牡蛎五味子心烦失眠课件

1、含义：凡以安定神志为主要作用，用治心神不安病证的药物，称为安神药。功效：心藏神，肝藏魂，所以人体神志的变化与心、肝二脏的功能活动有密切的关系，安神药亦多入心经和肝经。本类药物主要具有重镇安神或养心安神的作用。分类：安神药多以矿石、化石或植物的种子入药，可分为重镇安神药与养心安神药两类。适应范围：安神药主要用于心神不宁、惊悸、失眠、健忘、多梦及惊风、癫痫、癫狂等证。配伍方法：心神不宁等证，可由多种病因引发。如心火炽盛或邪热内扰，证见躁动不安、惊悸失眠者，多偏于实；阴血不足，心神失养，证见虚烦不眠，心悸怔忡者，多偏于虚。故安神药的应用，须根据不同的病因、病机，选择适宜的安神药，并进行相应的配伍。使

2、用注意1矿石类安神药，如做丸、散服，易伤脾胃，故不宜长期服用，并须酌情配伍养胃健脾之品；入煎剂服，应打碎煎、久煎。 2部分药物具有毒性，更须慎用，以防中毒。 安神药含义：凡以安定神志为主要作用，用治心神不安病证的药物，称为安功效： 重镇安神药多为矿石、贝壳类药物，具有质量沉降之性，重则能镇，重可去怯，故有重镇安神、平惊定志、平肝潜阳等作用。适应范围： 主要用于心火炽盛、痰火扰心、惊吓等引起的心神不宁、心悸失眠及惊痫、癫狂、肝阳上亢等证。龙骨煅牡蛎磁石*朱砂*琥珀珍珠 重镇安神药功效： 适应范围：龙骨煅牡蛎磁石*朱砂*琥珀珍珠 重功效镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。应用1. 用于心神不宁，心悸失眠

3、，惊痫癫狂。龙骨质重，有很好的镇惊安神之效，为重镇安神之要药，可用治各种神志失常之患。2.用于肝阳眩晕。本品质重，入肝，有较强的平肝潜阳作用。3.用于滑脱诸证。本品味涩，煅用有收敛固涩的功效。凡遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚滑脱之证，皆可用之。4.此外，煅龙骨外用，有吸湿敛疮，生肌之效，可用于湿疮痒疹及疮疡久溃不愈等证。常以之与枯矾等分，共为细末，掺敷患处取效。用法用量煎服，1530g，入煎剂宜先煎。外用适量。收敛固涩宜煅用，余皆生用。实验研究本品主要含碳酸钙、磷酸钙，尚含铁、钾、钠、氯、硫酸根等。龙骨所含钙盐吸收后，有促进血液凝固、降低血管壁的通透性及抑制骨骼肌的兴

4、奋等作用。 临床报道治疗儿童佝偻病：龙牡壮骨冲剂（龙骨、牡蛎、龟版、白术、黄芪、山药、五味子等组成），每天服药3次，每次15g，疗程为2个月。（中成药研究1987；（3）：20） 龙骨 Long Gu 平 涩 功效镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。应用1. 用于心神不宁，心龙骨：常用配伍应用方剂朱砂、远志、酸枣仁神志不安煅牡蛎、芡实肾虚遗精、早泄煅牡蛎、山药赤白带下、及月经过多陈皮、郁金胁下疼痛、兼肝脾肿大.牡蛎、钩藤、牛膝阴虚阳亢型高血压和神经衰弱乌药、桑螵蛸遗尿煅牡蛎、山茱萸、五味子虚汗白芍、代赭石、龟板阴虚阳亢、肝风内动，抽搐，头晕头胀、耳鸣耳胀，烦躁失眠，惊悸不宁，肢体麻木龙骨：常用配伍应

5、用方剂朱砂、远志、酸枣仁神志不安煅牡蛎、芡实药性说明本品微寒质重，沉降下行以潜阳安神，味涩收敛以固涩滑脱，味咸能软以散结消瘰，且具益阴之功。凡阴虚阳气躁动，气虚滑脱不禁及痰核瘰疬等证，均为要药。功效镇惊安神，平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。应用1. 用于肝阳上亢，头晕目眩。本品咸寒质重，有类似石决明之平肝潜阳作用。2.用于痰核，瘰疬，癥瘕积聚等证。牡蛎味咸，软坚散结。3.用于滑脱诸证。本品味涩，煅用有与煅龙骨相似的收敛固涩作用。4.此外，煅牡蛎有收敛制酸作用，可治胃痛泛酸，以之与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。 用法用量煎服，1030g。宜打碎先煎。除收敛固涩煅用外，余皆生用。实验研究本品含8

