艾滋病病毒职业暴露处置实施办法及流程

1、艾滋病病毒职业暴露处置实施办法及流程 依据四川省卫生和计划生育委员会关于转发职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定的通知（川卫办发2015319号）和绵竹市卫生和计划生育局关于转发职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定的通知（2015-223），按照医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行），结合我院实际，特制定本办法和流程。成立艾滋病病毒职业暴露处置领导小组：1、组织结构：建立健全医院艾滋病病毒职业暴露防护管理组织体系。成立防护应急领导小组及专家评估小组，应急处置领导小组由院长任组长，副院长任副组长，院感科、医务科、质控科、护理部、药剂科、检验科、保卫科、及临床等多部门负责人及相关专业专家组

2、成。2、职责 全面负责协调和解决有关艾滋病病毒职业暴露处置、指导、暴露后感染危险性评估咨询、预防性治疗、实验室检测、收集、保存接触暴露源的相关信息、信息登记报告以及随访检测等工作。二、 相关科室及部门职责 1、医院感染管理部门：接受报告，收集暴露者、暴露源相关信息及“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”，填写“艾滋病病毒职业暴露事件汇总表”。进行追踪检测随访，收集保存职业暴露相关信息以及登记上报。并做好暴露者与各相关应急处理及检验科室之间的协调工作。 2、检验科：对暴露源和暴露者进行艾滋病病毒抗体检测。在收到暴露者、暴露源血液样品2小时内出具艾滋病病毒抗体检测结果并通知暴露者本人。妥善保存暴露源血液

3、样品、暴露者的暴露当日血液样品和随访期内阳转血液样品（自暴露之日起6个月）。 3、急诊科：承担职业暴露者感染危险性评估、咨询、治疗工作，开具暴露者基线及随访期间检验单及必要时的暴露源检验单，提供预防性治疗方案，告知暴露者预防药物的毒副作用，签署知情同意书。此外，还需承担收集暴露者、暴露源相关信息，填写“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”等工作，上报医院感染管理科。 4、药剂科：保存、发放免费艾滋病预防药物，当需要补充药物以及药物效期临近时，负责在区疾控领取免费艾滋病预防药物及时补充和更换。 5、VCT室：负责对HIV职业暴露应急处理医生进行暴露等级、预防用药指导、咨询及培训。三、处置流程（一）院内

4、人员艾滋病病毒职业暴露处理流程1、职业暴露发生后，立即向科室负责人（护士长或主任）报告；2、科室负责人接到职业暴露报告后，立即电话报告医院感染管理科专职人员，院感科专职人员接到报告后协同科室负责人对暴露者进行职业暴露指导处理。局部紧急处理及不需要缝合的伤口包扎在本科室完成。若伤口需缝合在外科住院部完成。3、及时采集暴露源及暴露者的血样：样品现场采集时应当至少有2名见证人，每份血液样品含全血1支、血浆2支（每支1毫升以上）。暴露源为病毒培养物标本的，每份标本应当有2支（每支1毫升以上）。4、由本科室医生开具暴露者基线及随访检验单，送检单信息应当与“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”相关联。5、检验科

5、在收到暴露者、暴露源血液样品2小时内出具艾滋病病毒抗体检测结果并通知暴露者本人。妥善保存暴露源血液样品、暴露者的暴露当日血液样品和随访期内阳转血液样品（自暴露之日起6个月）。6、暴露者持检验报告（包括暴露源的）到急诊科，由急诊科医师给予评估、提供用药方案，需预防用药的，暴露者签署知情同意书，开具处方到门诊药房取药。7、暴露者填写艾滋病病毒职业暴露个案登记表，科室负责人审核，工作时间（8小时内）持检验报告单及知情同意书上报院感科；工作日8小时外及节假日暂存急诊科，由院感专职人员收回存档，并完善个案信息登记，做好随访、心里干预。（二）院外人员艾滋病病毒职业暴露处理流程1、职业暴露发生后，立即向用人

6、单位相关负责人报告；2小时内由用人单位相关负责人向绵竹市第二中医医院院感科报告，并提供暴露者和暴露源信息。2、绵竹市第二中医医院院感科接到报告后协同用人单位负责人对暴露者进行职业暴露应急处理措施指导。局部紧急处理在用人单位或附近医疗机构处理。3、暴露者携带身份证由用人单位陪同到急诊科挂号，由当班医师填写艾滋病病毒职业暴露个案登记表，开具暴露者基线检验单，暴露者交费后到检验科进行检测，送检单信息应当与“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”相关联4、检验科采集暴露源及暴露者的血样：样品现场采集时应当至少有2名见证人，每份血液样品含全血1支、血浆2支（每支1毫升以上）。暴露源为病毒培养物标本的，每份标本应

7、当有2支（每支1毫升以上）。5、检验科在收到暴露者、暴露源血液样品2小时内出具艾滋病病毒抗体检测结果并通知暴露者本人。妥善保存暴露源血液样品、暴露者的暴露当日血液样品和随访期内阳转血液样品（自暴露之日起6个月）。6、暴露者持检验报告（包括暴露源的）到急诊科，由急诊科医师给予评估、提供用药方案，需预防用药的，暴露者签署知情同意书一式两份（暴露者及处置机构各一份），开具处方到门诊药房取药。7、艾滋病病毒职业暴露个案登记表、检验报告单及知情同意书暂存急诊科，由院感专职人员收回存档，并完善个案信息登记，做好随访、心里干预。（三）、院感科统一填写“艾滋病病毒职业暴露事件汇总表”，定期上报至艾滋病综合防治信息系统。四、附则1.本办法和流程适用于绵竹市第二中医医院医疗机构卫生人员及人民警察等因职业活动发生以下导致感染或可能感染艾滋病病毒的情况： （1）被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械及其他器具刺伤皮肤的。 （2）被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜的。 （3）被携带艾滋病病毒的生物样本、废弃物污染了皮肤或者黏