银屑病医学知识培训课件

1、银屑病医学知识银屑病医学知识概 念 银屑病是一种常见的原因不明的皮肤病，基本损害为具有特征性的鳞屑性红斑或斑块，病程慢性，易于复发。银屑病医学知识2概 念银屑病医学知识2病因和发病机制 确切原因尚不清楚，目前的研究认为是遗传因素和环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，免疫介导是其主要发生机制。银屑病医学知识3病因和发病机制 确切原因尚不清楚，目前的研家族发病率：20%左右有家族史一致性发病率：单卵双生高于双卵双生与HLA有关：Cw6位点与银屑病最相关种族差异：多基因遗传1.遗传因素银屑病医学知识4家族发病率：20%左右有家族史1.遗传因素银屑病医学知识42.环境因素 感染、精神紧张、应激事

2、件、外伤、手术妊娠、吸烟、某些药物 银屑病医学知识52.环境因素 感染、精神紧张、应激事件、外伤、手术银3.免疫因素皮损处淋巴细胞、单核细胞浸润明显皮损中活化的T淋巴细胞释放因子（IL-1,IL-6,IL-8,IFN-r）刺激角质形成细胞增生，促发银屑病的病程发展。基底层细胞丝状分裂周期37.5h，表皮更替时间3-4d银屑病医学知识63.免疫因素银屑病医学知识6临床表现 临床类型 寻常型银屑病 脓疱型银屑病 关节病型银屑病 红皮病型银屑病银屑病医学知识7临床表现银屑病医学知识7 寻常型银屑病 (Psoriasis vulgaris) 1.皮损特点 基本损害： 覆银白色鳞屑的炎性丘疹或斑丘疹、斑

3、块 特征性损害： 蜡滴现象 薄膜现象 点状出血现象，即Auspitz征银屑病医学知识8 寻常型银屑病 (Psoriasis vulgaris) 2.临床特点好发于青壮年慢性,反复发作，可自愈，但易复发。一般多于冬季加重，夏季减轻。常在头皮和四肢伸侧，可全身发病。数目多少不一 ，有的患者可在较短时间皮损泛发全身，有的只有少数皮损，可多年不变。银屑病医学知识92.临床特点好发于青壮年银屑病医学知识9本病可有不同程度的瘙痒头皮损害界限清楚，发呈束状。粘膜：唇、颊粘膜、龟头等均可发病。甲(指、趾） 受累多表现为“顶针状”凹陷。银屑病医学知识10银屑病医学知识103.临床分期进行期：旧皮损无消退，新皮损

4、不断出现，皮损炎症明显，周围有红晕，发生同形反应（在针刺或外伤处发生新的皮损，也称为Koebner现象）静止期：静止期的皮损基本不变。退行期：皮损缩小变平，遗留色素减退或色素沉着斑。银屑病医学知识113.临床分期进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损炎症明银屑病医学知识培训课件红皮病型银屑病（Erythrodermic psoriasis）全身皮肤弥漫性潮红、浸润、大量脱屑， 可有片状正常“皮岛” 。伴全身症状发热、淋巴结肿大等消退后可出现寻常型银屑病皮损银屑病医学知识13红皮病型银屑病（Erythrodermic psoriasi脓疱型银屑病(Pustular psoriasis)1.泛

5、发型脓疱型银屑病特 点发病急骤，全身症状重。皮损为红斑基础上密集的无菌性小脓疱， 呈周期性发作，进行性加剧。预后差。银屑病医学知识14脓疱型银屑病(Pustular psoriasis)银屑病医2.限局性脓疱型银屑病：皮疹限于掌、跖部，红斑基础上的小脓疱。指、趾甲常被累及呈点状凹陷、横沟、纵嵴、 混浊、剥离、甲下积脓。无全身症状。 银屑病医学知识152.限局性脓疱型银屑病：银屑病医学知识15组织病理特征：角化不全。粒层变薄或消失。棘层肥厚。真皮乳头延长，兼有水肿和毛细血管扩张中性粒C移行至表皮内，形成munro微脓肿银屑病医学知识16组织病理银屑病医学知识16诊 断 皮损特点 好发部位 慢性病

6、程易于复发 组织病理学特征银屑病医学知识17诊 断银屑病医学知识17鉴 别 诊 断玫瑰糠疹二期梅毒 体癣慢性湿疹脂溢性皮炎 银屑病医学知识18鉴 别 诊 断玫瑰糠疹银屑病医学知识18慢性湿疹 剧烈瘙痒浸润肥厚、苔藓样变银屑病医学知识19慢性湿疹银屑病医学知识19脂溢性皮炎 皮损位于皮脂溢出部位 黄色油腻性鳞屑 无束状发银屑病医学知识20银屑病医学知识20治疗1.治疗原则：寻常型不轻易采用激素或抗肿瘤药物治疗。进行期的寻常型及其它类型不能使用具有 刺激作用的外用药。局限性损害以局部治疗为主。治疗方案因人而宜 银屑病医学知识21治疗银屑病医学知识212.治疗方法 外用药物疗法 角质促成剂 皮质类固

7、醇激素霜剂 维生素D3衍生物 维A酸类软膏银屑病医学知识222.治疗方法银屑病医学知识22 内用药物治疗免疫抑制剂 氨甲喋呤（methotrexate MTX） 36小时疗法维A酸类 阿维A胶囊 20mg/d30mg/d抗生素 常用青霉素类。静脉封闭银屑病医学知识23 内用药物治疗银屑病医学知识23皮质类固醇激素 红皮病型、关节 病型、泛发性脓疱型， 其它疗法无效时可用 环孢菌素A（cyclosporin A） 常规疗 法无效的严重型银屑病可选用， 用量35mg/kgd。 内用药物治疗银屑病医学知识24皮质类固醇激素 红皮病型、关节 物理疗法 浴疗 矿泉浴、中药药浴 光疗 中波紫外线照射（UVB290320nm） 光化学疗法 （photochemo therapy） PUVA疗法：内服8-甲氧补骨脂素（8-MOP） 后照射长波紫外线（UVA320400nm，又称黑光）， 以引起光化学反应。 中药治疗 复方青黛丸、郁金银屑片、火把花根等 银屑病医学知识25 物理疗法银屑病医学知识25