消化和吸收医学知识讲座课件

1、消化和吸收医学知识讲座消化和吸收医学知识讲座第一节 概述 消化(digestion)是食物在消化道内被分解为小分子物质的过程。消化的方式有两种：机械性和化学性。 吸收（absorption）是食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。第一节 概述 消化(digestion)是食物在一 消化道平滑肌的特性（一）消化道平滑肌的一般生理特性 除口，咽，食管上端和肛门外扩约肌是骨骼肌外，消化管的肌肉成分均由平滑肌组成。 1.舒缩迟缓 2.富有伸展性 3.具有紧张性 4.节律性收缩 5.对电刺激不敏感一 消化道平滑肌的特性（二）消化道平滑肌的电生理特性 1 静息电位 -40至-80mV，

2、波动较大，形成原因是钾向外扩散引起的。 2 慢波电位 在静息电位的基础上产生自发性去极化和复极化的节律性电位波动，其频率较慢，故称为慢波电位，又称基本电节律（basic electrical rhythm）。 3 动作电位 在慢波基础上钙内流引起的电位，特点是幅值低，时程长。（二）消化道平滑肌的电生理特性消化和吸收医学知识讲座课件二 消化腺的（外）分泌功能 消化液的主要功能 1 分解食物中的各种成分； 2 为各种消化酶提供适宜的环境； 3 稀释食物，使其渗透压与血浆的渗透压相等，利于吸收； 4 保护消化道粘膜免受理化因素损伤。 二 消化腺的（外）分泌功能消化液的成分及其作用消化液 分泌量L/d

3、 pH 主要成分 酶的底物 酶的水解产物唾液 1.0-1.5 6.6-7.1 粘液 淀粉酶 淀粉 麦芽糖胃液 1.5-2.5 0.9-1.5 粘液,盐酸 胃蛋白酶 蛋白质 多肽 内因子胰液 1.0-2.0 7.8-8.4 HCO3 胰蛋白酶 蛋白质 氨基酸,寡肽 糜蛋白酶 蛋白质 胰脂肪酶 甘油三酯 脂肪酸,甘油 胰淀粉酶 淀粉 麦芽糖,寡糖胆汁 0.8-1.0 6.8-7.4 胆盐,胆色素小肠液 1.0- 3.0 7,6 粘液 肠致活酶 胰蛋白酶原 胰蛋白酶大肠液 0.5 8.3 粘液,HCO3消化液的成分及其作用三 胃肠的神经支配及其作用 （一）内在神经系统 胃肠内在神经系统又称肠神经系统

4、(enteric nervous system), 是由存在于消化管壁内无数的神经元和神经纤维组成的复杂的神经网络。其中有感觉神经元和运动神经元；还有大量的中间神经元。包括两大神经丛，即粘膜下神经丛（submucosal plexus）和肌间神经丛（myenteric plexus）。 三 胃肠的神经支配及其作用 肠内在神经系统中存在的主要神经递质及作用乙酰胆碱：支配平滑肌，肠上皮细胞，壁细胞等ATP：参与肠内抑制性肌运动神经元的信息传递-氨基丁酸：不同部位作用不同降钙素基因相关肽：不祥胆囊收缩素：兴奋性传递脑啡肽和脑啡肽基因相关肽：神经肽Y：抑制水电的分泌NO：抑制性肌肉运动神经元递质去甲肾

5、上腺素：多种活动5-羟色胺：兴奋递质生长抑素：肠内广泛分布，作用不清血管活性肠肽：肠内扩血管神经元的递质 肠内在神经系统中存在的主要神经递质及作用（二）外来神经丛 胃肠外来神经丛包括交感神经和副交感神经。 交感神经中一半为传入神经； 迷走神经中75%为传入神经； 交感神经对胃肠道的作用是以抑制为主； 副交感神经的作用是以兴奋为主。（二）外来神经丛消化和吸收医学知识讲座课件消化和吸收医学知识讲座课件消化和吸收医学知识讲座课件四、消化道的内分泌功能主要胃肠激素的分泌细胞及其分泌部位 胃肠激素 细胞名称 分布部位 胰高血糖素 A细胞 胰岛 胰岛素 B细胞 胰岛 生长抑素 D细胞 胰岛 胃 小肠 结肠