6、0%95%的碳酸钙、磷酸钙及硫酸钙，并含镁、铝、硅、氧化铁及有机质等。煅烧后碳酸盐分解，产生氧化钙等，有机质则被破坏。所含钙盐有抗酸及轻度镇静、消炎作用。 临床报道治疗胃及十二指肠溃疡：煅牡蛎、生龙骨或者煅龙骨各3050g，痛剧时加延胡索10g，睡眠差多梦者加夜交藤15g。水煎，每日2次分服，1020剂为1疗程。煅牡蛎 Duan Mu Li 微寒 涩 药性说明本品微寒质重，沉降下行以潜阳安神，味涩收敛以固涩滑脱煅牡蛎：常用配伍应用方剂酸枣仁、琥珀失眠症龙骨、桂枝心悸、怔忡龙骨桂枝牡蛎汤龙骨、白芍肝风内动所致心悸失眠、多梦鎮肝熄风汤生地黄、鳖甲阴虚所致肝风内动证大定风珠黄芪、浮小麦自汗远志、酸枣

7、仁遗精金樱子、益智仁遗尿或尿频玄参、夏枯草、浙贝母瘰疠海螵蛸、浙贝母胃酸过多煅牡蛎：常用配伍应用方剂酸枣仁、琥珀失眠症龙骨、桂枝心悸、怔琥珀酸具有中枢抑制作用，能明显减少小鼠自主活动，延长戊巴比妥纳引起的小鼠睡眠时间；治疗失眠：清晨8时前冲泡绿茶15g饮服，8时后忌饮茶水，晚上就寝前冲服酸枣仁粉10g。柏子仁 质润多脂，又能润肠通便，也常用治肠燥便秘。琥珀质重，镇心定惊安神。本品有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒；煅牡蛎 Duan Mu Li 微寒 涩运用又因琥珀可散瘀止血，所以尤宜于血淋。（上海中医杂志1987；并能敛汗、生津，又可用治体虚自汗、盗汗，以及津亏口渴等证。火煅醋淬后，主要

8、含三氧化二铁及醋酸铁等。磁石有镇静作用，对缺铁性盆血有补血作用。镇心安神，清热解毒。镇惊安神、平肝潜阳宜生用，聪耳明目，纳气平喘宜醋淬后用。龙骨 Long Gu 平 涩肝阳上亢之高血压及头晕目眩朱砂为汞的化合物，汞与蛋白质中的巯基有特别的亲合力，高浓度时，可抑制多种酶的活动。本品味辛通利，既能祛痰，又利心窍，故用治痰阻心窍之癫痫抽搐及痰迷癫狂证。镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气定喘。磁石 Ci Shi 寒药性说明本品咸寒质重，沉降下行，长于潜阳安神、聪耳明目，为肝阳上亢良药，兼有纳气平喘之功。功效镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气定喘。应用1. 用于心神不宁，惊悸，癫痫。磁石质量沉降，入心，

9、而有镇惊安神之功；味咸入肾，又有益肾之效。能护真阴，镇浮阳，安心神。2. 用于肝阳眩晕。本品入肝肾，既能平潜肝阳，又能益肾阴而敛浮阳。3.用于肝肾亏虚，目暗耳聋。本品益肾阴，有聪耳明目之效。4. 用于肾虚喘促。本品益肾纳气平喘，对肾气不足，摄纳无权之虚喘，常与五味子、胡桃肉、蛤蚧等同用，共奏纳气平喘之效。用法用量煎服，1530g，宜打碎先煎。入丸散，每次13g。镇惊安神、平肝潜阳宜生用，聪耳明目，纳气平喘宜醋淬后用。使用注意因吞服后不易消化，如入丸散，不可多服。脾胃虚弱者慎用*实验研究本品主要为四氧化三铁（Fe3O4），其中含FeO为31%，Fe2O3为69%。尚含锰、铝、铅、钛等。火煅醋淬后

