骨关节感染课件

1、骨与关节化脓性感染第四军医大学西京医院骨科李明全 主任医师，教授骨关节感染骨与关节化脓性感染第四军医大学西京医院骨科骨关节感染骨感染：骨髓炎关节感染：化脓性关节炎骨关节感染骨感染：骨髓炎骨关节感染骨感染：骨髓炎急性血源性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎骨脓肿（Brodies 脓肿）硬化性骨髓炎骨关节感染骨感染：骨髓炎急性血源性化脓性骨髓炎骨关节感染关节感染：化脓性关节炎急性未治愈：转为慢性骨关节感染关节感染：化脓性关节炎急性骨关节感染急性血源性化脓性骨髓炎骨关节感染急性血源性化脓性骨髓炎骨关节感染发病特点12岁以下儿童血源性长骨干骺端胫骨上端，股骨下端骨关节感染发病特点12岁以下儿童骨关节感染病因

2、病理金黄色葡萄球菌血源性播散至干骺端繁殖蔓延穿破组织间隔形成脓肿形成新骨骨关节感染病因病理金黄色葡萄球菌骨关节感染临床表现和诊断感染源高热，全身中毒症状局部表现：红，肿，热，痛（剧痛）被动活动：剧痛，不让碰骨关节感染临床表现和诊断感染源骨关节感染临床表现和诊断血常规X线：无法依赖，2 周内可以无明确改变MRI：良好选择骨关节感染临床表现和诊断血常规骨关节感染鉴别诊断1软组织感染：蜂窝织炎2关节感染：化脓性关节炎3骨肿瘤骨关节感染鉴别诊断1软组织感染：蜂窝织炎骨关节感染治 疗1全身治疗2局部治疗(1)局部制动(2)手术治疗骨关节感染治 疗1全身治疗骨关节感染全身治疗主要为全身支持疗法及药物治疗。

3、支持疗法包括增加营养、呼吸新鲜空气、卧床休息、保证充足睡眠及给予精神安慰等。药物治疗主要为使用抗感染药物。骨关节感染全身治疗主要为全身支持疗法及药物治疗。支持疗法包括增加营养、手术治疗病灶清除开窗减压滴注引流骨关节感染手术治疗病灶清除骨关节感染慢性化脓性骨髓炎骨关节感染慢性化脓性骨髓炎骨关节感染病 因急性转为慢性成人：开放性骨折后感染骨关节感染病 因急性转为慢性骨关节感染病理特点死骨瘢痕化骨包壳窦道骨关节感染病理特点死骨骨关节感染临床表现和诊断低热或不发热，全身症状不明显局部表现：窦道，流脓，畸形疼痛：轻骨关节感染临床表现和诊断低热或不发热，全身症状不明显骨关节感染临床表现和诊断血常规X线：可

4、以明确骨关节感染临床表现和诊断血常规骨关节感染手术治疗清除死骨切除窦道根治感染骨关节感染手术治疗清除死骨骨关节感染手术方法病灶清除消灭死腔开窗减压滴注引流制动抗生素截肢（最后手段）骨关节感染手术方法病灶清除骨关节感染骨脓肿（Brodies 脓肿）骨关节感染骨脓肿（Brodies 脓肿）骨关节感染特点低毒性感染儿童，青少年干骺端周围硬化带骨关节感染特点低毒性感染骨关节感染治疗病灶清除闭合骨关节感染治疗病灶清除骨关节感染硬化性骨髓炎骨关节感染硬化性骨髓炎骨关节感染特点低毒性感染青少年，成人长骨干硬化无明确边界骨关节感染特点低毒性感染骨关节感染手术方法病灶清除开窗减压滴注引流抗生素骨关节感染手术方法

5、病灶清除骨关节感染化脓性关节炎骨关节感染化脓性关节炎骨关节感染特点儿童髋关节，膝关节骨关节感染特点儿童骨关节感染病因病理金黄色葡萄球菌多种原因播散浆液性渗出期浆液纤维素性渗出期脓性渗出期窦道，关节强直骨关节感染病因病理金黄色葡萄球菌骨关节感染临床表现和诊断高热，全身中毒症状局部表现：红，肿，热，痛（剧痛），关节活动受限被动活动：剧痛，不让碰骨关节感染临床表现和诊断高热，全身中毒症状骨关节感染临床表现和诊断血常规关节穿刺：脓细胞X线：无法依赖MRI：良好选择骨关节感染临床表现和诊断血常规骨关节感染鉴别诊断骨髓炎类风湿性关节炎关节结核急性滑膜炎骨关节感染鉴别诊断骨髓炎骨关节感染治 疗全身治疗抗生素

6、局部治疗(1)局部制动(2)手术治疗骨关节感染治 疗全身治疗骨关节感染全身治疗主要为全身支持疗法及药物治疗。支持疗法包括增加营养、呼吸新鲜空气、卧床休息、保证充足睡眠及给予精神安慰等。药物治疗主要为使用抗感染药物。骨关节感染全身治疗主要为全身支持疗法及药物治疗。支持疗法包括增加营养、手术治疗关节镜手术清理，病灶清除，滴注引流开放手术骨关节感染手术治疗关节镜手术清理，病灶清除，滴注引流骨关节感染临床病例骨关节感染临床病例骨关节感染病例1骨关节感染病例1骨关节感染 患者女性，25岁，主述右膝关节肿胀、疼痛不适1年，加重2天骨关节感染 患者女性，25岁，主述右膝关节肿胀、疼痛不适1年，加骨关节感染骨关节感染骨关节感染骨关节感染骨关节感染骨关节感染病例2骨关节感染病例2骨关节感染 患者女性，39岁