6、 胃泌素 G细胞 胃窦 十二指肠 胆囊收缩素 I细胞 小肠上部 抑胃肽 K细胞 小肠上部 胃动素 Mo细胞 小肠 神经降压素 N细胞 回肠 胰多肽 PP细胞 胰岛 胰腺 胃 小肠 大肠 胰泌素 S细胞 小肠上部 四、消化道的内分泌功能（一）胃肠内分泌细胞开放型和闭合型（二）APUD细胞Amine precursor uptake and decarboxylation（三）胃肠激素的分泌方式内分泌，旁分泌，自分泌等（一）胃肠内分泌细胞消化和吸收医学知识讲座课件（四） 胃肠激素的生理作用 1 调节消化腺的分泌和消化道的运动 胃酸 胰 胰酶 肝胆汁 小肠液 食管-胃括约肌 胃平滑肌 小肠平滑肌 胆

7、囊平滑肌 胃泌素 + + + + + + + + + 胰泌素 - + + + + - - - + 胆囊 收缩素 + + + + + - +- + +（四） 胃肠激素的生理作用 2 调节其他激素释放食物 抑胃肽 胰岛素 血糖胰多肽和血管活性肽对生长激素、胰岛素、胰高血糖素和胃泌素等多种激素的释放均有调节作用 3 营养作用 胃泌素 壁细胞增生 胆囊收缩素 胰腺外分泌组织生长。（五）脑肠肽的概念 最初在胃肠中发现的肽，也存在于中枢神经系统中；而原来认为只存在于中枢神经系统中的肽，也在消化道中发现。这些双重分布的肽统称为脑肠肽（brain-gut peptide）。如胃泌素，胆囊收缩素，P物质，生长抑

8、素，神经降压素等20余种。 2 调节其他激素释放五、消化道血液循环的特点（一）消化道血液供应的特点（二）影响消化道血流量的因素五、消化道血液循环的特点第二节 口腔内消化一 唾液及其分泌（一）唾液的性质和成分 唾液（saliva）近中性， 水分占99%； 有机物主要有粘蛋白，球蛋白，唾液淀粉酶，溶菌酶等； 无机物有Na+，K+，HCO3-，Cl - 和一些气体分子。第二节 口腔内消化一 唾液及其分泌（二）唾液的作用 润滑食物；杀菌作用；分解淀粉。（三）唾液分泌的调节 神经反射性调节，包括条件反射和非条件反射。 唾液分泌的基本中枢在延髓。 传出神经主要为副交感神经。支配唾液腺促进分泌，递质为乙酰胆

9、碱。受体为M受体。第二信使为IP3。 交感神经也支配唾液腺，以分泌为主。递质为去甲肾上腺素，受体为受体。第二信使为cAMP。（二）唾液的作用消化和吸收医学知识讲座课件二 咀嚼和吞咽 （一）咀嚼（mastication）是由各咀嚼肌按一定的收缩而实现的，是随意运动又是一种反射活动。 作用是：切碎食物；混成食团，便于吞咽；消化淀粉；刺激反射。（二）吞咽（deglutition）可分为三期： 第1期为口腔期：由口到咽； 第2期为咽期：由咽到食管上端； 第3期为食管期：由食管下行到胃。 蠕动（peristalsis）消化道的基本运动形式。二 咀嚼和吞咽消化和吸收医学知识讲座课件第三节 胃内消化一 胃液

10、及其分泌（一）胃的分泌细胞：外分泌细胞和内分泌细胞（二）胃液的性质，成分和作用 胃的外分泌腺有三种：贲门腺；泌酸腺；幽门腺。 胃液中主要有： 1 盐酸 2 胃蛋白酶原 3 黏液与碳酸氢盐 4 内因子第三节 胃内消化一 胃液及其分泌（二）胃液分泌的调节 1.促进胃酸分泌的内源性物质（1）乙酰胆碱：作用壁细胞的M受体，刺激胃酸分泌，可被阿托品阻断。（2）胃泌素（gastrin）：蛋白消化产物及迷走神经可使胃泌素释放。并作用壁细胞释放胃酸。（3）组胺（histamine）：是由胃泌酸区粘膜中的肠嗜铬样细胞（enterochromaffin-like cell，ECL）分泌的，具有强的刺激胃酸分泌作用

