2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）考试测验能力拔高训练一（带答案）8

1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-神经病学（专临床）考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.大脑前动脉的深穿支闭塞的主要临床症状是：(所属章节：第九章第三节 ，难度：2)A、对侧下肢远端为主的中枢性瘫痪B、对侧中枢性面舌瘫及上肢近端轻瘫C、对侧肢体出现共济失调及同时伴精神症状D、对侧出现偏瘫E、对侧偏身感觉障碍正确答案:B2.患者女，41岁。入院前一天下午做家务时突然出现刀劈样剧烈头痛，于当地医院检查未发现异常即回家，回家后觉头痛加剧，伴喷射样呕吐二次，即送我院急诊，拒绝腰穿检查，予甘露醇补液后稍好转，回家，次日又因头痛呕吐再来我院，腰穿检查发现异常，即

2、收入病房。 体格检查：BP140/80mmHg。神志清，颈部抵抗，颅神经（-），眼底未见异常，四肢腱反射迟钝，四肢肌张力对称，肌力V级，双侧克氏征（+），双下肢病理征（-）。 辅助检查：CSF：深粉红色（三管）细胞总数:27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均为RBC，单核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。 头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）可能的病因有哪些？ (3) 需与哪些疾病相鉴别？ （4）治疗措施有哪些？正确答案:暂缺3.为了更好的治疗癫痫，医生应该

3、知道每种药物的：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：1)A、对不同发作类型的效果B、代谢C、剂量D、副作用与毒性E、以上均是正确答案:E4.Hunt综合征(所属章节：第六章第一节 ，难度：2)正确答案:当膝状神经节病变时，除了该侧出现周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏外，尚有该侧乳突部疼痛，耳郭和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，由带状疱疹病毒感染造成。5.患者女，44岁，农民。突然左侧肢体活动不灵，伴短暂意识不清和抽搐1天。患者于1天前突然用力时出现左侧肢体活动不灵，发病当时有一过性意识不清，约半小时后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，约1min后自行缓解，醒后无明

4、显言语障碍，有轻微头晕，无头痛、呕吐。为求诊治而来我院就诊。病程中无发热，进食尚可，二便正常。既往史：风湿性心脏病病史78年，心房颤动2年，间断治疗。否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。家族中无类似疾病。查体：血压120/80mmHg，心界略向左扩大，心率92次/min，心音强弱绝对不等，心律绝对不整。神经系统检查：神清语利，查体合作，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判断能力均正常；视力、视野概测正常，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例2s3；双侧瞳孔等大，光反射灵敏；双眼球各方向运动自如，无眼震，角膜反射正常。左侧面部痛觉减退，张口无偏斜，咀嚼有力；闭目有力，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，咽

5、反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；双侧耸肩及转头有力；伸舌左偏，舌肌无萎缩。左侧肢体肌力0级，肌张力减低，右侧肢体肌力5级，肌张力正常；右侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验匀稳准，左侧不能查；左侧痛觉减退；左侧肱二、三头肌腱反射及膝腱、跟腱反射较右侧略减弱；双侧掌颌反射阴性；左侧Babinski和Chaddock征均阳性，右侧阴性。无脑膜刺激征。辅助检查：头部CT：右侧基底节区可见片状低密度影，边缘欠清楚，大小为2.2cm3.4cm，提示左侧基底节区脑梗死；ECG：P波消失，代以形态、间距及振幅绝对不规则的心房颤动波（f波），频率350次/min，QRS波群间距绝对不规则；EEG：未见异常。请

6、回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）为明确诊断还应进一步做哪一项检查？ (3) 需与哪些疾病相鉴别？ （4）治疗措施包括哪些？正确答案:暂缺6.周围性瘫痪的肌张力改变特点(所属章节：第三章第十节 ，难度：1)A、折刀样增高B、铅管样增高C、肌张力减低D、齿轮样增高E、肌张力时高时低正确答案:C7.华勒变性(所属章节：第六章第一节 ，难度：3)正确答案:指神经纤维受损中断后，因不再有轴浆运输提供细胞体合成、维持和更新轴突所必需的成分，其断端远侧的轴突和髓鞘很快由近向远方发生变性、解体。解体的轴突和髓鞘由施万细胞和巨噬细胞吞噬，断端近侧的轴突和髓鞘可有同样变化，但一般只到距受损

