中职学校法治教育探索

1、摘要青少年是法治教育的重点对象， 中职学生是青少年的重要组 成部分，所以加强中职学校法治教育工作尤为必要。以互联网和移动互联网为主的新型媒体已成为这个时代的显著 特征，所以，探究互联网 +中职校法治教育的时代特征和意义，厘清 互联网 +时代背景下中职校法治教育的现状、存在的问题和困境，探 索基于互联网 +时代下的中职校法治教育创新发展的出路与对策，对 提高中职生的法律素养和法律精神， 全面落实依法治国、 依法治校具 有重要意义。关键词互联网 +；中职校；法治教育中职学校是法治教育的主阵 地，中职学生是法治教育的重要对象。长期以来，以讲授为主要形式的传统法治教育已很难以适应在互 联网时代成长起来

2、的中职生的教育发展需求。七五普法规划中指出要充分运用互联网传播平台，加强新媒体、 新技术在普法中的运用，推进互联网 +法治宣传行动。因此，从互联网 +的层面探析当前中职校法治教育的现状和特点， 厘清当前中职校法治教育出现的主要问题和困惑，探索互联网+中职校法治教育改革的出路与对策， 对提高中职校法治教育的时代性和实 效性，增强中职生法律意识和用法能力都有很大的帮助。一、互联网 +时代下中职校法治教育的必要性随着互联网的快速 发展，互联网技术已深入到社会各个领域，成为人们生活、学习、工 作不可缺少的内容和手段。作为新时代的中职生， 其成长历程受互联网技术的影响， 互联网 思维、互联网方式、 互联

3、网技术已在他们成长的过程中烙下了鲜明的 时代特征，他们是典型的网络时代青年。与此同时，作为正值青春期的中职生，具有认知能力差、自控能 力不强、易冲动、叛逆等特点，如果他们法律意识淡薄，很容易走上 违法犯罪的道路，给自己和他人带来巨大的伤害。亚里士多德说虽有良法， 要是人民不能全部遵守， 仍不能实现法 治。因此，如何充分利用互联网技术来规范中职生的行为举止、 预防 违法行为，如何运用互联网 +中职校法治教育这一手段来正面引导中 职生做一个知法、 懂法、守法、用法的公民，促进中职学生健康成长， 既是这个时代不可回避的课题，也是时代发展的必然要求。随着互联网技术在学校领域的不断实践和运用， 互联网与

4、中职学 校法治教育相互渗透、相互融合、相互促进越来越明显，必然会进一 步促进互联网技术和数据资源的发展，丰富互联网的实用价值。同时，互联网数据中丰富的法治教育资源， 互联网先进的设施和 手段，定会掀起新一轮中职学校法治教育改革的高潮， 特别是互联网 中丰富而生动的音视频资源、 最新的法治观点和法治动态、 不受时空 限制的远程法治教学等内容， 对突破传统法治教育手段单一、 效果不 明显的教学困境，是一种有效良剂。在特别强调信息化教学的当下，互联网 +技术下催生的微课、慕 课、2 课等教学方式，以新、奇、趣的优势迎合了中职学校法治教育 的迫切需要， 在实践中起到了事半功倍的效果； 对规范新时期中职

5、学 生的言行举止， 自觉做一个法律的守护者和践行者， 具有重要的时代 意义。二、当前中职学校法治教育的现状从互联网 +的时代背景这一角 度来看，中职校法治教育存在的主要问题是缺乏教育的合力和活力， 教学手段和教学内容呈现形式滞后于互联网发展的时代需要， 教育过 程中重知识、轻运用、重理论、轻实践的问题仍然突出。一中职校法治教育工作缺乏系统性和影响力。长期以来， 重技能教育、 轻法治教育是部分中职学校普遍存在的 现象。虽然都能认识到法治教育的重要性， 但在实际工作中， 受技能是 硬指标、 法治是软指标的惯性认识的影响， 导致学校法治教育工作中 出现雷声大、雨点小的现象，在具体抓实抓细法治教育的工

6、作中，就 出现了走样和打折扣的情况。学校往往把法治教育责任传导给政教处、 学生处的中职生行为管 理工作和德育课的法律教学工作。对普遍存在自律能力和认知能力不强的中职生， 仅凭法律课和中 职生日常行为管理的法治教育，是缺乏吸引力与影响力的。二中职学校法治教育的内容和形式落后于互联网时代发展的需 要。中职学校法治教育的手段和内容的呈现形式滞后于互联网发展 的时代需要，导致法治教育的效果不明显。长期以来， 传统的中职学校法治教育主要采取法治讲座、 法律课 教学、法律教育展板等形式，这对普及法律知识、营造良好的法治环 境有较好的作用，但这种形式缺乏互动性与参与性， 在引导中职生体 验、参与、运用、认同

7、、内化、践行等方面的功效欠佳。在法治教育内容的呈现形式上，单一的法律知识讲解和案例教学， 已经落后于时代发展的需要。七五普法规划中指出，要采用喜闻乐见的教育宣传形式，突出实 效，便于人们接受和理解。因此，作为中职学校的法治教育，教学内容的呈现形式应该突破 时空的局限，充分利用多媒体课件、视频资源、网络法治在线以及微 信和微博为主的新媒体等先进手段，直观、形象、生动地调动学生对 法治教育内容的好奇和兴趣，促使学生主动参与学习和探索，才能起 到事半功倍的教育效果。三中职校法治教育仍存在重理论、轻实践现象。重知识、轻实践，重理论、轻运用仍是当前中职校法治教育存在 的一个突出问题。无论是法律课教学和法

