格林巴利综合症的护理-2-课件

1、 格林巴利病人的护理格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)1 格林巴利病人的护理格林巴利综合症的护理 p 主要内容 1.病因及发病机制 2.临床表现3.检查及诊断4.治疗要点5.护理诊断/问题6.护理措施格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)2 主要内容 1.病因及发病机制 格林巴利综合 格林巴利综合症（Guillain-BarreSnydrome,GBS）是指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。基本概念格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)3 基

2、本概念格林巴利一、病因和发病机制 格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)4一、病因和发病机制 格林巴利综合症的护理 ppt课 确切病因不清,属神经系统的一种迟发性过敏性自身免疫性疾病可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本病发病前14周有呼吸道、肠道感染病史，最常见为空肠弯曲菌感染，约占85%，此外还可有病毒、支原体等感染。（一）病因格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)5 （一）病因格林巴 （二）发病机制病原体侵入机体免疫识别错误产生自身免疫性T细胞和自身抗体发生免疫反应周围神经髓鞘脱落，神经根炎症格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)6 病原体侵入机体免二、临床表现 格林巴利综合症的护

3、理 ppt课件 (2)7二、临床表现 格林巴利综合症的护理 ppt课件 (一）运动障碍：1.急性或亚急性起病2.四肢对称性无力（首发症状） 多从双下肢开始，逐渐向上发展，出现弛缓性瘫痪，多于数日至2周达高峰。病情危重者在12日内迅速加重，出现四肢对称性弛缓性瘫痪。严重者可累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹，神志死亡。格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)8 多从双下肢开始，逐渐向上发展，出现弛缓性瘫痪，多于数日至2 (二）感觉障碍：肢体远端感觉异常和或手套袜子型感觉缺失（三）脑神经损害：面瘫等（四）自主神经症状：发汗异常等（五）神经反射异常：深反射减弱或消失（六）并发症：窒息，肺部感染，心衰等格林巴

4、利综合症的护理 ppt课件 (2)9 格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)9三、检查及诊断 格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)10格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)10（一）检查1脑脊液 脑脊液压力正常，无色透明。蛋白细胞分离现象是本病的重要特点。3腓肠神经活检 可显示脱髓鞘和炎性细胞浸润。2肌电图检查 早期可正常，晚期可出现神经传导速度减慢现.格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)11（一）检查格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)11 （二）诊断1.病前14周有感染史，急性或亚急性起病2.四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害3.末梢型感觉障碍4.常有蛋白-细胞分离现象（一般

5、起病2周后）格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)12 格林巴利综合症的四、治疗要点 格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)13格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)13 1辅助呼吸 当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉氧分压低于70mmHg时可行辅助呼吸。2血浆置换疗法发病后2周内进行，可清除血中有害抗体、补体及细胞因子等。格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)14 格林巴利综合症的 3应用大剂量静脉滴注免疫球蛋白4糖皮质激素 5其他 对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染。格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)15 格林巴利综合症的五、护理诊断/问题 格林巴利综合症的护理

6、ppt课件 (2)16格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)16 1低效性呼吸型态 与呼吸肌麻痹有关。2躯体活动障碍 与四肢无力、瘫痪有关。3恐惧 与呼吸困难、四肢瘫痪有关。4. 潜在并发症 压疮、深静脉血栓形成、肺部感染。 格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)17 格林巴利综合症的六、护理措施 格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)18格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)18 重症患者应在重症监护病房治疗，给予生命体征监测、心电监护、血氧饱和度监测。密切观察病人神志、呼吸及运动、感觉障碍情况。1观察病情格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)19 1观察病情格林2保持呼吸道通畅本

7、病早期多因呼吸肌麻痹所致，因此早期保持患者呼吸道通畅非常关键。应鼓励患者咳嗽，翻身时进行拍背、体位引流以促进排痰。可进行雾化吸入，必要时吸痰。格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)202保持呼吸道通畅本病早期多因呼吸肌麻痹所致，因此早期保 3呼吸机管理 如有缺氧症状如呼吸困难、烦躁、出汗、指、趾甲及口唇发绀，肺活量降低至2025ml/kg体重以下，血氧饱和度降低，动脉氧分压低于9.3kPa,宜及早使用呼吸机。一般先用气管内插管，如一天以上无好转，则应气管切开，外接呼吸机。护士应熟悉血气分析的正常值，随时调节呼吸机的各项指标格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)21 格林巴利综合症的a）血气

8、分析的正常值pH在7.357.45，PaCO2在3545mmHg，PaO2在90100mmHgb）PaCO2 一般急性呼吸衰竭时，PaCO2 55mmHg；慢性呼吸衰竭PaCO2 7080mmHg。pH7.207.25。控制面板呼吸机管道湿化罐调温器c）PaO2 在50，30min后PaCO2仍50mmHg也是使用呼吸机的指征。格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)22a）血气分析的正常值格林巴利综合症的护理 ppt课件 (24备好抢救物品 如气管插管包、气管切开包、呼吸 机、氧气、吸引器、抢救车等抢救 设备。格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)234备好抢救物品 格林巴利综合症的护理

9、ppt课件 (2 日常护理（1）体位护理：保证患者肢体轻度延展，帮助病人被动活动，防止肌萎缩，维持运动功能及正常功能位置，防止足下垂、爪形手等后遗症，必要时用“T”型板固定双足。（2）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，尤其注意补充维生素B12。格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)24 格林巴利综合症的（3）预防并发症 a. 卧床时间长，机体抵抗力低下，易发生肺部感染、营养低下，还可致深静脉血栓形成、肢体挛缩和肌肉失用性挛缩。应指导和帮助病人活动肢体，按摩腹部等。 b. 患者四肢部分性或完全性瘫痪，自行翻 身困难，部分患者有感觉障碍，痛觉减退，易发生压疮。应保持皮肤清洁，勤翻

10、身，保持床单平整，积极使用气垫床，经常检查受压皮肤，早发现早处理。 格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)25（3）预防并发症格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)2（4）心理护理：做好心理护理，消除患者焦虑悲观的情绪，与患者加强沟通，简明解释病情、细心观察和护理，取得患者的信任，达到于医护配合进行有效治疗的目的。格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)26（4）心理护理：做好心理护理，消除患者焦虑悲观的情绪，与患者6.健康指导a. 疾病知识 指导病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病恢复的个人和家庭应对因素，鼓励病人保持心情愉快和情绪稳定，树立战胜疾病的信心。

11、b. 避免诱因 加强营养，增强体质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。c. 运动指导 加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复。d. 病情观查 告知营养失调、压疮及深静脉血栓形成的表现以及预防窒息的方法。格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)276.健康指导a. 疾病知识 指导病人及家属掌握本病.患者出院后要按时服药，保证足够的营养，坚持每天被动或主动的肢体锻炼。病愈后仍坚持适当的运动，加强集体抵抗力，避免受凉及感冒。 7出院指导格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)287出院指导格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)28.起病后症状迅速进展，约半数病例在1周内达到高峰，最长可达8周。通常症状稳定14周后开始恢复。本病一般预后良好，85病例完全或接近完全恢复。病死率为3，主要死于呼吸肌麻痹、腹部感染及心力衰竭。的病例可有明显的病残率后遗症。格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)29.起病后症状迅速进展，约半数病例在1周内达到高峰，最长可达格林-巴利综合征可能是与病毒感染有关的自身免疫性疾病。首发症状是四肢对称性无力。呼吸肌麻痹是本病的主要死因。蛋白细胞分离现象是本病的重要特点。课堂小结格林巴利综合症的护理 ppt课件 (2)30格林-巴利综合征可