2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要A、严格无菌操作、器械的消毒灭菌B、隔离C、空气消毒D、地板、墙壁消毒E、吸痰正确答案:A内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为A、胃肠道和口咽部定植菌B、皮肤定植菌C、胆道定植菌D、会阴部定植菌E、体癣等皮肤真菌正确答案:A为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为A、预防性应用

2、广谱抗生素B、改气管插管为气管切开C、避免应用H受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染D、防止呕吐E、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白正确答案:C2.男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷气短发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml，患者出现胸闷憋气干咳应考虑A、胸膜反应B、复张后肺水肿C、气胸(损伤性)D、心功能不全E、麻药过敏正确答案:C胸部X线证实为气胸，肺压缩50，最佳处理方案A、胸腔穿刺排气B、高浓度吸氧C、行胸腔闭式引流术D、暂不抽液，利尿治疗E、卧床休息正确答案:C3.肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转

3、氨酶升高的比率大致为A、5B、8C、10D、15E、20正确答案:E4.男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音该患者考虑诊断为A、亚急性血行播散性肺结核B、慢支急性感染C、肺间质纤维化D、肺炎球菌性肺炎E、慢支+心衰正确答案:B对于该患者目前应该做的检查是A、痰细菌培养及药敏B、痰找癌细胞C、胸部CT检查D、PPD皮试E、痰真菌培养正确答案:A5.男孩，8岁，因父亲患结核病住院而要求检查。无任何不适主诉。PPD试验结果为红晕10mm，72

4、h后反应消失。根据试验结果应考虑A、应复种卡介苗B、应口服异烟肼预防治疗C、有活动性肺结核D、已感染结核病E、反应结果与接种卡介苗有关正确答案:E6.男性，50岁，因突发呼吸困难就诊。胸片示右侧气胸，压缩90%，立即给予胸腔闭式引流术（见图）。次日患者出现右侧胸部皮下气肿。可能原因是 A、皮肤切口较大，未全层缝合B、闭式引流管较细，胸腔内气体排出不畅C、纵隔气肿D、皮肤切口感染E、闭式引流管阻塞正确答案:B,C,E7.“净化空洞”的概念A、空洞内壁光滑B、痰结核分枝杆菌阴性C、经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续6个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖D、空洞长期不闭合E、经正规抗结核治

5、疗空洞周围病变吸收，仅存纤维空洞存在，痰结核分枝杆菌阴性正确答案:C8.下列各项指标中哪一项是结核病最终控制的重要指标A、涂阳发病率B、菌阳发病率C、肺结核登记率D、肺结核死亡率E、结核感染率和年感染率正确答案:E9.女性，28岁，高热2周，体温387394之间，干咳，伴乏力，体重下降，胸片：双肺上中下可见大小密度和分布均匀的粟粒状结节影，诊断急性血行播散性肺结核急性血行播散性肺结核最易合并A、淋巴结结核B、支气管内膜结核C、肝脾结核D、结核性脑膜炎E、结核性胸膜炎正确答案:D采用何种检查方法确诊合并结核性脑膜炎A、腰椎穿刺B、有头痛恶心及喷射性呕吐C、头颅CTD、头颅MRIE、应用激素治疗有

6、效正确答案:A10.异烟肼的抗菌作用特点是A、对静止期结核杆菌无抑制作用B、对细胞内的结核分枝杆菌有杀灭作用C、对其他细菌也有效D、单用不易产生耐药性E、与其他同类药物间有交叉耐药性正确答案:B11.不属于有机磷农药中毒表现的是A、无汗，尿潴留B、恶心、呕吐、头昏、头痛C、视力模糊、多涎D、双肺湿啰音，肺水肿E、肌束震颤，大便失禁正确答案:A12.恶性胸水的发病机制包括A、毛细血管内静水压增加B、血浆胶体渗透压下降C、毛细血管通透性增加D、淋巴管引流障碍E、胸腔内负压增加正确答案:A,B,C,D13.可以确诊军团菌肺炎的检查是A、肺炎合并腹泻及肾功能异常+严重的低钠血症B、痰涂片发现革兰阴性杆

7、菌C、痰厌氧培养D、血培养E、动态监测抗体滴度有4倍升高正确答案:E14.男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。诊断可能为A、冠心病心衰B、冠心病心绞痛C、左自发性气胸D、左结核性胸膜炎E、左癌性胸膜炎正确答案:E继续做哪项检查以明确诊断A、胸CTB、胸水脱落细胞检查C、心电图心功能检查D、腋下淋巴结病理检查E、胸水抗酸杆菌涂片正确答案:D采取哪项措施缓解病人呼吸困难A、静脉注射快速利尿剂B、缓慢静脉注射西地兰C、静脉注射激素类药物D、胸穿减压E、合

8、理吸氧正确答案:D15.某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想A、2HSP4HPB、2HRE4HRC、2HRZS4HRD、2HESZ4HRE、2HSE4HE正确答案:C16.下列抗结核药中，哪种不是杀菌药A、INHB、RFPC、PZAD、SME、EMB正确答案:E17.肺结核大咯血最危险的并发症是A、休克B、结核支气管播散C、肺不张D、窒息E、肺部感染正确答案:D18.结核累及胸膜时，为胸膜性胸痛，其疼痛特点是A、昼轻夜重B、随呼吸运动和咳嗽加重C、胸痛D、肌肉痛E、头痛正确答案:B19.男性，70岁，近1周反复中等量

