概一、活化部分凝血活酶时间（APTT）二、凝血酶原时间（PT）三、纤维蛋白原（I）定量23实验诊断学血栓与止血检查概述一、活化部分凝血活酶时间（APTT）23实验诊断学血栓与止血参考值 3243s较正常对照延长10s以上有意义24实验诊断学血栓与止血检查概述参考值 3243s24实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义1.为内源性凝血系统常用的简便而敏感的筛选试验，延长作纠正试验。2.作为肝素用药的

8、监护首选。25实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义1.为内源性凝血系统常用的简便而敏感的筛选试验，延长一、活化部分凝血活酶时间（APTT）二、凝血酶原时间（PT）三、纤维蛋白原（I）定量26实验诊断学血栓与止血检查概述一、活化部分凝血活酶时间（APTT）26实验诊断学血栓与止血参考值 1113s较正常对照延长3s以上有意义27实验诊断学血栓与止血检查概述参考值 1113s27实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义1. 为外源性凝血系统常用的简便而敏感的筛选试验，纠正试验可判定哪一因子缺乏。2.作为口服抗凝剂用药的监护首选。28实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义1. 为外源性凝血系统常用的简便而

9、敏感的筛选试验，纠一、活化部分凝血活酶时间（APTT）二、凝血酶原时间（PT）三、纤维蛋白原（I）定量29实验诊断学血栓与止血检查概述一、活化部分凝血活酶时间（APTT）29实验诊断学血栓与止血参考值 24g/L30实验诊断学血栓与止血检查概述参考值 24g/L30实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义1.DIC的筛选试验2.严重肝病3.先天性低或无I血症31实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义1.DIC的筛选试验31实验诊断学血栓与止血检查概述第一节 止血、凝血与纤溶机制第二节 血管壁的检测第三节 血小板的检测第四节 凝血因子检测第五节 抗凝血功能检测第六节 纤维蛋白溶解检测第七节 血栓形成的

10、检测32实验诊断学血栓与止血检查概述第一节 止血、凝血与纤溶机制32实验诊断学血栓与止血检查概一、血浆抗凝血酶活性（AT-:A）测定二、血浆肝素定量33实验诊断学血栓与止血检查概述一、血浆抗凝血酶活性（AT-:A）测定33实验诊断学血栓参考值108.55.3 34实验诊断学血栓与止血检查概述参考值108.55.3 34实验诊断学血栓与止血检查临床意义1.增高 见于血友病、口服抗凝剂等2.减低 见于DIC、血栓性疾病等35实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义1.增高 见于血友病、口服抗凝剂等35实验诊断学血栓一、血浆抗凝血酶活性（AT-:A）测定二、血浆肝素定量36实验诊断学血栓与止血检查概述一

11、、血浆抗凝血酶活性（AT-:A）测定36实验诊断学血栓参考值0.0050.1u/ml 37实验诊断学血栓与止血检查概述参考值0.0050.1u/ml 37实验诊断学血栓与止血临床意义监测肝素的合理用量38实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义监测肝素的合理用量38实验诊断学血栓与止血检查概述第一节 止血、凝血与纤溶机制第二节 血管壁的检测第三节 血小板的检测第四节 凝血因子检测第五节 抗凝血功能检测第六节 纤维蛋白溶解检测第七节 血栓形成的检测39实验诊断学血栓与止血检查概述第一节 止血、凝血与纤溶机制39实验诊断学血栓与止血检查概（一）优球蛋白溶解时间（ELT）（二）凝血酶时间（TT）（三）鱼

12、精蛋白副凝固实验（3P）（四）纤维蛋白（原）降解产物（FDP）（五）D二聚体检测（DD)40实验诊断学血栓与止血检查概述（一）优球蛋白溶解时间（ELT）40实验诊断学血栓与止血检查 将血浆置于pH4.5的醋酸溶液中，使优球蛋白沉淀。加凝血酶促凝。37下观察凝块完全溶解的时间。41实验诊断学血栓与止血检查概述 将血浆置于pH4.5的醋酸溶液中，使优球蛋白沉淀。加在70min内完全溶解示纤溶活性增强42实验诊断学血栓与止血检查概述在70min内完全溶解示纤溶活性增强42实验诊断学血栓与止血临床意义见于原发性和继发性纤溶43实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义见于原发性和继发性纤溶43实验诊断学血栓

13、与止血检查概原发性纤溶 是纤溶酶原激活物增多，致纤溶活性增强。如，一些腺体的手术或过渡挤压时。44实验诊断学血栓与止血检查概述原发性纤溶 是纤溶酶原激活物增多，致纤溶活性增强。实验诊断学血栓与止血检查概述培训课件（一）优球蛋白溶解时间（ELT）（二）凝血酶时间（TT）（三）鱼精蛋白副凝固实验（3P）（四）纤维蛋白（原）降解产物（FDP）（五）D二聚体检测（DD)46实验诊断学血栓与止血检查概述（一）优球蛋白溶解时间（ELT）46实验诊断学血栓与止血检查参考值1618s较正常对照延长3s以上有意义 47实验诊断学血栓与止血检查概述参考值1618s47实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义 延长主要

14、见于DICI减少（加正浆纠正）FDP增多（加正浆也不能纠正）48实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义 延长主要见于DIC48实验诊断学血栓与止血检查概述（一）优球蛋白溶解时间（ELT）（二）凝血酶时间（TT）（三）鱼精蛋白副凝固实验（3P）（四）纤维蛋白（原）降解产物（FDP）（五）D二聚体检测（DD)49实验诊断学血栓与止血检查概述（一）优球蛋白溶解时间（ELT）49实验诊断学血栓与止血检查 纤维蛋白原 凝血酶 FM 纤维蛋白 SFMC FM + FDP鱼精蛋白凝自plFDP50实验诊断学血栓与止血检查概述鱼精蛋白凝自plFDP50实验诊断学血栓与止血检查概述参考值 阴性51实验诊断学血栓与

15、止血检查概述参考值 阴性51实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义阳性见于DIC52实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义阳性见于DIC52实验诊断学血栓与止血检查概述（一）优球蛋白溶解时间（ELT）（二）凝血酶时间（TT）（三）鱼精蛋白副凝固实验（3P）（四）纤维蛋白（原）降解产物（FDP）（五）D二聚体检测（DD)53实验诊断学血栓与止血检查概述（一）优球蛋白溶解时间（ELT）53实验诊断学血栓与止血检查参考值 5mg/L54实验诊断学血栓与止血检查概述参考值 5mg/L54实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义增高见于原发性纤溶55实验诊断学血栓与止血检查概述临床意义增高见于原发性纤溶55实验诊断学血栓与止血检查概述（一）优球蛋白溶解时间（ELT）（二）凝血酶时间（TT）（三）鱼精蛋白副凝固实验（3P）（四）纤维蛋白（原）降解产物（FDP）（五）D二聚体检测（DD)56实验诊断学血栓与止血检查概述（一）优球蛋白溶解时间（ELT）56实验诊断学血栓与止血检查参考值 200 g/L57实验诊断学血栓与止血检查概述参考值 200 g/L57实验诊断学血栓与止血检查临床意义增高见于继发性纤溶58实验诊断学血栓与止血检查概述临