10、，主要含三氧化二铁及醋酸铁等。磁石有镇静作用，对缺铁性盆血有补血作用。 琥珀酸具有中枢抑制作用，能明显减少小鼠自主活动，延长戊巴比妥磁石：常用配伍应用方剂朱砂阴虚阳亢所致的烦躁不宁，心悸失眠，头晕头痛熟地黄、山茱萸、五味子肝肾阴虚之耳聋、耳鸣、目昏朱砂、决明子、何首乌视物模糊代赭石、五味子肾虚作喘.石决明肝阳上亢之高血压及头晕目眩磁石：常用配伍应用方剂朱砂阴虚阳亢所致的烦躁不宁，心悸失眠，珍珠 Zhen Zhu 寒药性说明珍珠入心肝经，能镇心，明目，为治疗神志病及目疾之良药。研末外用可 治疗疮疡久溃不敛及皮肤粘膜损伤糜烂者。功效镇心定惊，清肝除翳，收敛生肌。应用1. 用于心神不宁，惊悸，癫痫。

11、2. 用于目赤肿痛，翳障胬肉等眼疾（多外用点眼）3.用于口腔溃疡病，喉痛腐烂，溃疡创口久不收敛这，皮肤湿疹，烫伤（外用）用法用量0.3-1 g； 多入丸散，外用适量。 珍珠：常用配伍应用方剂酸枣仁、远志心烦、失眠当归、熟地、人参心血虚所致失眠*琥珀、朱砂、癫痫抽搐，小儿惊风牛黄、冰片目赤肿痛.青黛、冰片外用疮疡肿痛珍珠 Zhen Zhu 寒药性说明珍珠入心肝经，能镇心，药性说明本品甘寒质重，主入心经，内镇心神，外解疮毒，为心神不安，咽肿疮毒要药。功效镇心安神，清热解毒。应用1. 用于心神不宁，心悸，失眠。朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重能镇怯。2.用于惊风，癫痫。本品重镇，有镇惊安神之功。

12、3.用于疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。本品性寒，有较强的清热解毒作用，内服、外用均效。用法用量入丸散或研末冲服，每次0.31g。外用适量。使用注意本品有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒；忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒。*实验研究本品主要成分为硫化汞（HgS），但常夹杂雄黄、磷灰石、青质等。朱砂有无镇静催眠作用，认识不甚一致；有解毒防腐作用；外用能抑制或杀灭皮肤细菌和寄 生虫。朱砂为汞的化合物，汞与蛋白质中的巯基有特别的亲合力，高浓度时，可抑制多种酶的活动。进入体内的汞，主要分布在肝肾，而引起肝肾损害，并可透过血 脑屏障，直接损害中枢神经系统。*临床报道 治疗神经性呕吐：朱砂30g（水飞，

13、另研），冰片0.6g（另研），法半夏15g，丁香6g、生甘草6g。上药共研末，每次3g、每日2次，饭前半小时服用，或装胶囊吞服。 治疗面神经炎：朱砂1.5g，蜈蚣2条（不去头足），共研末，分为两包，为1天量。以防风10g，沸水浸泡，此液早晚送服药末。朱砂累计量达30g后，改 为每天0.5g，15天为1疗程 *朱砂 Zhu Sha 寒 有毒药性说明本品甘寒质重，主入心经，内镇心神，外解疮毒，为心神药性说明本品甘平质重，主入心肝，镇心安神，入血散瘀，兼行膀胱以利尿，适于失眠，惊狂，血分瘀滞及血淋等证。功效镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。应用1. 用于心神不宁，心悸失眠，惊风癫痫。琥珀质重，镇心定惊安

14、神。2.用于瘀血阻滞证。本品入心肝血分，有活血通经，散瘀消癥作用，可用治血瘀肿痛、经闭痛经、心腹刺痛、癥瘕积聚等多种血瘀证。3.用于淋证，癃闭。本品还有利尿通淋作用，故用治淋证尿频、尿痛及癃闭小便不利之证。运用又因琥珀可散瘀止血，所以尤宜于血淋。4.此外，本品外用可作生肌收敛药物，用于痈肿疮毒。用法用量研末冲服，每次1.53g。不入煎剂。*实验研究本品主要含树脂、挥发油。此外，含琥珀氧松香酸、琥珀松香酸、琥珀银松酸、琥珀脂醇、琥珀松香醇及琥珀酸等。琥珀酸具有中枢抑制作用，能明显减少小鼠自主活动，延长戊巴比妥纳引起的小鼠睡眠时间；对大鼠听源性惊厥、小鼠电惊厥以及士的宁引起的药物性惊厥，均具有对抗

