2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：2

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.关于肾功能的检测，下述哪项正确 ( )A、PSP主要反映肾小管的浓缩功能B、对氨基马尿酸排泄试验，主要测定近曲小管的重吸收功能C、-MG测定是诊断近曲小管受损的灵敏指标D、尿内出现大量蛋白说明肾功能损害严重E、禁水12小时后，尿渗量为800mOsm/kgH0说明肾脏浓缩功能减退正确答案:C2.尿毒症病人特殊的临床表现是 ( )A、厌食、呕吐B、皮肤瘙痒C、库斯莫尔呼吸D、氨味E、以上都不是正确答案:D3.女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压13070 m

2、mHg(17394 kPa)，扁桃体度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常对诊断及鉴别诊断帮助最小的是A、肾活检B、尿红细胞形态C、尿蛋白定量D、血IgA测定E、抗核抗体(ANA)正确答案:C有关该病的病理诊断，下述哪项叙述不正确A、电镜在诊断中没有价值B、必须进行免疫荧光或免疫组化检查C、光镜下可见系膜细胞和基质增生D、肾组织中可能见到新月体E、光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生正确答案:A确诊后，下述哪项措施对患者最有利A、积极控制感染B、无治疗，定期复查尿常规、血压、肾功能C、扁桃体切除术D、口服雷公藤多甙E、使用止血药正确答案:A是否使用糖皮质激素取决于A、感染是否已经控制B、肾组织中是否

3、有新月体C、尿蛋白定量D、血尿程度E、使用止血药正确答案:C下述各项与该病预后关系最小的是A、肾小球病理类型B、尿蛋白定量C、血压D、肾间质纤维化E、血尿程度正确答案:E4.急性链球菌感染后肾小球肾炎属于A、轻微性肾小球病变B、系膜增生性肾小球肾炎C、新月体性肾小球肾炎D、毛细血管内增生性肾小炎E、膜性肾病正确答案:D5.患者女性，42岁，因“咽部不适3日，眼睑水肿，尿量减少，腹部饱胀感1日”来诊。患者8岁时患“急性肾小球肾炎”。患者母亲也发现镜下血尿多年。查体：体温36.6 ，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双上睑中度水肿，结膜

4、苍白，腹部无压痛及反跳痛，双肾区有叩痛，双下肢无水肿。目前主要考虑患者所患疾病为A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、肾病综合征D、IgA肾病E、薄基底膜肾病F、系膜增生性肾小球肾炎G、Alport综合征H、狼疮性肾炎I、急性肾衰竭正确答案:C,D,F,G,H为行下一步治疗，最有帮助的检查项目包括A、血常规B、肝、肾功能C、电解质检测D、动脉血气分析E、尿沉渣F、胸部X线片G、肾B型超声H、腹部CTI、24小时尿蛋白定量正确答案:A,B,C,E,G,I提示实验室检查：血白细胞15.710/L，红细胞3.2510/L，血红蛋白106 g/L，血小板328.0109/L；血生化：总

5、蛋白50.1 g/L，白蛋白28 g/L，血尿素氮7.8 mmol/L，血肌酐221.0 mol/L，血钾4.10 mmol/L，血钙2.12 mmol/L，二氧化碳结合力17.0 mmol/L；尿沉渣检查：红细胞100个/l，异形红细胞0.60，均一型红细胞0.40，尿蛋白()。应给予的处理包括A、鼻导管吸氧B、敏感抗生素抗感染C、补充白蛋白D、口服乳酸亚铁E、口服小剂量糖皮质激素F、给予环磷酰胺免疫抑制G、谨慎给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂控制血压H、给予钙通道阻断药控制血压I、静脉滴注碳酸氢钠溶液J、血液透析K、给予肠道透析药物正确答案:B,D,G,H,K提示治疗1个月

6、后，患者自觉症状好转。查体：双上睑无水肿，血压125/75 mmHg，双肾区无叩痛。左侧扁桃体度肿大，右侧扁桃体度肿大，散在分布脓点。复查血生化：白蛋白32 g/L，血尿素5.9 mmol/L，血肌酐169.0 mol/L；尿红细胞22.5个/l，异形红细胞0.60，均一型红细胞0.40，尿蛋白()。为明确诊断应考虑的检查是A、静脉肾盂造影B、肾活检病理检查C、肾图D、肾B型超声E、腹部X线片F、红细胞沉降率及补体检测正确答案:B提示肾活检病理检查：IgA肾病(增生性硬化)，荧光强度IgA()。应给予的处理方法有A、注意休息，避免感染B、清淡饮食C、给予广谱抗生素预防感染D、可考虑腭扁桃体摘除

