2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号10

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.结核杆菌进入机体是否引起结核病，主要确定的因素是A、结核杆菌的类型B、结核杆菌数量C、机体的体液免疫强弱D、机体细胞免疫功能强弱E、机体营养及发育状态正确答案:D2.男性，55岁，患肺结核已5年，近因发热咳嗽加剧有时有血染痰而住院治疗，今晨突然剧咳，咯血300毫升，感胸闷憋气，应考虑A、心功能不全B、吸入性肺炎C、肺不张D、失血性休克E、肺梗塞正确答案:C3.患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天34次，有时大便干结每2

2、3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(+)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。该患儿的最可能的诊断是A、原发型肺结核伴低蛋白腹水B、化脓性腹膜炎C、腹腔内肿瘤D、蛔虫性腹膜炎E、以上都不是正确答案:E最需做的辅助检查是A、胸部X线片或胸部CTB、PPD检查C、腹水常规检查D、血清结核抗体测定E、腹部B超正确答案:C如果诊断为结核性腹膜炎，应当属于A、渗出性结核性腹膜炎B、粘连性结核性腹膜炎C、干酪溃疡性结核性腹膜

3、炎D、肿瘤样结核性腹膜炎E、出血坏死性结核性腹膜炎正确答案:A最佳处理方案是A、反复抽腹水+青霉素治疗B、反复多次抽腹水+抗结核治疗和抗感染治疗C、适当抽腹水+抗结核治疗D、适当抽腹水+抗结核和抗感染治疗E、对症处理加抗感染和抗结核治疗正确答案:C肠结核最佳检查手段是A、反复痰涂片B、腹部X线片或CTC、全消化道钡餐或纤维结肠镜检查D、大便培养E、大便涂片找抗酸杆菌正确答案:C4.院外感染所致肺炎中，主要病原体是A、肺炎克雷伯杆菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎球菌E、支原体正确答案:D5.关于原发型肺结核，下列描述错误的是A、结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变B、病灶好发于胸膜下通

4、气良好的部位C、原发病灶吸收慢D、原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎E、原发型肺结核多见于儿童正确答案:C6.慢性肺原性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C、稀释性低钠血症D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、低钾低氯性碱中毒正确答案:E7.结核性脑膜炎常侵犯的脑神经有A、视神经B、动眼神经C、外展神经D、面神经E、以上都不是正确答案:A,B,C,D8.SARS的最主要的传播途径是A、飞沫传播B、接触传播C、果子狸等野生动物传播D、消化道排泄物传播E、损伤皮肤受染正确答案:A9.患者男性，32岁。咳嗽高热20天，头痛10天，以急性血行

5、播散型肺结核收入院。入院后为进一步明确头痛原因，对诊断更有意义的检查是A、腰穿B、头颅MRIC、脑血流图D、血气分析E、头颅CT（平扫+增强）正确答案:A,B10.最易并发结核性脑膜炎的情况是A、原发综合征B、肺结核进展期C、抗结核治疗不规范D、耐药结核病E、急性血行播散性肺结核正确答案:E11.男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm2cm大小的结节影，应考虑A、坏死性肉芽肿B、结节病C、肺错构瘤D、周围型肺癌E、肺动静脉瘘正确答案:D12.患者女性，17岁，6月20日因腹泻呕吐1天入院，解稀水样便15次，呕吐2次，不伴发热，感口渴。体检：血压

6、9070mmHg，口唇干燥，大便常规白细胞13个HP诊断首先考虑为A、菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、细菌性食物中毒D、霍乱E、副溶血弧菌肠炎正确答案:D为确诊需进一步检查A、大便培养B、大便悬滴+常规C、血常规D、大便常规E、血电解质及肾功能正确答案:A13.男性，75岁，确诊慢性肺源性心脏病，引起该病最常见的原因是A、纤维空洞型肺结核B、支气管扩张C、肺间质纤维化D、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿E、脊柱胸廓畸形正确答案:D14.糖尿病并发肺结核病人在治疗过程中发生苏木杰效应（Somogyi），提示A、胰岛素用量过多B、进食过多C、胰岛素用量不足D、需用长效胰岛素制剂E、需加用优降糖正确答案:A15

7、.男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25,PaO40mmHg,PaCO85mmHg,BE-10mmol/L诊断是A、失代偿性呼酸B、失代偿性呼酸合并代酸C、失代偿性呼酸合并代碱D、失代偿性代酸E、三重酸碱失衡正确答案:B该患者吸氧时氧浓度应控制在A、20%25%B、25%30%C、30%40%D、40%50%E、50%以上正确答案:B该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部音明显减少，10天后血气恢复至pH7.38，PaO70mmHg，PaCO48mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查A、血细

8、菌培养+药敏B、痰细菌培养+药敏C、胸部CT检查D、胸部X线检查E、骨髓穿刺检查正确答案:D16.女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.810/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65。最可能的诊断是A、癌性胸腔积液B、肺栓塞并胸腔积液C、细菌性肺炎伴胸膜炎D、化脓性胸膜炎E、结核性胸膜炎正确答案:E17.以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是A、测凌晨4时酌血糖B、测晚餐后2小时血糖C、餐前短效胰岛素加量D、睡前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量E、睡前中效胰岛素减量正确答案:A18.结核性脑膜炎的脑脊液变化哪项不正确A

