神经病学八年制第三版第二十一章-睡眠障碍课件

1、第一章 绪论复旦大学附属儿科医院 桂永浩神经病学第一章 复旦大学附属儿科医院 .第二十一章 睡眠障碍安徽医科大学第一附属医院 汪凯.第二十一章 睡眠障碍安徽医科大学第一附属医院 汪凯.概述第一节 失眠症第二节 发作性睡病第三节 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征第四节 其他常见类型的睡眠障碍主要内容.概述主要内容.睡眠和觉醒是人和高等动物普遍存在的生理节律现象。睡眠占到人生的三分之一时间。人类正常睡眠可分为非快速眼动（NREM）和快速眼动（REM）睡眠NREM又分四期：1期入睡期；2期浅睡期3期中度睡眠期；4期深度睡眠期国际分类将中度睡眠和深度睡眠期归为同一期睡眠概 述.睡眠和觉醒是人和高等动物普

2、遍存在的生理节律现象。睡眠占到人生睡眠中NREM和REM睡眠交替出现，一般一夜经历46个NREM/ REM周期，每周期90120分钟，NREM越来越短，REM越来越长概 述.睡眠中NREM和REM睡眠交替出现，一般一夜经历46个NR睡眠障碍指睡眠的数量、质量、时间和节律紊乱，是很多躯体疾病、神经精神疾病的表现之一，机制涉及神经递质平衡、疾病伴发的躯体及精神症状、治疗药物等概 述.睡眠障碍指睡眠的数量、质量、时间和节律紊乱，是很多躯体疾病、 第一节 失眠症（insomnia）. 第一节 失眠症（insomnia）.是最常见的睡眠障碍入睡或睡眠持续困难，导致睡眠质量和时间下降不能满足正常生理和体能

3、恢复的需要，影响正常的社会功能概 述.是最常见的睡眠障碍概 述.入睡困难、易早醒日间困倦情绪障碍和自主神经紊乱临床表现 .入睡困难、易早醒临床表现 .急性失眠（持续时间6个月）慢性神经系统疾病（PD、AD）分 类.急性失眠（持续时间女性可突然起病，也可有长时间前驱症状主要表现为睡眠相关的运动和言语入睡90min后 REM睡眠中突发面部和肢体的各种复杂异常动作伴梦语能回忆起梦境内容行为异常与梦境内容密切相关临床表现 .多见于6070岁老年，男性女性临床表现 .发作时动作粗暴猛烈，如拳打、踢腿、反复坠床以及对同床者造成伤害等，通常需要极大声音或触动才能将患者唤醒主要并发症是对患者自己或同床者的伤害

4、如撕裂伤、皮下血肿、骨折等以及对周围环境的破坏临床表现 .发作时动作粗暴猛烈，如拳打、踢腿、反复坠床以及对同床者造成伤至少满足第2、3项：1.主诉睡眠期间出现的暴力或伤害性行为2.肢体或躯干的异常运动与梦境相关3.至少出现以下几项：1）存在伤害性或潜在危险性的睡眠行为2）梦境被演示出来3）睡眠过程中的异常行为破坏了睡眠的连续性诊 断.至少满足第2、3项：诊 断.4.多导睡眠监测REM睡眠期提示1）存在伤害性或潜在危险性的睡眠行为2）梦境被演示出来3）睡眠过程中的异常行为破坏了睡眠的连续性5.无精神障碍，或症状与精神障碍无关，但可与其他神经系统疾病有关6.可存在其他类型的睡眠障碍，但不是引起本病的原因诊 断.4.多导睡眠监测REM睡眠期提示诊 断.RBD的多导睡眠监测照片来自于安徽医科大学第一附属医院睡眠监测室.RBD的多导睡眠监测照片来自于安徽医科大学第一附属医院睡眠监药物治疗氯硝西泮显著改善患者恶梦和行为异常症状，90%患者