7、术E、给予肠道透析药物F、可给予小剂量糖皮质激素G、给予免疫抑制剂H、可给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂I、可给予受体阻滞药J、可给予钙剂K、给予质子泵抑制剂正确答案:A,B,D,E,F,H6.妊娠期尿路感染的治疗宜A、四环素类B、选用毒性较小的抗菌药物C、喹诺酮类D、氨基糖苷类抗生素E、氯霉素正确答案:B7.患者，男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于1301607090mmHg。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30，右肾狭窄达75患者的诊断可能是A、原发性高血压B、继发性高血压C、高

8、血压病及肾动脉狭窄D、肾动脉狭窄E、肥胖正确答案:C患者双肾动脉的可能病变是A、动脉肌纤维发育不良B、动脉壁囊性变C、动脉壁炎性增生D、动脉粥样硬化E、动脉内皮细胞增生肥大正确答案:D8.菊粉的血浆消除率为 ( )A、200ml/minB、75ml/minC、125ml/minD、600ml/minE、250ml/min正确答案:C9.关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是A、多发于儿童B、患者几乎均伴有大量蛋白尿C、患者几乎均伴有血尿D、部分患者可出现肾衰竭E、如患者伴有反复发作的扁桃体炎时，可摘除扁桃体正确答案:B10.肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是A、抗原、补体B、抗原C、抗体D、细菌、

9、抗体、补体E、抗体、补体正确答案:E11.确定肾小球病病理类型和病变程度的必需手段是A、肾小球滤过率测定B、肾脏超声C、肾活检D、尿液检查E、肾血管造影正确答案:C12.有关肾区疼痛，下列哪项不正确A、间质性肾炎有肾区压痛B、IgA肾病有肾区压痛C、肾盂积液有肾区叩痛D、肾盂肾炎有肾区叩痛E、肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛正确答案:C13.在肾盂肾炎的治疗中，用碳酸氢钠可增强下列哪项抗生素的疗效A、庆大霉素、红霉素B、青霉素C、氨基糖苷类抗生素D、磺胺药E、呋喃类药正确答案:A14.肾动脉狭窄常见的病因是A、纤维肌性发育不良B、重金属肾损害C、动脉粥样硬化D、先天性肾小管功能缺陷E、大动脉炎正确答案

10、:A,C,E15.下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断A、数周至半年进展至尿毒症B、呈急性肾炎综合征C、早期出现少尿性急性肾功能衰竭D、肾功能急剧转坏E、常无贫血表现正确答案:E16.与尿路感染相关的机体抗病能力包括A、尿路黏膜有杀菌能力B、细菌对尿路上皮细胞有吸附能力C、尿路通畅时，尿液可冲走绝大部分细菌D、尿液的尿素浓度高、渗透压高、有机酸含量多、pH低、均不利于细菌生长E、男性在排尿终末时，前列腺收缩，排泄前列腺于后尿道，有杀菌作用正确答案:A,C,D,E17.系膜增生性肾小球肾炎型肾病综合征好发于A、青少年女性B、青壮年男性C、青少年男性D、儿童E、中老年女性正确答案:C18.男性，3

11、5岁，以周期性麻痹入院，曾有肾结石病史。实验室检查：尿常规正常，血COCP15mmolL，尿pH65，血钾30mmolL，血氯109mmoLL，阴离子间隙(AG)正常。最可能的诊断是A、低血钾型远端肾小管性酸中毒B、近端肾小管酸中毒C、高血钾型肾小管酸中毒D、Fanconi综合征E、周期性麻痹正确答案:A对本病诊断最有帮助的检查是A、碳酸氢盐重吸收试验B、氯化铵负荷试验C、中性磷酸盐试验D、尿与血二氧化碳分压比值测定E、硫酸钠试验及呋塞米试验正确答案:B纠正低钾血症，最佳选择是A、氯化钾B、葡萄糖酸钾C、枸橼酸钾D、谷氨酸钾E、草酸钾正确答案:C19.关于肾小管酸中毒，下列哪些正确A、不完全性