11、。2.抑制胃酸分泌的内源性物质 生长抑素（somatostatin）对胃酸有强的抑制作用，抑制胃窦细胞释放胃泌素；抑制ECL细胞释放组胺；直接抑制壁细胞。 （二）胃液分泌的调节3.消化期的胃液分泌的调节（1） 头期胃液分泌： 其分泌传入的冲动来自头部感受器（眼，耳，鼻，口腔，咽，食管）。占30%且酸度及胃蛋白酶原的含量均很高。（2） 胃期胃液分泌： 食物入胃后对胃产生的机械性和化学性刺激，可扩张胃底，胃体部的感受器，通过长短反射；刺激胃幽门部，通过短反射和G细胞；直接作用G细胞。（3） 肠期胃液分泌：通过体液调节机制完成。3.消化期的胃液分泌的调节消化和吸收医学知识讲座课件 4.消化期抑制胃液

12、分泌的因素（1） 盐酸：pH降低时，对胃酸分泌产生抑制作用。盐酸可直接抑制G细胞。是一种负反馈调节。（2） 脂肪：脂肪在肠内引起肠黏膜释放肠抑胃素，抑制胃的分泌和运动。（3） 高张溶液：激活小肠内渗透压感受器和促进小肠释放激素而抑制胃分泌。 4.消化期抑制胃液分泌的因素影响胃液分泌的其他因素缩胆囊素血管活性肽铃蟾素Valosin生长抑素表皮生长因子抑胃肽影响胃液分泌的其他因素消化和吸收医学知识讲座课件消化和吸收医学知识讲座课件消化和吸收医学知识讲座课件消化和吸收医学知识讲座课件 二 胃的运动（一） 胃运动的形式及其调节 1 容受性舒张 2 紧张性收缩 3 蠕动（二） 胃排空及其影响因素 1 胃

13、内促进排空的因素 2 十二指肠内抑制胃排空的因素（三） 非消化期的胃运动（四） 呕吐 二 胃的运动消化和吸收医学知识讲座课件第四节 小肠内消化 一 胰腺的分泌（一） 胰液的性质、成分和作用1.无机成分和作用2.有机成分和作用 （1）碳水化合物水解酶：胰淀粉酶。 （2）脂类水解酶：胰脂肪酶。 （3）蛋白质水解酶：胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。肠液中的肠致活酶可激活胰蛋白酶原，胰蛋白酶可激活糜蛋白酶原。 第四节 小肠内消化 一 胰腺的分泌（二） 胰液分泌的调节 1 头期的胰液分泌 2 胃期的胰液分泌 3 肠期的胰液分泌（1） 胰泌素（促胰液素）（2） 胆囊收缩素（缩胆囊素） 3 胰液分泌的反馈性调节（二

14、） 胰液分泌的调节消化和吸收医学知识讲座课件消化和吸收医学知识讲座课件二 胆汁的分泌与排出(一) 胆汁的性质和成分(二) 胆汁的作用 1 胆盐,胆固醇和卵磷脂 2 胆盐的作用，利用其微胶粒的特点，和其他脂溶性物质形成水溶性物质。 3 对脂溶性维生素的吸收有促进作用。(三) 胆汁分泌和排出的调节 1 神经的作用 2 体液的作用二 胆汁的分泌与排出缩胆囊素促胰液素胃泌素胆盐缩胆囊素消化和吸收医学知识讲座课件三 小肠液的分泌（一）小肠液的性质，成分和作用碱性液体，产生量和性状变化都很大。小肠腺分泌入肠腔的消化酶只有一种，肠致活酶。（二） 小肠液分泌的调节 食糜的局部机械性和化学性刺激。三 小肠液的分

15、泌四 小肠的运动（一）消化间期小肠的运动形式（二） 消化期小肠运动的形式 1 紧张性收缩 2 分节运动 3 蠕动（三） 小肠运动的调节 1 肠道神经的作用 2 外来神经的作用 3 体液因素的作用（四） 回盲括约肌的功能四 小肠的运动消化和吸收医学知识讲座课件第五节 大肠内消化 一 大肠液的分泌 二 大肠运动与排便(一) 大肠运动的形式 1 袋状往返运动 2 分解或多袋推进运动 3 蠕动(二) 排便(三) 大肠内细菌的活动(四) 食物中纤维素对肠道功能的影响第五节 大肠内消化 一 大肠液的分泌消化和吸收医学知识讲座课件第六节 吸收 一 吸收的部位和途径（一）部位和特点部位：小肠特点：吸收面积大富含血管物质分解的颗粒小食物在小肠内停留时间长 第六节 吸收