医院普外科尿道狭窄患者健康教育

1、医院普外科尿道狭窄患者健康教育【概念】外伤性尿道狭窄是最常见的后天性尿道狭窄,炎症性尿 道狭窄,常见于淋病、尿道结核或非特异性尿道炎。【临床表现】排尿困难：初起排尿费力,排尿时间延长,尿液分叉。 后逐渐尿线变细,射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而 不能克服尿道阻力时,残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴 留。继发感染：膀胱感染、结石、睾丸附睾炎等。尿道狭 窄时常伴慢性尿道炎。肾功损害：长期下尿路梗阻而引起肾盂、输尿管积水, 以及反复发作的尿路感染,最后导致肾功能减退甚至出现尿 毒症。其他：长期腹压增高可并发疝、痔及直肠脱垂。【辅助检查】尿道器械检查可初步证实狭窄并确定狭窄的部位、数 目、程度和类

2、型。膀胱尿道造影,能较清楚地显示狭窄段近端。经尿道镜可以从尿道内观察到狭窄段的远端情况。B型超声可明确尿道狭窄长度、程度及疤痕组织的厚度。【重点观察内容】1.术前观察内容排尿：观察排尿的次数、每次的尿量、排尿的力量、排尿时间等等,还应观察膀胱残余尿量,有无充溢性尿 失禁等。肾功能：观察肾功能是否受损,有无肾积水的情况,有无少尿或无尿、腰部胀痛、恶心呕吐、食欲减退等。心理及精神状态：观察患者的精神状态,是否萎 靡不振,有无消极心理。2.术后观察内容排尿：密切观察排尿的情况,术后一旦拔除尿管, 密切注意排尿时的尿流情况,如有无排尿不畅、尿流变细, 尿流是否有力。观察患者排尿完毕,有无残余尿,叩诊耻

3、骨 上是否呈浊音,患者有无膀胱区胀痛不适,如有以上情况, 则说明残余尿较多,需配合进一步检查。还要注意观察尿液 的色、性状和量,如观察尿液有无混浊、出血、沉淀或结晶 等异常等。导尿管或膀胱造痿管：观察尿道口或造痿口是否清洁,观察管道是否通畅,定期观察留取的尿标本及细菌培 养情况,观察有无泌尿系统感染。需长期留置尿管者,注意观察有无尿盐沉积,防 止结石生成。【一般观察内容】术前观察内容饮食：观察患者的饮食是否营养搭配合理、进食 是否规律,观察进食后有无腹胀、恶心等不适。睡眠：观察患者夜间睡眠情况,有无因排尿异常 影响睡眠。术后观察内容生命体征：注意观察患者的生命体征变化,即体 温、脉搏、呼吸、血

4、压变化,观察静脉液体输入速度、量, 做好记录,发现异常时及时通知分管医生。观察有无口干持 续性加重,术后如出现血压下降、脉搏加快等症状时,应尽 快通知医生进行处理。饮食：术后6h有无恶心、呕吐,进食后有无腹胀。心理状况：因术后卧床,患者往往情绪烦躁,护 士应注意观察患者的心理变化、情绪有无波动,对治疗的依 从性等,是否情绪逐渐好转。睡眠：注意观察术后的疼痛以及留置尿管的刺激 有无影响患者睡眠。皮肤：观察皮肤情况,皮肤是否完整,会阴部是 否清洁,伤口敷料有无污染等。观察床铺是否干燥、整洁, 局部皮肤是否长期受压。【重点健康教育】对于长时间留置尿管患者,指导其保持引流通畅,防 止导管扭曲受压,防止导尿管脱出。下床活动时,尿液引流 袋不可高于会阴平面,防止逆行感染。指导患者饮水量在3000ml/d,以增加尿量,冲洗膀胱, 防止泌尿系感染。【一般健康教育】指导患者保持会