2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：1

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.有关震颤麻痹的生化病理，下列说法正确的是A、纹状体多巴胺增多B、纹状体多巴胺减少C、纹状体乙酰胆碱增多D、纹状体乙酰胆碱减少E、多巴胺减少，同时乙酰胆碱增多正确答案:B2.下列治疗措施中不适合用于急性脊髓炎急性期的是A、糖皮质激素B、维生素B族类药物C、A.T.PD、EACA静脉滴注E、加强护理，防治并发症正确答案:D3.病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2

2、分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病？A、急性化脓性脑膜炎B、脑栓塞C、脑脓肿D、脑出血E、偏头痛F、病毒性脑膜炎G、脑肿瘤出血H、脑蛛网膜下腔出血正确答案:B,D,H作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kenings征(+)。A、血常规B、血液生化检查C、心电图D、胸片E、腰穿F、血气分析G、头颅CTH、头颅MRI和MRA正确答案:G头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查？A、脑部DSAB、头颅MRIC

3、、腰穿D、脑彩超E、脑电图F、心电图G、胸片H、血常规I、出、凝血功能正确答案:A,F,G,H,I脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是A、颅内动脉瘤B、脑血管畸形C、脑血管炎D、烟雾病E、肿瘤F、血液病G、抗凝治疗H、结缔组织病正确答案:A针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是？A、外科手术动脉瘤夹闭B、动脉瘤栓塞术C、大剂量止血药D、脑脊液置换术E、内科保守治疗F、镇静止痛药G、支持疗法H、亚低温治疗正确答案:A,B患者最大可能是出现下述哪种情况？提示：该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤，经介入治疗动脉瘤栓塞后，病情明显好转。住院第11天，患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级，左侧

4、肢体肌力5级，右下肢Babinski征(+)。脑膜剌激征(+)。A、再次蛛网膜下腔出血B、脑积水C、脑耗盐综合症D、脑疝E、脑血管痉挛F、继发颅内感染G、肺部感染H、脑栓塞正确答案:E应该如何进一步处理A、复查头颅CTB、复查DSAC、复查血生化结果D、使用抗生素E、静脉滴注尼膜同等血管解痉药F、脑室外引流术G、加大脱水药剂量H、腰穿正确答案:A,E,H当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺。A、均匀一致的血性脑脊液B、脑脊液蛋白质增加，糖与氯化物正常C、白细胞/红细胞超过1/700D、脑脊液黄变E、脑脊液内有吞噬红细胞F、可凝固的红色脑脊液G、滴出的脑脊液先

5、呈红色后颜色逐渐变淡H、将脑脊液离心上清液变黄I、脑脊液发现皱缩红细胞正确答案:F,G4.肝性脑病患者，血pH7.5，血钾3.15mmol/L，血钠135mmol/L，最宜选哪种药物治疗A、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C、谷氨酸钠+氯化钾D、精氨酸+氯化钾E、精氨酸正确答案:D5.脑出血的治疗最重要的是A、控制脑水肿B、给予止血剂C、使血压迅速降至正常D、外科手术清除血肿E、防治并发症正确答案:A6.慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现A、右心室肥厚劳损B、左心室肥厚劳损C、完全性左束支传导阻滞D、完全性右束支传导阻滞E、右束支传导阻滞正确答案:B7.女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无

6、黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.610/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板4210/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱性粒细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。最可能的诊断是A、多发性骨髓瘤B、特发性血小板减少性紫癜C、阵发性睡眠性血红蛋白尿症D、脾功能亢进E、再生障碍性贫血正确答案:E治疗上应首选A、环孢素B、糖皮质激素C、脾切除D、雄性激素结合中医中药E、骨髓移植正确答案:D患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物A、造血生长因子B、糖皮质激素C、雄性激素D、免疫抑制药E、磺胺

7、正确答案:E8.以下有关糖耐量减低正确是A、餐后2小时血糖12.8mmol/LB、空腹血糖小于11.1mmol/LC、80%进展为糖尿病D、不能用药物治疗E、是冠心病的风险因素正确答案:E9.白细胞减少的发病机制是A、细胞毒性药物B、免疫性疾病C、白血病D、内毒素血症E、以上都是正确答案:E10.下列是系统性红斑狼疮的典型皮损的是A、盘状红斑B、蝶形红斑C、结节红斑D、荨麻疹E、下肢的网状青斑正确答案:B11.肺炎链球菌抗菌的治疗首选A、链霉素B、三代头孢C、红霉素D、青霉素E、氧氟沙星正确答案:D12.某患者左上肢周围性瘫痪，左下肢中枢性瘫痪和深部感觉障碍，右侧躯干及右下肢痛温觉障碍。其病变

