现代行为医学总论课件

1、现代行为医学总论现代行为医学总论现代行为医学总论安康行为的根底是安康的信念安康信念是指个体对自己心身安康的追求、认识和标准。安康信念多种多样： 如：不干不净，吃了没病。 饭后一支烟，赛过活神仙 希望公众建立科学的安康信念22021/1/12现代行为医学总论现代行为医学总论现代行为医学总论安康行为的根安康行为的根底是安康的信念安康信念是指个体对自己心身安康的追求、认识和标准。安康信念多种多样： 如：不干不净，吃了没病。 饭后一支烟，赛过活神仙 希望公众建立科学的安康信念2021/1/122安康行为的根底是安康的信念安康信念是指个体对自己心身安康的追 二、安康信念形式的建立两个方面： 1、对安康威

2、胁的行为信念：吸烟影响安康主要是影响心血管和肺功能；超体重是冠心病和糖尿病的危险因素；多性伴的生活方式群体爱滋病的发病率高。 2、减少威胁的安康的行为，建立促进安康行为的信念：不吸烟有益安康；多运动增强体质。 2021/1/123 二、安康信念形式的建立两个方面：2021/1/123三、安康行为的理论根据1、应激-适应-应对理论应激内在或外在压力行为改变以适应压力超出个体的调节才能紊乱状态疾病。压力包括：重大生活事件：战争、地震、空难 工作压力 人际关系等等。2021/1/124三、安康行为的理论根据1、应激-适应-应对理论2021/1/三、安康行为的理论根据2、心身相关的理论心理或行为的改变

3、与机体功能改变相随相伴，互为因果。如怒反响-血压、心脏功能的变化。 不良行为：不良情绪、内心冲突、多食、肥胖-机体功能改变。2021/1/125三、安康行为的理论根据2、心身相关的理论2021/1/125三、安康行为的理论根据3、安康行为理论安康行为使生理活动向更加完善的方向开展，对安康有促进作用。放松、良好的信念、自尊-机体生理机能更加完善-促进安康。2021/1/126三、安康行为的理论根据3、安康行为理论2021/1/126四、安康习惯或行为7项，Belloc对6928名安康成人的调查每夜睡眠7-8小时不吸烟吃好早餐不饮酒或有节制地饮酒每天进展规律性体育锻炼极少或不在两餐之间进食体重不超

4、过正常规定值的20%预防疾病按时进展医学检查2021/1/127四、安康习惯或行为7项，Belloc对6928名安康成人 第二章 不良行为与疾病发生 不良行为的定义 对心理安康和生理安康有损害的行为均称为不良行为。 外延广泛 正常行为的过多或缺乏。如饮食行为、运动行为。 不良情绪2021/1/128 第二章 不良行为与疾病发生 不良行为的定义20 一、饮食行为行为医学的视角饮食行为的产生 什么因素导致饮食行为？饮食行为的后果 不良饮食行为产生什么后果？ 肥胖致胖行为 消瘦与饮食行为相关：厌食症饮食行为的调节 饮食行为是如何调节的？影响因素有哪些？2021/1/129 一、饮食行为行为医学的视角

5、饮食行为的产生2021/1/致胖行为肥胖症：体重超过正常标准20%。肥胖是影响安康的重要因素：心血管病，糖尿病，脑血管病，抑郁等。肥胖的原因：遗传；儿童早期的膳食和饮食习惯；下丘脑饱食中枢和摄食中枢的机能状态；情绪；个体的态度；社会环境。2021/1/1210致胖行为肥胖症：体重超过正常标准20%。2021/1/121致胖行为儿童早期的膳食和饮食习惯情绪个体的态度社会环境2021/1/1211致胖行为儿童早期的膳食和饮食习惯2021/1/1211下丘脑和激素对机体脂肪代谢和饮食的调节Body fat and food consumption2021/1/1212下丘脑和激素对机体脂肪代谢和饮食