8、治讲座，还是法治校园广播和法治展板， 都突出对法律知识的传授和影响。中职学生是否真正理解、参与、内化和践行法律要求，却有待证 实。同时，对于实践性较强的法治主题班团会、法治辩论赛、模拟法 庭等法治教育实践活动，受学生素质差异和组织难度的影响， 在具体 开展的过程中教育效果也不明显。三、创新发展中职校法治教育的对策在越来越开放、互动、包容 的互联网时代，互联网和新兴媒体已成为推动新一轮中职校法治教育 创新发展的新引擎。要突破当前中职校法治教育的困境局面，必须从互联网 +层面着 手，实现互联网法治教育资源的整合与共享，实现互联网 +中职校法 治教育的复合型工作者的培养，实现互联网和新兴媒体下教育理

9、念、 教育形式、教育方法的创新。一以互联网平台为依托构建法治教育网络资源数据库。借助互联网技术和平台， 构建全国中职校法治教育网络资源数据 库，实现教育资源的整合、优化和共享。互联网技术具有打破时空限制的优势， 特别是以移动互联网为代 表的新媒体，为实现全国中职校法治教育资源共享提供了成熟的技术 条件。因此，组建全国中职校法治教育同盟， 共建中职校法治教育网络 资源数据库具备可行性和有效性。以互联网平台为依托， 将最新的法律动态和理念、 优质的法治教 育内容和课件、 先进的教育经验和成功教育案例、 生动有趣的法律故 事和创新化的教学方式等内容进行梳理、上传、整合、优化、共享， 构建起全国范围内

10、的法治教育网络资源数据库， 是推动当前中职校法 治教育创新发展的重要举措。各中职校根据自身教育的实际需要，从中取长补短、加工整合、 因材施教，必定会取得良好的教育效果。与此同时，各中职校要进一步加强校园信息化建设， 充分利用校 园网络特别是校园、微信公众号、群、微博等形式，及时推送优质的 法治教育内容供中职生随时随地学习、参与、互动；学校制定相应的 网络学习考核要求，对学生学习情况进行掌控和督促，作为评定学生 学业情况的依据。这样就能在潜移默化中增强中职生的法律意识和用法能力，从而 真正将依法治校理念内化于学生心中。二充分利用新技术创新中职校法治教育的形式与方法。充分利用网络和移动网络为主的新

11、型媒体技术， 创新中职校法治 教育的形式与方法，提高教育的吸引力和感染力、针对性和实效性。以网络和互联网为主的新媒体，具有信息量大、受众广、传播快、 交互性强、开发度高的特点，针对中职生法治教具有独特的优势。因此，充分利用网络信息化技术来创新教育内容的呈现形式，实现教育手段的革新，具有可行性和实践性。特别是以网络普法知识大赛、网络考试与抽奖为主的内容呈现方 式，能克服说教式的局限，弓I导学生在竞技、挑战、获奖过程中自主 学习，提高学生的法律意识和用法能力；以音视频、远程法治讲座、 法制案例、法制动漫为主的教育形式，更能突出趣味性、直观性，受 到学生的接受和欢迎。在教育的方式方法上，需要更加突出

12、中职生的主体性、参与性、 互动性的教育方法。充分利用网络技术平台，引导学生积极参与网络法治征文活动、 法治教育问卷调查与抽奖活动、 法治教育网络签名与留言等实践性和 可操作性强的学习活动， 既能克服传统教学的局限性， 又能调动学生 的积极性和参与热情，在中职校法治教育实践中是行之有效的方法。三不断提高中职校法治教育工作者的教育教学能力。 能出色胜任中职校法治教育的工作者， 不仅要懂得中职教育的特 点和规律， 也要具备相应的法律专业知识， 更要能掌握互联网技术的 运用。所以，各中职校须加强复合型法治教育教师的培养， 不断提高其 教育水平和教育技能。重点培养有法律专业背景的优秀教师，为其提供学习、

13、交流、进 修的条件， 支持教师进行中职法治教育课程的开发与研究、 中职法治 教育网络平台的构建与管理、 中职生法治学习的考核与评定等相关工 作，从根本上改进过去教育方法单一、针对性和实效性不强的缺陷。其次，中职学校法治教育教师，要充分利用互联网交流平台，相 互学习、相互交流、相互借鉴，不断提升法治教育质量。总之，探索、创新互联网 +时代背景下的中职校法治教育，努力 引导中职学生掌握法律知识，树立法律意识，养成守法习惯，全面提 高法律素养和法治思维， 是推动中职学校教育教学改革， 全面落实依 法治国、依法治校要求的主要举措。作者阳林单位四川省遂宁市安居职业高级中学校本 word 为可编辑版本，以

14、下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（intensive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator

15、associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP

16、 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和

17、存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（W

18、BC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VA

19、P的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎

20、链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者

21、高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸

22、系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,

23、有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板

24、减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听

25、诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。 PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少， CD4淋巴 细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 P

26、CP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，