子宫破裂的护理

1、关于子宫破裂的护理第1页，共16页，2022年，5月20日，21点23分，星期三 子宫破裂定义：是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂，直接威胁产妇及胎儿生命，是产科极危重的并发症。国外报道其发生率为08一 0.05(I：12351：18500)，国内报道发生率为分娩总数的 l1000l16000。概述第2页，共16页，2022年，5月20日，21点23分，星期三分类 发生原因：自发性破裂、 损伤性破裂 发生部位：子宫体破裂 子宫下段破裂 破裂程度：完全性破裂 不完全性破裂子宫破裂原因 程度部位第3页，共16页，2022年，5月20日，21点23分，星期三Company Logo病因

2、1.子宫手术史（瘢痕子宫）：较常见的原因 如剖宫产史、穿过或达到子宫内膜的肌瘤剔除史、子宫成形术。 机制： 妊娠晚期或临产后 宫腔压力增大 肌纤维拉长、断裂 第4页，共16页，2022年，5月20日，21点23分，星期三Company Logo病因2.胎先露下降受阻 骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞（如阴道横隔、宫颈瘢痕等）、胎位异常、胎儿异常（脑积水、连体儿） 机制： 胎先露下降受阻 克服阻力，引起强烈宫缩 第5页，共16页，2022年，5月20日，21点23分，星期三Company Logo病因3.缩宫素使用不当 使用指征及剂量掌握不当 子宫对缩宫素过于敏感 4.产科手术损伤 宫口未开全使用

3、产钳术、胎儿吸引术造成宫颈撕裂 内转胎位术、植入胎盘强行剥离、机械损伤子宫第6页，共16页，2022年，5月20日，21点23分，星期三Company Logo临床表现 子宫破裂是一个渐进的过程，可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。先兆子宫破裂：第7页，共16页，2022年，5月20日，21点23分，星期三Company Logo临床表现病理性缩复环：子宫下段膨隆、压痛明显（且随着产程进展凹陷逐渐上升达脐平甚至脐上） 产妇体征方面表现下腹剧痛难忍；排尿困难、血尿、烦躁不安，呼吸、心率加快胎儿表现为：胎心率改变或听不清胎心 第8页，共16页，2022年，5月20日，21点23分，星期三Comp

4、any Logo临床表现 完全性子宫破裂：产妇突感撕裂样疼痛，呼吸急迫、面色苍白、脉搏细数血压下降等休克征象。腹部查体：全腹有压痛、反跳痛，腹壁下清楚地扪及胎体，胎儿侧方可扪及缩小的宫体，胎动、胎心消失。 阴道检查：鲜血大量流出，宫口缩小，胎先露上升 破口位置较低，可扪及子宫前壁破口 第9页，共16页，2022年，5月20日，21点23分，星期三Company Logo临床表现 不完全性子宫破裂 多见于剖宫产子宫下段切口瘢痕裂开 症状和体征不明显，不完全破裂处有明显压痛。 不全破裂可累计子宫动脉，导致急性大出血，破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶间，可形成阔韧带内血肿。 第10页，共16页，2022

5、年，5月20日，21点23分，星期三Company Logo鉴别诊断重型胎盘早剥 宫腔内感染 胎膜早破、产程长、多次阴道检查。 出现腹痛和子宫压痛。 通常伴有：体温升高、白细胞及中性粒细胞、C反应蛋白升高。多伴有外伤史、妊娠高血压疾病。剧烈腹痛、阴道出血，子宫压痛。超声提示：胎盘后血肿，胎儿在宫腔内。第11页，共16页，2022年，5月20日，21点23分，星期三Company Logo护理减轻疼痛，监测生命体征，防止子宫破裂 遵医嘱给予抑制宫缩药物，如哌替啶、吗啡、硫酸镁等。做好剖腹产手术前的各项准备 给氧、建立静脉通路、配血 备血、带药等。第12页，共16页，2022年，5月20日，21点23分，星期三Company Logo护理抢救休克，维持正常的生命体征 取平卧位、快速输液、给药、输血。 吸氧，保暖。 密切观察病人血压、脉搏、呼吸、意识、阴道流血等情况，并记录安抚产妇，做好心理护理 恐惧、惊慌第13页，共16页，2022年，5月20日，21点23分，星期三护理 防止子宫破裂配合医生即刻剖宫产 帮助产妇减轻疼痛Your text in here配合医生抢救休克做好产妇心理护理第14页，共16页，2022年，5月20日，21点23分，星期三Com