9、、外观呈毛玻璃状B、白细胞分类以中性细胞为主C、糖降低D、蛋白量升高E、氯化物降低正确答案:B19.40岁，女性，肺结核涂阳患者正规抗结核治疗2周，判断该患者有无传染性应该A、做结核菌素试验B、查痰结核菌C、询问患者有无咯血D、检查患者有无发热E、拍胸片检查有无空洞正确答案:B20.男性，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸水检查：比重1020，蛋白30gL，Rivalta试验阳性，白细胞0810L，多核072，单核028，红细胞1110L。最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、淋巴瘤合并胸腔积液C、细菌性肺炎合并胸腔积液D、肺癌合并胸腔积液E、病毒性肺炎

10、合并胸腔积液正确答案:D21.以下5个患者，不需要化学药物预防肺结核的是A、开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员B、结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热1周C、结素试验新近转为阳性的儿童D、非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者E、右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者正确答案:B22.具有下列哪种情况不适合外科手术A、结核球3cmB、持续排菌性空洞C、支扩、排菌及或大咯血D、脓胸E、短化半年空洞缩小痰菌阴转正确答案:E23.对于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，抽胸水的原则是A、患者没有呼吸困难就不必抽胸水B、不管有多少胸水都必须抽出

11、C、原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液D、每周抽1次E、每周抽3次正确答案:C24.婴幼儿结核性脑膜炎中期主要临床表现有A、发热、头痛、呕吐、前囟饱满或膨隆B、性情改变、易怒、好哭C、颈项强直，克氏征、布氏征阳性D、昏迷、反复惊厥E、以上都不是正确答案:A,C25.女性，30岁，痰涂片阳性肺结核患者，经正规抗结核化疗2周，一般来讲，其带菌量为治疗前的A、0.25B、0.5C、1D、5E、10正确答案:D26.继发性肺结核的发病方式有A、发病较慢B、内源性复发C、外源性感染D、发病较快E、发病慢、发病快正确答案:A27.肺脓肿应与下列哪些疾病相鉴别A、空洞性肺结核B、肺脓肿继发感染C、细菌性肺炎D、

12、慢性支气管炎E、支气管肺癌正确答案:A,B,C,E28.患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V，V，V呈QS型。最可能的诊断是A、陈旧性心肌梗死B、慢性肺源性心脏病C、高血压心脏病D、慢性活动性肝炎E、慢性肾炎肾功能不全正确答案:B为进一步明确诊断，检查首选A、X线胸片B、腹部B超C、肺功能检查D、支气管镜检查E、痰细胞培养正确答案:A作为诊断慢性肺心病的主要依据，以下各项中不正确的是A、

13、肺型P波B、V呈R/S1C、右束传导阻滞D、右下肺动脉扩张，横径15mmE、肺动脉段突出正确答案:C29.肝性脑病的产生机制有A、支链氨基酸芳香氨基酸比例失调B、血氨的储积C、假性神经递质学说D、肠道呈酸性环境E、肠道呈碱性环境正确答案:A,B,C,E30.男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7.30，PaCO8.6kPa(65mmHg)，PaO6.4kPa(48mmHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗。本例强调低流量(浓度)氧疗是为了避免A、氧中毒B、吸收性肺不张C、CO潴留加重D、氧气浪费E、以上都不是正确答案

14、:C低流量(浓度)氧疗的机制在于A、利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高B、缺氧时组织氧提取增加C、氧离曲线右移、P50增加D、缺氧时血红蛋白代偿性增加E、缺氧时心输出量增加，氧输送量提高正确答案:A强调持续性氧疗是由于A、为了保证组织氧提取的持续性B、为了避免CO潴留加重C、为了避免PaO波动幅度过大D、间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低，PaO会明显降低，缺氧恶化E、以上都不是正确答案:D31.说明活动性结核病可能性大的体征有A、疱疹性结膜炎B、多发性过性关节炎C、皮肤结节性红斑D、浅表淋巴结轻度肿大E、以上都不是正确答案:A,B,C32.男性

15、，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)B、产青霉素酶金黄色葡萄球菌C、凝固酶阴性金黄色葡萄球菌D、凝吲酶阳性金黄色葡萄球菌E、溶血性葡萄球菌正确答案:A为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括A、红霉素B、青霉素C、头孢唑啉D、妥布霉素E、苯唑西林正确答案:E本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当A、红霉素联合氯霉素B、万古霉素联合环丙沙星C、头孢哌酮联合妥布霉素D、氯唑西林联合庆大霉素E、氨曲南联合甲硝唑正确答案:B33.以下哪类人群是结核病易感者A、肥胖患者B、风心病患者C、矽肺患者D、肺气肿患者E、支气管扩张症患者正确答案:C34.肺结核属于A、甲类传染病B、乙类传染病C、丙类传染病D、乙类传染病按甲类处理E、甲类传染病按乙类处理正确答案:B35.女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18