8、部位在A、右侧内囊病变B、右侧左侧延髓病变C、左侧颈髓半横贯损伤D、右侧胸髓半横贯损伤E、左侧大脑半球正确答案:C13.反映有传染性的乙肝病毒的指标是A、HBsAgB、HBsAbC、HBeAgD、HBeAbE、HBcAb正确答案:C14.下列不符合强直性脊柱炎的检查结果的是A、类风湿因子阳性B、HLA-B27阳性C、免疫球蛋白增高D、血沉增快E、C反应蛋白增快正确答案:A15.支气管哮喘的本质是A、支气管平滑肌可逆性痉挛B、一种自身免疫性疾病气道慢性炎症C、气管平滑肌内受体功能低下D、气道慢性非特异性炎症E、肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进正确答案:D16.有关CPAP的作用，不正确的是A、对

9、抗气道的陷闭B、对抗肺泡的陷闭C、改善通气D、改善肺水肿E、增加功能残气量正确答案:C17.慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是 ( )A、肾上腺皮质激素B、脾切除C、雄性激素+环孢素AD、骨髓移植E、免疫抑制剂正确答案:C18.关于“共同通道学说”下列错误的是A、在解剖上大约70%80%的胰管与胆总管汇合成共同通道B、共同通道开口于十二指肠壶腹C、胆石易嵌顿于壶腹部D、将会导致下行性胆管炎E、将会导致胰腺炎正确答案:D19.患者男，65岁。吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP 90/65mmHg

10、，HR 120次分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。 CK-MB 60IU/L。该患者的诊断最可能是A、风心病二尖瓣关闭不全B、扩张性心肌病C、支气管哮喘D、支气管肺炎E、急性心肌梗死并发左心衰竭F、主动脉夹层正确答案:E下列治疗措施不恰当的是A、口服洋地黄类药物B、静脉应用受体阻滞剂C、ACEI类药物口服D、吗啡止痛E、利尿剂静脉注射F、抗生素静脉注射G、他汀口服H、肝素皮下注射I、硝酸酯静脉应用正确答案:A,B,F除冠心病外，下列常可引起心绞痛的疾病是A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、多发性大动脉炎D、肥厚型心肌病E、扩张型心肌病F、风湿性心脏病G、感染性心内膜

11、炎正确答案:B,C,D20.治疗日本血吸虫病，最常用A、美曲膦酯B、六氯对二甲苯C、硝硫氰胺D、锑-273E、吡喹酮正确答案:E21.患者女，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该患者最可能的诊断是A、风湿热B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、强直性脊柱炎E、反应性关节炎F、纤维肌痛综合征正确答案:C控制病情进展的最佳治疗方案是A、非甾体抗炎药B、生物制剂+甲氨蝶呤C、硫唑嘌呤D、环磷酰胺E、生物制剂F、糖皮质激素正确答案:B患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及

12、C反应蛋白增高。此患者胸腔积液最可能的原因是A、结核性胸膜炎B、类风湿关节炎的肺部表现C、系统性红斑狼疮D、干燥综合征致肺部表现E、肺炎F、支气管扩张正确答案:A对患者的处置，以下正确的是A、加用糖皮质激素B、继续原治疗方案C、加用抗生素D、异烟肼+利福平+乙胺丁醇E、加用抗真菌药F、停用生物制剂正确答案:D,F22.急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是A、急性肾衰竭B、高血压C、血尿及红细胞管型尿D、多尿E、蛋白尿及透明管型尿正确答案:C23.患者男，60岁。渐起左胸疼痛4个月，伴左下肢无力，逐渐加重。近3个月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。体查：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力2级，右下肢

13、肌力3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，T以下感觉减退。该患者最可能的诊断是A、急性脊髓炎B、格林-巴利综合征C、脊髓压迫症D、急性脊髓灰质炎E、肌萎缩性侧索硬化正确答案:C24.肠结核腹痛多位于A、上腹部B、脐周C、左下腹D、右下腹E、全腹部正确答案:D25.不符合肺源性心脏病体征的是A、肝颈静脉回流征阳性B、心脏浊音界向左下扩大C、颈静脉怒张D、剑突下示心脏搏动E、肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案:B26.缺铁性贫血患者可待下列指标正常后停止补铁的是A、血红蛋白B、血清铁C、红细胞计数D、铁蛋白E、总铁结合力正确答案:D27.结核菌素试验结果判定下列错误的是A、120mmHg

14、；不变B、100mmHg；180mmHgC、130mmHg；200mmHgD、不变；200mmHgE、120mmHg；180mmHg正确答案:C33.女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。下列指标不能提示肝功能严重损害的是A、转氨酶明显升高B、白蛋白明显降低C、重度黄疸D、凝血时间测不出E、大量腹水正确答案:A对此类患者，采取如下措施错误的是A、反复抽放腹水B、低蛋白饮食C、卧床休息D、静脉补充白蛋白E、应用利尿剂正确答案:A如果一次性放腹水1000ml，该患者出现嗜睡，定向力障碍，考虑以下疾病中的A、肝肾综合征B、肝肺综合征C、肝性脑病D、离子紊乱E、感染正确答案:C如果上述情况加重，下列措施对该症状无改善的是A、限制蛋白质饮食B、醋酸灌肠C、口服抗生素D、纠正电解质紊乱E、给予镇静药正确答案:E肝硬化患者可出现门脉高压，正常门脉压力是多少A、0-5cm H2OB、5-10cmH2OC、13-24cmH2OD