治疗骨质疏松药物培训课件

1、治疗骨质疏松药物治疗骨质疏松药物治疗骨质疏松药物培训课件全身骨量减少，骨组织微细结构破坏，骨脆性增加，从而导致骨折危险性增加为特征的骨骼疾病骨强度降低骨的脆性增加骨折危险性增加骨结构退变 定 义3治疗骨质疏松药物全身骨量减少，骨组织微细结构破坏，骨脆性增加，从而导致骨折危第一类：原发性骨质疏松症 型：绝经期后骨质疏松症 型：老年性骨质疏松症第二类：继发性骨质疏松症 第三类：特发性骨质疏松症分 类4治疗骨质疏松药物第一类：原发性骨质疏松症 分 类4治疗骨质疏松药物骨吸收抑制药（Antiresorptive drugs）骨形成促进药（Bone-forming drugs） (Anabolic ag

2、ents) 骨矿化促进药（Mineralization drugs） 药物分类5治疗骨质疏松药物骨吸收抑制药（Antiresorptive drugs）药物骨吸收抑制药（Antiresorptive drugs）双膦酸盐（Bisphosphonates）降钙素 (Calcitonin) 雌激素（Estrogen）雌激素受体调节剂(SERMs)（Selective Estrogen Recepter Modulators) 植物雌激素（phytoestrogen）护骨素（osteoprotegerin，OPG）6治疗骨质疏松药物骨吸收抑制药（Antiresorptive drugs）双雌激素对骨

3、代谢的影响：1.降低甲状旁腺激素对骨的作用，抑制骨吸收2.促进降钙素的分泌，抑制破骨细胞的功能3.促进维生素D的活化，促进骨形成4.直接作用于骨细胞，增加骨的新生一、 雌激素 7治疗骨质疏松药物雌激素对骨代谢的影响：一、 雌激素 7治疗骨质疏松药物Bisphosphonates双膦酸盐Pyrophosphonate焦磷酸盐二、 双膦酸盐是目前最重要的一类抑制骨吸收的药物OHHOOOOHHOOO8治疗骨质疏松药物BisphosphonatesPyrophosphonate【药理作用与作用机制】1. 抑制骨吸收：是骨吸收强抑制剂 双膦酸盐+羟磷灰石 磷酸盐晶 体溶解 破骨细胞的激活改变骨基质性质

4、骨吸收细胞毒效应 破骨细胞9治疗骨质疏松药物【药理作用与作用机制】1. 抑制骨吸收：是骨吸收强抑制剂 2. 对骨形成的作用 可阻滞正常的骨矿化，抑制骨形成。(第二、三代产品有促进骨形成的作用）综合1、2点： 抑制骨转换率（bone turnover rate) 使骨丢失减慢10治疗骨质疏松药物2. 对骨形成的作用 可阻滞正常的骨矿化，抑制骨形成【临床应用】1. 高转换型骨质疏松症：妇女绝经期后骨质疏松症2. 类固醇性骨质疏松症（选择促进骨形成的第三代产品）特发性骨质疏松症：候选药物4. 肿瘤骨转移引起的骨溶解、骨痛和高血钙症11治疗骨质疏松药物【临床应用】1. 高转换型骨质疏松症：妇女绝经期后

5、骨质疏松【不良反应】胃肠道反应咽喉灼热感、刺激食管皮肤瘙痒肾功能损害12治疗骨质疏松药物【不良反应】胃肠道反应12治疗骨质疏松药物三、 降钙素【药理作用】1. 促进血液中的钙进入骨骼，降低血钙2. 抑制肾脏及肠道对钙、磷的吸收3. 抑制破骨细胞骨吸收，减少钙动员4.对与骨骼相关的疼痛有止痛作用。应用于各种高钙血症及其危象13治疗骨质疏松药物三、 降钙素【药理作用】1. 促进血液中的钙进入骨骼，降低1. 预防和治疗骨质疏松症，尤其用于绝经后骨质疏松症也用于治疗各种高钙血症和变性骨炎【不良反应】消化道不适，面部潮红，发热感等。用药前需做皮试。【临床应用】14治疗骨质疏松药物1. 预防和治疗骨质疏松

6、症，尤其用于绝经后骨质疏松症【不良反通过促进成骨细胞的活性，进而促进骨形成的药物。包括氟制剂(fluoride)甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)其他：雄激素、PGE2、生长激素 、生长因子等 骨形成促进药（Bone-forming drugs）15治疗骨质疏松药物通过促进成骨细胞的活性，进而促进骨形成的药物。包括骨形成促进一、 氟制剂 Fluoride 氟化钠 Sodium fluoride （NaF)一氟磷酸二钠 Sodium monofluorophosphate (MFP)一氟磷酸谷氨酰胺 Glutamine monofluorophosphate16治疗骨质疏松药物一、 氟制剂 Fluoride 氟化钠