6、的调节Body fat an下丘脑的饮食中枢侧腹核VLH 破坏 ： 动物变的厌食假如不强迫它根本不吃东西而死去。 激活：即使动物刚吃饱，它也会立即开场吃食。中腹核VMH 破坏：动物变的食欲增强而饮食过多。 激活： 正在吃食的饿鼠会立即停顿吃食 2021/1/1213下丘脑的饮食中枢侧腹核VLH2021/1/12132021/1/12142021/1/12142021/1/12152021/1/1215基因型肥胖2021/1/1216基因型肥胖2021/1/12162021/1/12172021/1/1217下丘脑瘦素程度的作用LeptinLeptin receptors on the neur

7、ons2021/1/1218下丘脑瘦素程度的作用Leptin2021/1/12182021/1/12192021/1/1219饮食行为的短期调节Eating, Digestion, and Satiety2021/1/1220饮食行为的短期调节Eating, Digestion, an饮食行为的控制Control of feeding 中枢部位Brainstem:regulates meal size in response to satiety一餐饭的大小 1.nucleus of solitary tract(NST) ,孤束核 2. area postrema (center of vo

8、miting)呕吐中枢2021/1/1221饮食行为的控制Control of feeding 中枢饮食行为的控制Control of feeding外周因素peripheral factors :1.CCK(inhabits feeding by stimulating the vagal afferents)是 小肠黏膜内的I细胞可释放CCK，引起胆囊强烈收缩，释放胆汁。2.Stomach distention 胃排空/张力感受器2021/1/1222饮食行为的控制Control of feeding外周因2021/1/12232021/1/12232021/1/12242021/1/12

9、242021/1/12252021/1/12252021/1/12262021/1/12262021/1/12272021/1/12272021/1/12282021/1/1228 二、A型行为与高血压、冠心病一什么是A型行为方式？主要特征： 1、行为急促，具有时间紧迫感。 2、个性争强，好胜，竞争意识强烈，事业心强。 3、情绪上易怒。诊断方法： 1、A性行为量表 2、访谈法2021/1/1229 二、A型行为与高血压、冠心病2021/1/1 二A型行为易发生冠心病的研究流行病学调查 1、美国西方协作组研究方案：3000人，追踪研究10年的结论是，A 型者在整个观察期间冠心病总发病率是B型的2

10、倍。 2、中国学者杨菊贤：239例冠心病患者中， A 型与B型的比例是3.12：1。 3、中国学者杨菊贤： 200名老年冠心病患者中， A 型与B型的比例是3.082：1。 4、 A型者患病后的并发症、心源性休克发病率高。2021/1/1230 二A型行为易发生冠心病的研究流行病学调查2021/1 三A型行为易发生冠心病的研究 实验研究： 1、 A型者全血黏度、血浆黏度和血小板聚集性均高，易于形成血栓。 2、 A型者冠状动脉造影有器质性病变者多(4.88:1与B型者相比)。 3、 A型者血浆中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白含量高。 4、 A型者交感神经紧张度高于B型者。 5、 A型不稳定心绞痛

11、者血清心肌酶程度高，提示心急损伤严重。 2021/1/1231 三A型行为易发生冠心病的研究 实验研究：2021/1/A型行为易发生冠心病的机制研究A型包括两个维度 1愤怒和敌意；2时间紧迫感。核心因素：竞争和敌对的倾向易怒。易怒、敌对：交感神经更易兴奋；导致去甲肾上腺素升高，Il-6升高和炎性反响相关，c反响蛋白程度增高促发心肌堵塞和脑卒中。其它易感因素：年龄、性别、饮食、遗传。2021/1/1232A型行为易发生冠心病的机制研究A型包括两个维度 1愤怒三、C型行为与癌症一C型行为的主要特征：1、童年形成的压抑、内向的性格特征2、过分合作、回避矛盾、压抑愤怒3、较高的应激反响和免疫变化 癌症

12、的发病率是普通人的3倍。其它与发病相关的因素：遗传、辐射、中毒、感染等。2021/1/1233三、C型行为与癌症一C型行为的主要特征：2021/1/1C型行为易发癌症机制的研究1、C型者更易有应激反响，应激反响程度高、免疫紊乱。2、情绪压抑导致免疫紊乱。3、易出现失助-抑郁-免疫紊乱。2021/1/1234C型行为易发癌症机制的研究1、C型者更易有应激反响，应激反响四、高盐食行为与脑卒中一概述KESTELOOT1983年引用WHO的调查结果，认为世界上摄入盐较多国家为中国、日本、朝鲜等。这些国家或地区脑血管病的发病率也最高。而非洲和太平洋群岛上的居民食盐量很少，脑血管病的发病率很低。2021/