9、咯血。此次病人正在咯血，高度紧张。医生进行如下检查和处理哪项是错误的A、心率B、肺部听诊确定可能出血部位C、止血治疗D、肌注吗啡E、抗感染治疗正确答案:D20.女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U(-)。诊断首先考虑A、SLE肺部表现B、浸润型肺结核C、慢性纤维空洞型肺结核D、支气管肺癌E、结节病正确答案:B对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的A、阳性表示结核感染B、强阳性可支持结核诊断C、阴性可排除结核病D、弱阳性提示卡介苗交叉反应E、免疫抑制者诊断价值受影响正确答案:C

10、下列检查哪项对诊断最有意义A、血沉B、痰细菌培养C、痰抗酸杆菌检查D、血培养E、纤维支气管镜正确答案:C21.关于结核分枝杆菌以下描述正确的是A、厌氧菌B、适宜生长温度为37C、碱性环境中易于生长D、低温环境中易于存活E、在75%乙醇中不能生长正确答案:B,D,E22.男性，31岁，因高热咳嗽5天于8月16日住院，入院前12天曾回湖北老家，在河中游泳，体温396，球结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大伴压痛拒按，两肺可闻少许湿啰音，胸片双肺小片状影，血WBC11210L，中性80最可能的诊断是A、伤寒B、钩端螺旋体病C、大叶性肺炎D、过敏性反应E、急性血吸虫病正确答案:B本病的传播途径是

11、A、粪-口传播B、血液传播C、母婴垂直传播D、直接接触传播E、呼吸道传播正确答案:D23.肺脓肿手术治疗的适应症A、大咯血内科治疗无效B、肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小C、脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者D、伴有支气管胸膜瘘E、支气管阻塞限制了气道引流正确答案:A,B,C,D,E24.淋巴结结核最多见于A、颈部B、枕部C、耳后D、耳前E、锁骨上正确答案:A25.0/FVC60，治疗方案应采取A、口服氨茶碱及舒喘灵B、静脉点滴氨茶碱，口服强的松C、静脉点滴氢化考的松，必要时吸入沙丁胺醇D、口服强的松及氨茶碱E、吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇正确答案:E26.在氟喹诺酮类药物中，抗结核分

12、枝杆菌活性由大至小依次为A、莫西沙星左氧氟沙星氧氟沙星B、左氧氟沙星氧氟沙星环丙沙星C、司帕沙星莫西沙星D、氧氟沙星环丙沙星司帕沙星E、左氧氟沙星氧氟沙星正确答案:A,B,E27.女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。该患者氧疗必须是A、面罩吸氧，氧浓度以不超过5

13、0%为宜B、间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注C、低流量(低浓度)持续吸氧D、高压氧舱E、氧浓度以将PaO提高至12kPa(90mmHg)所需浓度为宜正确答案:C该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中哪条比较合理A、立即气管插管、辅助机械通气B、先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，继续氧疗若神志不见改善或恶化时再插管C、不应插管D、氧疗无效再考虑插管E、插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO高低正确答案:B该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是A、舒张支气管，降低气道阻力B、利尿，减轻肺间质可能存在的水肿C、唤醒神志，改善咳嗽排痰功能D、改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力E、

14、纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力正确答案:A经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa(60mmHg)，而PaCO亦升至11.5kPa(86mmHg)。其处理应采取A、增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰B、应用激素C、应用脱水剂，减轻脑水肿D、气管插管机械通气E、经面罩衔接机械通气正确答案:D【假设信息】如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是A、气道分泌物阻塞B、并发气压伤气胸C、心输出量减少D、肺不张E、呼吸器肺(即呼吸器引起的ARDS)正确答案:B【

15、假设信息】如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中以哪一种可能性最大A、气压伤B、气道分泌物阻塞，气道阻力增高C、肺血管阻力增高D、心源性肺水肿E、肺栓塞正确答案:B28.患者男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰。血气分析：PaO30mmHg，PaCO60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO70mmHg，PaCO80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是A、感染加重B、气道阻力增加C、氧疗不当D、心力衰竭加重E、周围循环衰竭正确答案:C29.在下列小儿原发性肺结核的叙述中哪

16、项不对A、肺门淋巴结肿大B、可见疱疹性结膜炎C、消瘦、食欲减退D、皮肤结节性红斑E、肺上叶可见空洞正确答案:E30.小儿初次感染结核时，结核菌常在下列哪些部位形成原发灶A、肺部B、咽部C、肠道D、脑组织E、以上都不是正确答案:A,B,C31.男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。最可能的并发症是A、心肌炎B、ARDSC、脑膜炎D、支气管哮喘E、自发性气胸正确答案:B目前应首选哪项检查A、脑脊液B、血气分析C、心电图D、血常规E、胸片正确答案:B若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出、融合成片。血气检查：PaO6.5kPa，PaCO4.0kPa(FiO50%)。此时最重要的治疗是A、调整抗生素用量B、提高吸氧浓度C、限制钠水摄入量D、采用呼吸机治疗E、应用肾上腺皮质激素正确答案:D若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式应是A、呼气末正压通气B、压力支持通气C、压力控制通气D、容量控制通气E、同步间歇指令通气正确答案:A32.小儿结核病的病史主要包括 ( )A、结核中毒症状B、结核接触史C、卡介苗接