15、作用。*临床报道治疗冠心病：琥珀配人参、三七等分为末，每晚睡前服3g。*琥珀 Hu Po 微温药性说明本品甘平质重，主入心肝，镇心安神，入血散瘀，兼行膀胱功效： 养心安神药多为植物种子、种仁类药物，具甘润滋养之性，故有滋养心肝，养有补血，交通心肾等作用。适应范围： 主要用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸、怔忡、虚烦不眠，健忘多梦等证。酸枣仁柏子仁远志*夜交藤*合欢皮 养心安神药功效： 适应范围：酸枣仁柏子仁远志*夜交藤*合欢皮 珍珠入心肝经，能镇心，明目，为治疗神志病及目疾之良药。治疗胃及十二指肠溃疡：煅牡蛎、生龙骨或者煅龙骨各3050g，痛剧时加延胡索10g，睡眠差多梦者加夜交藤1

16、5g。常以之与枯矾等分，共为细末，掺敷患处取效。常以之与枯矾等分，共为细末，掺敷患处取效。远志主入心肾，既能开心气而宁心安神，又能通肾气而强志不忘，为交通心肾，安定神志之佳品。用于跌打骨折，血瘀肿痛及痈肿疮毒。本品甘平质重，主入心肝，镇心安神，入血散瘀，兼行膀胱以利尿，适于失眠，惊狂，血分瘀滞及血淋等证。龙骨 Long Gu 平 涩阴虚阳亢型高血压和神经衰弱本品活血祛瘀，消肿止痛。本品味涩，煅用有与煅龙骨相似的收敛固涩作用。药性说明本品味酸收敛，甘酸化阴，主入心肝，善于补肝宁心，定神除烦，兼可敛汗生津。适于肝血不足，虚烦不眠及体虚多汗、津伤口渴之证。功效养心益肝，安神，敛汗。应用1 用于心悸失

17、眠。本品味甘，入心、肝经，能养心阴，益心、肝之血而有安神之效。故多用于阴血虚，心失所养之心悸、怔忡、失眠、健忘等症，且主要用于心肝血虚之心悸、失眠，常与当归、何首乌、龙眼肉等配伍。2.用于体虚多汗。本品味酸，可收敛止汗，用治体虚自汗、盗汗，每与五味子、山茱萸、黄芪等同用。用法用量煎服，1020g。研末吞服，每次1.53g。 *实验研究本品含多量脂肪油和蛋白质，并有两种甾醇，两种三萜化合物（白桦脂醇、白桦脂酸），酸枣仁皂甙，还含多量维生素C。酸枣仁煎剂有镇静、催眠作用，能对抗咖 啡因引起的兴奋状态，与巴比妥类药物表现协同作用。可使防御性运动性条件反射次数显著减少，内抑制扩散，条件反射消退。煎剂还

18、有镇痛、抗惊厥、降温作用。 酸枣仁水溶成份可引起血压持续下降和心传导阻滞；亦有兴奋子宫作用。酸枣仁 Suan Zao Ren 平珍珠入心肝经，能镇心，明目，为治疗神志病及目疾之良药。药性说酸枣仁：常用配伍应用方剂煅牡蛎、白术体虚自汗、盗汗当归、白芍心肝血虚所致失眠、惊悸知母、茯苓心烦、头晕、多汗党参、当归心脾两虚之失眠.生地黄、玄参心肾不足、阴虚阳亢所致虚烦失眠、心悸、健忘栀子心火亢盛之烦躁、多梦、失眠远志心肾不交之失眠、惊悸、胆怯 治疗失眠：清晨8时前冲泡绿茶15g饮服，8时后忌饮茶水，晚上就寝前冲服酸枣仁粉10g。（上海中医杂志1987；（5）：204） 治疗不射精症：酸枣仁30g，细茶末

