2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：8

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.诊断功能性消化不良前，判断提示器质性疾病的报警症状和体征为A、出现吞咽困难、呕血、黑粪B、消化不良症状进行性加重C、黄疸、腹部包块D、45岁以上，近期出现消化不良症状E、有消瘦、贫血正确答案:A,B,C,D,E2.男性，65岁。既往有胃溃疡行胃大部切除病史12年，近4月腹胀，进食后加剧，伴恶心、呕吐，呕吐后腹胀有所缓解，并有食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性。胃镜检查如图，该病人最可能的诊断是 ( )A、吻合口炎B、吻合口溃疡C、残胃溃疡D、吻合口癌E、残胃癌正确

2、答案:D3.对于早期胃癌来说，以下问题请选择早期胃癌的定义是A、只有黏膜内癌B、只局限于黏膜下层C、限于黏膜层和(或)黏膜下层D、未穿透入黏膜肌层E、未有淋巴结转移正确答案:C较可靠的诊断方法是A、X线钡餐B、反复检测血中糖类抗原C、血胃蛋白酶原D、影像学检查E、针对高危人群反复查胃镜和病理正确答案:E目前较有前途的治疗方法A、开腹手术B、内镜下氩气刀治疗C、内镜子下EMR治疗D、内镜下ESD治疗或EMR治疗E、化疗或放射治疗正确答案:D4.消化性溃疡形成的最常见病因是A、幽门螺杆菌感染B、胃酸/胃蛋白酶C、遗传D、吸烟E、酗酒正确答案:A5.女，35岁，腹泻，伴低热1个月余，便中无黏液及脓血

3、。查体：T 37.7，腹平坦，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，化验ESR 60mm/小时，为明确诊断应首选下列哪项检查A、X线胃肠钡剂造影B、钡灌肠检查C、胃镜检查D、结肠镜E、大便常规+隐血正确答案:D6.在ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是 ( )A、十二指肠乳头B、胆总管C、胰管D、左右肝管及肝总管E、肝内胆管正确答案:E7.患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常12nnnoLL)最大酸分泌量5mmolL，(正常1723mmolL)。诊断首先考虑的是A、慢性肥厚胃炎B、球后溃疡C、慢性浅表性胃炎D、十二指肠

4、球部溃疡E、慢性萎缩性胃炎正确答案:E为确诊应选何种检查A、胃酸测定B、X线钡餐检查C、胃镜检查及活检D、血清胃泌素检查E、UBT试验正确答案:C患者目前认为萎缩性胃炎以腹胀为主，对此应选用何种药物最好A、甲硝唑B、生胃酮C、多潘立酮D、阿托品E、西咪替丁正确答案:C8.男性44岁，近5年来经常上腹部烧灼感、反酸、腹泻(每日45次，水泻)，常有夜间上腹痛症状，血清促胃液素为560pg/ml，胃液分析BAO 15mmol/h，MAO 60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大 ( )A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、促胃液素瘤E、胃粘膜脱垂正确答案:D9.男性，32岁。以反复腹痛8年

5、为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。该患者的诊断最可能为A、溃疡性结肠炎B、结肠癌C、Crohn病D、肠梗阻E、肠穿孔正确答案:C为明确诊断最适合做哪项检查A、结核菌素试验B、血沉C、结肠镜回盲部活检D、大便潜血试验E、大便细菌培养正确答案:C为与肠结核相鉴别，下列哪项临床资料最有意义A、X线检查见线样征B、粪便隐血试验阳性C、X线检查见跳跃征D、患者既往有肺结核史E、病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿正确答案:E本病最常见的并发症是A、肠梗阻B、腹腔脓肿C、肠穿孔D、中毒性结肠扩张E、癌变正确答案:A10.男，26岁，腹泻便秘

6、交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。为明确诊断，下列哪项检查最重要 ( )A、胸部X线检查B、结肠镜C、全消化道造影D、PPD试验E、腹平片正确答案:B如患者消化道造影显示回盲部激惹征像，有钡剂跳跃征。最可能的诊断是 ( )A、慢性阑尾炎B、克罗恩病C、肠结核D、小肠淋巴瘤E、盲肠癌正确答案:C下列哪种治疗措施最恰当 ( )A、抗结核治疗B、SASPC、肾上腺皮质激素D、抗生素E、手术正确答案:A11.鉴别慢性活动性肝炎与早期肝硬化可靠依据是 ( )A、临床症状B、生化改变C、蛋白电泳D、免疫学检查E、肝穿刺活组织检查正确答案:E12.继发性腹膜炎疼痛的特点 (

7、 )A、全腹绞痛B、阵发性痛C、高热后疼痛D、进食后疼痛加重E、持续性剧烈疼痛正确答案:E13.下列哪项是肝癌最常见的临床表现A、肝脏肿块B、腹水C、肝区疼痛D、黄疸E、发热正确答案:C14.患者男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无粘液脓血便.结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变 提问：可能的疾病 A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、非特异性炎症D、Crhon病E、阿米巴痢疾正确答案:A,B,C,DX线钡餐灌肠示回肠末端呈线样征 提问：诊断何种疾病 A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、非特异性炎症D、Crhon病E、阿米巴痢疾正确答案:D结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检 提

