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文档简介

1、2编号:河南省建设工程安全施工措施审查备案表安全生产许可证证号备注工程名称工程地址结构安全生产许可证证号备注工程名称工程地址结构层数建筑面积（规模）造价开工时间竣工时间建设单位项目负责人电话勘察单位资质等级单位负责人设计单位电话资质等级单位负责人电话监理单位总监理工程师施工单位电话资质等级资质等级项目经理电话建设单位（盖章)：监理单位（盖章施工单位（盖章河南省建设厅监制年月日一、基本情况七、起重机械设备及施工机具一览表二、安全施工措施有关情况项目（）落实情况项目负责人签字：年月日危险性较大的分布分项工程专项施工方案施工现场的总平面布置图和安全标志布置图施工现场三通一平、五牌一图、安全宣扬语和安

2、全警示标志伤害盖程师签字：防触电、防机械损害、防物体打击、防年月日坍塌、防火灾、放中毒文明施工的主要措施,包括：大门、围墙、场地、宣扬栏、食堂、住宿、药箱、公厕临时设施规划方案和已搭建的情况企业法人签字：安全防盖搭设（设置）计划年月施工进度计划日安全措施费用计划及落实证明押金的证明建委(建设局）安全监施工单位企业经理(法人）与项目经理签订的安（机构审查意全生产目标责任书见（盖章)项目入场人员安全培训情况(含分包队伍)施工现场安全生产事故应急救援预案年月日序号姓名性别年龄序号姓名性别年龄职务电话序号姓名性别年龄工种资格证号电话序号 名序号性别 龄位许合电话 发证日期号号四、施工单位特种作业人员名单五

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