7、最近的1-2个结，接近细胞体的神经纤维断伤可使细胞体坏死。造成神经纤维的受损是由各种损伤、牵拉、缺血、高低温电击等病因直接引起。8.霍纳综合征(所属章节：第二章第一节 ，难度：4)正确答案:又名颈交感神经麻痹综合征。病变损害了颈上交感神经径路及脑干网状结构的交感神经纤维。临床表现为：瞳孔缩小，上眼睑下垂及眼裂变小，眼球凹陷，可伴同侧颜面少汗或无汗。9.胸髓横贯性损害引起(所属章节：第七章第一节 ，难度：3)A、双下肢中枢性瘫B、双下肢周围性瘫C、一侧下肢周围性瘫D、四肢瘫E、偏瘫正确答案:A10.55岁男性患者，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状，其临床表现还应包括以下哪项？(所属

8、章节：第十四章第一节 ，难度：2)A、肌张力呈折刀样增强B、肌张力低下C、肌张力呈齿轮样增强D、肌束颤动E、肌肉萎缩正确答案:C11.34岁男性，5天前双下肢无力，2天后双上肢无力，口角流涎，大小便正常。体检：双眼睑闭合不全，鼓腮吹气不能，四肢肌力4级。腕、膝以下刺痛觉减退、腱反射普遍消失，双侧跖反射存在。最可能的疾病是：(所属章节：第十七章第一节 ，难度：2)A、额叶占位病变B、横贯性脊髓病变C、周围神经病变D、肌病E、脑干炎症病变正确答案:C12.出现病理反射阳性的原因是(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)A、脊髓反射的弧受损B、神经系统兴奋性普遍增高C、基底节受损D、锥体束受损E、脑干

9、网状结构受损正确答案:D13.30岁男性患者，多次突然出现足趾及下肢抽搐，每次发作5分钟（单纯部分发作），首选药物是：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：2)A、扑癫酮B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、卡马西平正确答案:E14.多发性硬化是一类(所属章节：第十三章第一节 ，难度：2)A、血管病变B、变性疾病C、脱髓鞘性疾病D、遗传病E、营养障碍性疾病正确答案:C15.Charcot三主征(所属章节：第十五章第一节 ，难度：3)正确答案:多发性硬化病病人出现的眼球震颤、意向性震颤、吟诗样断续语言，仅见于晚期多发性硬化病病人16.局限性发作（单纯部分运动发作）性癫痫的主要特点是什么？(所属章节

10、：第十五章第一节 ，难度：3)A、意识障碍B、自动症C、视幻觉D、强直性抽搐E、杰克逊发作正确答案:E17.帕金森病患者表现为：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：2)A、书写痉挛B、书写过小C、投掷样动作D、挤奶妇手法E、路标现象正确答案:B18.癫痫持续状态的危险性包括：(所属章节：第十五章第四节 ，难度：2)A、高热-深昏迷-死亡B、治疗可导致心搏与呼吸停止C、永久性神经细胞损害D、所有上述均是E、其他正确答案:D19.脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在(所属章节：第四章第二节 ，难度：4)A、前庭脊髓束B、红核脊髓束C、脊髓小脑束D、脊髓小脑束E、薄束与楔束正确答案:E20.

11、胆碱能危象(所属章节：第十七章第一节 ，难度：3)正确答案:重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药过量时, 可出现呼吸肌麻痹。21.女，64岁，右眼一过性黑蒙，左侧肢体无力2天，伴头痛，无呕吐。体检：嗜睡，右瞳孔直径为1mm，左瞳2.5mm，左侧面舌瘫，肌力1级，左侧偏身痛觉减退。该病例受累血管应在：(所属章节：第九章第四节 ，难度：3)A、颈内动脉B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、椎-基底动脉正确答案:A22.25岁女性，因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有“上感”史。体检：脑神经无异常，四肢腱反射活跃，肌力2级，肩以下感觉减退，双侧巴宾斯基征（+）。最适宜的检查是：