12、RTA无酸中毒表现B、型RTA较型RTA低钙血症及低磷血症为重C、型RTA可见低钾血症、低血磷D、型RTA与HCO重吸收障碍有关E、高血钾型肾小管性酸中毒因醛固酮分泌增加导致正确答案:A,C,D20.下列哪项不属于抗核抗体谱A、抗磷脂抗体B、抗单链DNA抗体C、抗双链DNA抗体D、抗RNP抗体E、抗Jo-1抗体正确答案:A21.一般来讲，急性间质性肾炎的尿蛋白特点为A、大量蛋白尿B、中度蛋白尿C、轻度蛋白尿D、微量蛋白尿E、以上均不是正确答案:C22.患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。近日

13、化验血时5.510/L，COCP16.5mmol/L，Cr830mol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术该患者的肾功能目前为 ( )A、肾储备能力下降期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期E、肾衰竭代偿期正确答案:D本例病人最佳治疗措施是 ( )A、血液灌流B、血液滤过C、血液透析D、腹膜透析E、肾与胰岛联合移植正确答案:C下列哪项纠正贫血措施最得当 ( )A、输注全血B、输注红细胞C、促红细胞生成素D、促细胞生成素+铁剂E、促细胞生成素+叶酸正确答案:D23.男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160100mmHg，尿蛋白定量2g24h，尿红细胞2030HP，血肌酐600mol

14、L，血CIC(+)，肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是A、毛细血管内增生性肾炎B、新月体性肾炎型C、新月体性肾炎型D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎正确答案:C24.IgA肾病尿沉渣检查常显示A、尿糖阳性B、尿酮体阳性C、尿红细胞增多D、尿白细胞增多E、蛋白尿阳性正确答案:C25.正规尿细菌培养不包括 ( )A、尿液在膀胱内停留48小时B、尿液新鲜1小时内处理标本C、清洁消毒外阴及尿道口留尿D、疗程完后立即培养E、留中段尿正确答案:D26.对无症状，尿细菌数为105ml的病人

15、应该A、多饮水B、口服碱性药物C、口服维生素D、不必治疗E、应用抗生素正确答案:E27.男性，16岁。上呼吸道感染后1周，出现腹痛和便血，经治疗后好转。然在病程第3周出现蛋白(+)，红细胞满视野，肾功能正常，血清补体正常。体检：未发现皮损。最可能的诊断应为 ( )A、急性肾炎(链球菌感染后肾炎)B、IgA肾病C、紫癜性肾炎D、急进性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎正确答案:C28.男，25岁。水肿、尿少1个月。查；血压165/100mmHg，尿蛋白+，RBC+/HP，BUN12mmol/L，肌酐220mol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。下列处理哪项错误 ( )A、氨苯喋啶B、

16、尼群地平C、双氢克尿塞D、血浆清蛋白E、潘生丁正确答案:A29.女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压15090 mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(+)，红细胞02个HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯21 mmoLL，双肾大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑A、肺栓塞B、心功能不全C、肺肾综合征D、肾病综合征E、高血压肾损害正确答案:D如做肾穿，最可能的病理类型为A、毛细血管内增生性肾炎B、系膜毛细血管性肾炎C、系膜增生性肾炎D、毛细血管外增生性肾炎E、膜性肾病正确答案:E30.心房利钠肽的主要作用是 ( )A、重吸收Na+排K+，使血量增加B、重吸收K+排Na+，使血量增加C、

17、排HO排Na+，使血量降低D、重吸收Na+排HO，使血量增加E、重吸收HO排Na+，使血量增加正确答案:C31.非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是 ( )A、通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用B、通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少炎症介质前列腺素的产生C、通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应D、通过改变细胞溶酶体的Ph，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化E、通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻正确答案:B32.患者，女，40岁，慢性。肾炎慢性肾衰竭2年，因呕吐3天入院。血气分析pH7.46，PCO5.86kPa，PaO13.0kPa，HCO30mmolL，AG24，患者有A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒E、以上都不是正确答案:B33.Fanconi综合征的主要受累部位为