13、1/1235四、高盐食行为与脑卒中一概述2021/1/1235饮食行为习惯和疾病有关吗？高盐饮食行为高食盐行为 是指每日可用食盐超过6克约一啤酒瓶盖的饮食，包括通过各种途径如酱油、咸菜、味精等调味品摄入盐的量。2021/1/1236饮食行为习惯和疾病有关吗？高盐饮食行为高食盐行为2021WHO规定的成人食盐量和实际食盐量成青年年人 ： 5g/天65岁老年人： 5/天2021/1/1237WHO规定的成人食盐量和实际食盐量成青年年人 ： 5g二日本学者的实验研究年龄、体重一样的大鼠随机分为两组： 甲组：喂食盐水+标准食物 乙组：自来水 +标准食物1年后，甲组有56%发生瘫痪，而乙组6%发生瘫痪。

14、从而证明高食盐与卒中的发生相关的假设。2021/1/1238二日本学者的实验研究年龄、体重一样的大鼠随机分为两组：2高盐饮食如何导致卒中发生脑卒中是一种以脑组织缺血及出血性损伤病症为主要临床表现的急性脑血管病，包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血。2021/1/1239高盐饮食如何导致卒中发生脑卒中是一种以脑组织缺血及出血性损伤高血压是脑卒中的首位危险因素。2021/1/1240高血压是脑卒中的首位危险因素。2021/1/1240三食盐过多引起脑血管意外的机理1、过高的食盐行为损伤了脑血管2、盐可促进交感-肾上腺兴奋，使肾上腺素分泌增加，后者可促进血小板凝集，促进血管平滑肌增生，为脂肪沉积提供前

15、提。3、盐可促进血液凝固，为形成血栓提供条件。2021/1/1241三食盐过多引起脑血管意外的机理1、过高的食盐行为损伤了脑1. 高食盐导致高血压的机理1食入盐进入血管-导致浸透压升高-血容量增加-血压升高。2盐可促进交感-肾上腺兴奋，使肾上腺素分泌增加，后者可促进血小板凝集，释放血小板促血管平滑肌生长因子释放-促进血管平滑肌增生，导致血管硬化。3促血管平滑肌生长因子释放-血管内皮增生，使血管内皮损伤，为脂肪沉积提供前提，促进动脉粥样硬化的发生。2021/1/12421. 高食盐导致高血压的机理1食入盐进入血管-导致浸透压2. 高食盐与脑卒中的关系盐可促进血液凝固，为形成血栓提供条件。2021

16、/1/12432. 高食盐与脑卒中的关系盐可促进血液凝固，为形成血栓提供条3.钠的代谢特点与高血压、卒中发病与盐的代谢相关主要由肾脏排泄特点：多吃多排 少吃少排 不吃不排2021/1/12443.钠的代谢特点与高血压、卒中发病与盐的代谢相关2021/1肾排钠与高血压的发生有关高食盐情况下，尿中Na在110mmol时，28%的人患高血压。尿中Na在60mmol时，3%的人患高血压。尿中Na在10mmol时，0%的人患高血压。2021/1/1245肾排钠与高血压的发生有关高食盐情况下，尿中Na在110mmo肾脏的排钠才能随年龄增加逐渐减退青年人每天可排出钠8g。65岁的老年人因肾脏血管硬化，每天只能排出钠5-6g。因此，老年人高盐饮食更危险。2021/1/1246肾脏的排钠才能随年龄增加逐渐减退青年人每天可排出钠8g。20四预防脑卒中低盐饮食太平洋群岛居民食盐0.7-2g/天，无高血压患者。40岁的人食盐0.7/天，男性血压106/66mmHg，女性95/62mmHg。降低高血压的发病-卒中的发病率也会降低。2021/1/1247四预防脑卒中低盐饮食太平洋群岛居民食盐0.7-2g/天高血压、脑血管意外是多因素发病性别；遗传；肥胖；糖尿病；过度紧张等。2021/1/1248高血压、脑血管意外是多因素发病性别；遗传；肥胖；糖尿病