12、(所属章节：第十六章第一节 ，难度：2)A、脊柱摄片B、脊柱CTC、脊髓造影D、腰穿E、神经传导速度测定正确答案:D23.癫痫病人做脑电图检查可以：(所属章节：第十五章第二节 ，难度：1)A、发现病因B、找出最佳治疗方案C、支持临床诊断，但不能否定临床诊断D、判断有无智力低下E、估计下次发作何时到来正确答案:C24.脊髓休克(所属章节：第二章第一节 ，难度：4)正确答案:急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。25.一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在(所属章节：第七章第一节 ，难度：2)A、中脑背盖部B、桥脑背盖部C、桥脑基

13、底部D、延髓背外侧部E、延髓基底部正确答案:D26.治疗癫痫持续状态的首选药物是：(所属章节：第十五章第三节 ，难度：2)A、50%苯妥英钠，缓慢静脉注射B、异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C、副醛，缓慢静脉注射D、10%水合氯醛，保留灌肠E、安定，缓慢静脉注射正确答案:E27.神经莱姆病最常受损的脑神经是：(所属章节：第十二章第一节 ，难度：4)A、B、C、D、E、正确答案:C28.男性患者，26岁，发作性意识障碍5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续23分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。下列哪种检查最有利于判断发作类型？(所属章节：第十五章第二节 ，难度：2)A、神

14、经系统检查B、脑电图C、头颅CTD、血糖E、头颅MRI正确答案:B29.锥体系统病损最确切的体征是(所属章节：第三章第十节 ，难度：1)A、显著的肌萎缩B、肌束震颤C、肌张力增高D、肌张力减低E、Babinski征正确答案:E30.肱二头肌反射中枢在(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)A、C34B、C45C、C56D、C78E、C8T1正确答案:C31.肝豆状核变性最主要和基本的缺陷是：(所属章节：第十四章第二节 ，难度：4)A、胆道排铜障碍B、细胞内有异常蛋白的存在C、溶酶体缺陷D、CP合成障碍E、肝内前铜蓝蛋白含量和结构异常正确答案:D32.患者男，72岁。于入院前3小时平静坐着休息时，

15、突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，左下肢无力，行走不稳，伴口齿不清，无头痛，无恶心、呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，至我院急诊，收治入院。 既往史：患者有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病、房颤史。 体格检查：神清，口齿欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左上肢肌力III级，左下肢肌力IV级，右侧肢体肌力V级，双侧肢体肌张力对称，左侧巴氏征(+)，左侧偏身感觉减退，BP160/90mmHg。 辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显高或低密度影。 请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是

16、什么？（2）为明确诊断还应进一步做哪一项检查？ (3) 需与哪些疾病相鉴别？ （4）急性期治疗措施有哪些？正确答案:暂缺33.下列哪项不是慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征：(所属章节：第十七章第二节 ，难度：3)A、糖皮质激素有较肯定的疗效B、病程为慢性进行性或慢性复发性C、很少有感染性前驱因素D、多因呼吸肌麻痹而死亡E、炎性反应的病理改变不明显正确答案:D34.TIA(所属章节：第九章第二节 ，难度：2)正确答案:即短暂性脑缺血发作，是指历时短暂且经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。每次发作历时数分钟或数小时，最多不超过24小时即完全恢复，但常反复发作。35.

17、瘫痪(所属章节：第三章第十节 ，难度：2)正确答案:是指个体随意运动功能的减低或丧失，可分为神经源性、神经肌肉接头性及肌源性等类型。36.目前解释帕金森病人症状出现的机理为病人的机体中：(所属章节：第十四章第一节 ，难度：2)A、多巴胺含量显著减少，因而相应的乙酰胆碱含量增加B、多巴胺含量显著减少，因而相应的乙酰胆碱的作用增强C、乙酰胆碱含量显著减少，而多巴胺的作用相对增加D、乙酰胆碱含量显著减少，而相应的多巴胺含量增加E、以上都不是正确答案:B37.单纯疱疹病毒性脑炎：(所属章节：第十二章第一节 ，难度：2)A、脑脊液检查发现HSV抗原或抗体B、脑组织活检发现海绵状态和朊蛋白C、脑脊液抗酸杆菌培养阳性D、脑脊液墨汁染色阳性E、血清囊虫抗体阳性正确