休克病人镇静镇痛治疗

1、关于休克病人的镇静镇痛治疗第1页，共52页，2022年，5月20日，21点4分，星期四心源性休克的紧急处理 坐: 端坐位氧：吸氧吗：吗啡肌注强：强心剂第2页，共52页，2022年，5月20日，21点4分，星期四降低休克患者的焦虑应激第3页，共52页，2022年，5月20日，21点4分，星期四Epidemiology of anxiety for MV patientsAuthorCited fromPatient TypeAnxietyJones CCCM 2001ICU33/45 (73%)Rotondi CCM 2002ICU,MV100/150 (67%)SwaissMEJA 2004I

2、CU,MV37/55 (68%)SharonAJCC 200431 ICUs73/106 (69%)LeurCrt Care 04ICU,MV66/123 (54%)HsiaoAATW2006ICU,MVSerious第4页，共52页，2022年，5月20日，21点4分，星期四sympatheticNerveMedullaAdrenalineNon-adrHeartVesselsBronchiSystematic stress responses BeneficialHarmful第5页，共52页，2022年，5月20日，21点4分，星期四休克时的交感风暴休克时大量的内源性儿茶酚胺的释放可诱发

3、机体一系列行为、内分泌以及炎症介质的急剧变化。第6页，共52页，2022年，5月20日，21点4分，星期四紧张与恐惧发生在转运过程中第7页，共52页，2022年，5月20日，21点4分，星期四无机械通气病人更需要镇静第8页，共52页，2022年，5月20日，21点4分，星期四 CPR时邻床清醒患者心律失常发生情况病例数N=87CPR时处理措施对照组26用软布帘隔离 心理组33专职护士对其进行心理护理 镇静组28给予咪唑安定0.1mg/kg静脉注射。 李秦，马朋林 中国危重病急救医学 2008；20(4):193-196 第9页，共52页，2022年，5月20日，21点4分，星期四Heart r

4、ate changes in near bed conscious patients during CPR 第10页，共52页，2022年，5月20日，21点4分，星期四SBP changes in near bed conscious patients during CPR 第11页，共52页，2022年，5月20日，21点4分，星期四Plasma epinephrine alterations in near bed conscious patients during CPR 第12页，共52页，2022年，5月20日，21点4分，星期四 CPR时邻床清醒患者心律失常发生情况病例数心律失常

5、例数（百分率）总例数 室上速 房性早搏 室性早搏 短阵室速对照组2622（84.6） 22（84.6） 5（19.2） 7（26.9） 0（0）心理组3318（54.5） 16（48.5） 6（18.1） 4（12.1） 1（3.0）镇静组286（21.4） 6 （21.4） 0（0） 2（7.1） 0（0）P 值0.050.01 0.01 0.05 72 hr）大剂量给药（5mg/kg/ hr）儿童（65mmHg SpO2:95%, SvO270% Hb10 g/dl 皮肤无花斑等灌注不良表现 血乳酸异常增高（5 mmol/l）, pH7.2 第45页，共52页，2022年，5月20日，21

6、点4分，星期四尿液颜色的显著变化第46页，共52页，2022年，5月20日，21点4分，星期四Guideline for sedation in patients with shockNo, yet.中越战场：氯胺酮万岁！第47页，共52页，2022年，5月20日，21点4分，星期四Use of Ketamine Continuous Infusion for Pediatric Sedation in Septic Shockseverely compromised patient. Ketamine acts to increase heart rate, arterial pressur

7、e, and cardiac output. Furthermore, antiendotoxin and an anti-tumor necrosis factor mechanism have been reported in animal models.Pediatric Emergency Care 26, Number 9, 2010第48页，共52页，2022年，5月20日，21点4分，星期四第49页，共52页，2022年，5月20日，21点4分，星期四氯胺酮的作用不仅仅是镇静Anaesthesist 2006 55:883891第50页，共52页，2022年，5月20日，21点4分，星期四总 结：真的重要！恰当的浅镇静，有效镇痛