8、问：如伴有下列哪项可确诊为Crohn病 A、瘘管形成B、全层性炎症C、纵行溃疡D、肛门病变E、非干酪样性肉芽肿正确答案:E首选治疗药物是A、柳氮磺胺吡啶B、氟哌酸C、泼尼松D、氢化可的松保留灌肠E、甲硝唑保留灌肠正确答案:A15.重度溃疡性结肠炎的主要表现为A、黏液脓血便，每日8次B、体温375，至少持续3天以上C、每日腹泻5次D、血沉25mmhE、血清白蛋白35gL正确答案:A16.增生型肠结核的常见症状是( )A、腹泻B、便秘C、盗汗D、消瘦E、腹泻与便秘交替出现正确答案:B17.不符合伪膜性肠炎描述的是A、与长期使用广谱抗生素有关B、与肠道正常菌群失调有关C、表现为肠黏膜的急性渗出坏死性

9、炎症D、主要累及小肠E、治疗可用万古霉素正确答案:D18.对发热、腹痛、血性腹水病人，应考虑下列哪些疾病 ( )A、结核性腹膜炎B、肝硬化失代偿期C、腹膜肿瘤D、胰源性腹水E、门静脉血栓形成正确答案:A,C,D,E19.下列哪些是消化性溃疡的常见并发症A、出血B、穿孔C、感染D、幽门梗阻E、癌变正确答案:A,B,D,E20.肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水A、放腹水B、双氢克尿噻C、速尿D、安体舒通E、氨茶碱正确答案:B21.男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。最可能的诊断为 ( )A、食管裂孔疝B、食

10、管贲门失弛缓症C、反流性食管炎D、食管癌E、食管良性狭窄正确答案:D食管癌典型的临床表现是 ( )A、吞咽哽噎感B、食管内异物感C、胸骨后烧灼感D、胸骨后针刺样痛E、进行性吞咽困难正确答案:E22.患者女性，34岁，吞咽困难1年，症状时轻时重，无呕血，黑便，无发热，消瘦，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺正常，X线检查：食管下端呈锥形缩窄，胃镜如图，该患者最有可能是下列哪种疾病 ( )A、食管溃疡B、食管癌C、贲门失迟缓症D、肝硬化并食管胃的静脉曲张E、食管贲门粘膜撕裂综合征正确答案:C23.轻中型溃疡性结肠炎应用柳氮磺胺吡啶治疗，一般应维持 ( )A、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、12年

11、正确答案:E24.某男，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱膝位，T392，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高(超过正常3倍)。此患者可初步诊断为A、急性胃肠炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、心肌梗死E、消化道溃疡急性穿孔正确答案:C若患者进行腹部X线检查可见A、膈下游离气体B、液气平面C、胰区钙化D、胆道结石E、哨兵袢和结肠切割征正确答案:E若给予加贝酯200mg，溶于500ml糖盐水中静滴处理，其目的是为了A、维持水电解质平衡B、解除胃肠平滑肌痉挛C、抗菌药物D、营养支持E、抑制胰酶活性正确答案:E25.下列成分哪些是由肝细

12、胞制造的A、白蛋白B、免疫球蛋白C、凝血酶原D、调理素E、胰岛素正确答案:A,C26.有关肝炎的传染源正确的说法有 ( )A、甲肝主要是急性患者和隐性感染者B、乙肝主要是患者和病毒携带者C、急、慢性丙肝患者是丙肝的传染源D、急、慢性丁肝患者是丁肝的传染源E、戊肝的传染源是急性感染者正确答案:A,B,C,D,E27.患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压7040mmHg，心率120次分，腹平软，无压痛，肝脾未及下列疾病哪种可能性最大A、胃溃疡B、胃癌C、十二指肠溃疡D、应激性溃疡E、浅表性胃炎正确答案:C首选的处理方法是A、急诊胃镜止血B、口服正肾冰盐水

13、C、中药治疗D、补充血容量E、静脉用止血药物正确答案:D为明确诊断，首选的检查方法是A、胃镜B、X线钡餐检查C、腹部CTD、手术探察E、胃泌素功能检查正确答案:A28.女性，55岁。1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力，无发热。腹部超声：肝脏右叶见3个圆形低回声病灶；AFP20g/L。下列哪项诊断的可能性最大A、原发性肝癌B、继发性肝癌C、肝脓肿D、肝囊肿E、肝血管瘤正确答案:B29.患者，女，45岁。反复发作脓血便10余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X 线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、慢性细菌性痢疾E、肠

14、伤寒正确答案:A该病腹痛的特点是A、腹痛-进食-缓解B、腹痛-进食-加重C、腹痛-便意-便后缓解D、腹痛-便意-便后无变化E、腹痛-活动-缓解正确答案:C该患者最不可能出现的并发症是A、中毒性巨结肠B、癌变C、肠出血D、肠梗阻E、肠穿孔正确答案:A30.男，25岁，右下腹痛、腹泻3个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠鹅卵石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是 ( )A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、肠穿孔E、中毒性巨结肠正确答案:A31.结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是A、腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连B、大量抽腹水、输注白蛋白C、手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变D、全身联合强化抗结核药物治疗E、营养和休息正确答案:D32.胃溃疡发作时腹痛呈节律性的是A、空腹痛最明显B、午夜痛C、进餐后疼痛减轻D、餐后0.51小时疼痛E、疼痛多发生于青年正确答案:D33.在药物性肝病诊断中以下哪些观念是错误的( )A、已有较明确的生物学标志B、起病都在用药后2周到1个月左右C、临床表现与用药关系均很明确D、需要有