手术部位标识学习制度

1、手术部位表记制度为进一步加强手术患者的安全管理，保证手术患者正确、手术部位正确、手术方式正确，防范手术过程中患者及手术部位出现鉴别错误，加强手术部位表记意识，规范手术表记流程。一、医护人员在进行医疗活动的过程中必定严格执行与手术相关制度，涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）等手术时，应在手术侧或部位做标记。二、经治医生在术前要确定手术切口地址、手术方式及手术目的，并见告患方，签署手术知情赞成书。三、手术患者在走开病区到手术室前（择期手术在手术当日的8时30分前，急诊手术即时），由经治医生在立刻手术的患者身体切口地址用蓝色油性标示笔，用符号为“”进行表记，并与病房责任

2、护士共同核对确认，同时主动邀请患者或家属共同确认及核对手术部位。若患者神志不清或无行为能力者，若直系家属或受委托人不在，由医生、护士双人行手术切口表记。主管医师需在术前病程记录中对手术部位的表记情况进行详细的记录。四、遇到手术部位表记困难（表记部位在解剖学角度来说是不能能或不能行时）或患者拒绝进行表记的其他特别情况，必定填写手术部位确认记录单，由主管医师、责任护士签字确认的方式进行取代，并邀请患者共同参加手术部位的确认，如未进行表记的必定有手术部位确认记录单，手术室工作人员确认后方可交接患者，并保存在病历中。五、手术室工作人员到病区接患者时必定与病房护士共同查察手术部位是否有表记，并邀请患者或

3、患者家属进行核对确认，若未进行表记，手术室工作人员不能够接患者。六、以下部位手术需进行手术部位鉴别标示：左右脑手术、左右耳手术、左右眼手术、左右侧颈部手术、左右侧乳房手术、左右侧胸腔手术、左右上肢手术、左右下肢手术、左右侧肾脏手术、左右侧腹股沟手术、脊柱手术、周围血管手术。以上手术部位，不论可否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需进行手术部位标示。七、标示方法在手术部位医院一以致用蓝色油性标示笔，符号为“”。手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时，一致标记在包扎物上方5公分左右（约2-3横指）处，用“”进行表记。八、非经皮手术患者（如经尿道、经阴道、经鼻、腔镜等手术），医师在患者手术部位的相应体表部位

4、做表记。九、麻醉师、经治医师、手术护士在手术患者进行麻醉、手术前严格遵守手术安全核查制度若无表记或表记与手术部位不一致，麻醉医师须拒绝为患者进行麻醉，直至经治医师为手术患者表记相应手术部位后方可为患者进行麻醉。十、要求各手术科室人员必定严格执行手术部位表记制度与流程，责任到人，每一环节未按要求表记或核查表记者，将纳入医院综合目标核查方案进行目标核查；因手术部位表记不清引起的延缓手术等结果，由患者所在科室及相关责任人担当。十一、所有手术均应进行表记，要求手术部位表记应达100%。十二、医务科、护理部督查检查落实情况。本制度自下发之日起推行，原手术部位表记制度和双流县第一人民医院关于一致手术部位的

5、补充规定（双一医发2013120号）文件同时撤消。附表：1.手术部位表记流程手术部位确认记录单附表1手术部位表记流程主刀医师与患者或授权委托人术前发言检查手术切口皮肤情况主管医师与责任护士用蓝色油性笔用符号“”进行表记请患者或其委托人共同确认在术前查房病程记录中进行详细记录手术室护士接病人时与病房护士及患者对手术医生、麻醉师、手术巡回护士、患者在麻醉前麻醉医师推行麻醉医师手术附表2手术部位确认记录单姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：拟行手术名称：手术部位：手术方式：病区内术前患者及手术部位确认主管医师签字：时间：年月日时分责任护士签字：时间：年月日时分患方签字：时间：年月日时分手术室护士签字：时间：年月日时分麻醉前患者及手术部位确认术者签字：时间：年月日时分巡回护士签字：时间：年月日时分