19、60g，共研末，以人参须6g煎汤送服6g/日2次（浙江中医杂声1987；（5）：204） 治疗多种子时发病：酸仁30g、生甘草10g，水煎一杯，夜间10点钟顿服，治疗半夜子时发病的多种疾病。（山东中医杂志1988；（1）：17） 酸枣仁：常用配伍应用方剂煅牡蛎、白术体虚自汗、盗汗当归、白芍药性说明柏子仁甘平润养，主入心经，以养心安神为其主要功能，入大肠兼可润肠通便。为心神失养及肠燥便秘所常用。功效养心安神，润肠通便。应用1. 用于心悸失眠。柏子仁甘润，有养心安神之效，亦多用于阴血不足，心神失养之心悸怔忡、虚烦不眠。主要适宜于心阴虚及心肾不交之心悸失眠。2. 用于肠燥便秘。本品甘润，滑润大肠，有

20、润肠通便之效，常与火麻仁、郁李仁等润下药配伍，治疗老年人、虚人肠燥便秘，如五仁丸。 用法用量煎服，1020g。使用注意便溏及多痰者慎用。*实验研究本品含脂肪油约14%，并含少量挥发油、皂甙。因含大量脂肪油，故有润肠通便作用。 *临床报道治疗失眠：柏子仁15g，枣仁12g，远志15g，党参15g，云茯苓20g，益智仁10g。水煎服。（中药精华第162页）柏子仁 Bai Zi Ren 平药性说明柏子仁甘平润养，主入心经，以养心安神为其主要功能，柏子仁：常用配伍应用方剂酸枣仁虚烦不眠，惊悸怔忡人参、牡蛎、五味子心烦、失眠、盗汗杏仁、火麻仁肠燥便秘酸枣仁、柏子仁相鉴别：酸枣仁、柏子仁为常用的养心安神药

21、，善于养心安神，皆可用治心气虚、心血虚所致的惊悸怔忡、失眠多梦、健忘等心神不宁的虚证。不同之处在于：酸枣仁 善于养心阴、益心肝之血而宁心安神，系滋养性安神药，养心安神的力量强，主治心肝血虚所致的心悸怔忡、失眠多梦、健忘等症。并能敛汗、生津，又可用治体虚自汗、盗汗，以及津亏口渴等证。柏子仁 质润多脂，又能润肠通便，也常用治肠燥便秘。 柏子仁：常用配伍应用方剂酸枣仁虚烦不眠，惊悸怔忡人参、牡蛎、药性说明本品辛散苦泄，药性温燥，长于交通心肾而安神，又能散郁消痰以开窍。故心肾不交，痰阻心窍之证，颇为适宜。功效宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。应用1. 用于惊悸，失眠健忘。远志主入心肾，既能开心气而宁心安神

22、，又能通肾气而强志不忘，为交通心肾，安定神志之佳品。2.用于痰阻心窍，癫痫发狂。本品味辛通利，既能祛痰，又利心窍，故用治痰阻心窍之癫痫抽搐及痰迷癫狂证。3.用于咳嗽痰多。本品入肺祛痰止咳，故治疗痰多粘稠、咳吐不爽者。每与杏仁、贝母、桔梗等同用。4.用于痈疽疮毒，乳房肿痛。本品苦泄温通，疏通气血之壅滞而消痈散肿。可治一切痈疽，不问寒热虚实，单用研末，黄酒送服，并外用调敷患处即效。用法用量煎服，510g。外用适量。使用注意有胃炎及胃溃疡者慎用。*实验研究本品含皂甙，水解后可分得远志皂甙元A和远志皂甙元B。另含远志醇、细叶远志定碱、脂肪油、树脂等。全远志有镇静、催眠及抗惊厥作用；有较强的祛痰作用； 煎剂对离体之未孕及已孕子宫均兴奋作用；乙醇浸剂对人型结核杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌，伤寒杆菌等均有抑制作用；所含皂甙亦有溶血作用。远志 Yuan Zhi 微温药性说明本品辛散苦泄，药性温燥，长于交通心肾而安神，又能散郁远志：常用配伍应用方剂酸枣仁、百合神经衰落、心动过速、心悸气短、失眠川贝母、竹茹咳痰不爽石菖蒲头昏、心神不安、心烦失眠、记忆力减退、痴呆石菖蒲、郁金、胆南星痰阻心窍而致的神志不清、耳目不聪等杏仁、桔梗痰气壅滞的咳嗽痰多天麻、全蝎、半夏痫证茯神、酸枣仁神经衰弱或病后所致虚烦失眠远志：常用配伍应用方剂酸枣仁、百合神经衰落、心动过速、心悸气功效养心安