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文档简介

1、经外周静脉置入中心静脉导管护理经外周静脉置入中心静脉导管护（PICC）是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。【护理老例】（1）心理护理：讲解PICC导管优缺点，置管中可能发生的并发症及置管的目的和方法等，让患者充分认识PICC相关知识，清除其疑虑，配合治疗。（2）术前准备：评估血管，签署置管协议书，置管物品准备。置管术后护理老例1）术后肢体活动：术侧肢体可合适活动，但不前进行引体向上、负重等激烈体育运动。穿刺点在肘下者24h内尽量防备屈肘运动，嘱患者常做术侧握拳运动以利于术肢血供。2）术后观察要点穿刺点：有无发红肿、渗血、渗液情况，

2、置管术后2448h更换贴膜。导管：有无移位，可否脱出或进入体内。贴膜：有无润湿、零散、污染。3）管路护理：PICC导管每周保护12次，护士应严格执行无菌操作。正压接头及敷贴每周更换12次;导管固定器每2周更换1次;对贴膜过敏的患者改用安普贴;使用导管前后，用10ml以上注射器抽取0.9%氯化钠溶液1020ml以脉冲方式进行冲、封管;如需同时输入多种黏附性强、大分子的药液，应每4小时冲管1次，使导管保持畅达。4）并发症的预防和护理导管拥堵：当导管发生拥堵时，先回抽，小的血凝块可抽出使导管畅达，若回抽困难，可使用尿激酶进行溶栓，严禁将血块推入血管。局部感染：导管的保护与使用必定严格遵守无菌操作原则

3、;遵医嘱使用抗生素;加强换药;细菌培养。深静脉血栓：以临床症状和患者的全身情况为依据选择拔掉导管、抗凝治疗或溶栓治疗;抬高患侧肢体使肢体肿胀减少;不要对患肢进行按摩，省得栓子零散。机械性静脉炎：抬高患肢，防备激烈运动;热湿敷每次20min（每日4次）;使用赛肤润按摩PICC穿刺点上方皮肤，每日4次。导管脱出：固定导管的贴膜、固定器如有松动、润湿应及时更换;体外导管摆放S形或U形波折以增加导管进出的阻力，有效预防导管脱出;导管一旦脱出，马上稳当固定，拍摄胸部X线正位片确定导管尖端地址。【健康教育】运动与休息：PICC患者可以从事一般性平常工作、家务劳动、体育锻炼，但应防备使用术侧手臂提重物、做引体向上等大幅度动作。2.PICC带管出院的患者每周密医院PICC护理专家门诊进行导管保护12次。患者可以淋浴，但应防备盆浴、泡治。洗浴时，用保鲜膜包裹好带导管手臂，防备进水，发生感染。若是淋浴后发现有进水现象，应马上到医院更换帖膜。若是出现以下情况请及时到医院办理1）穿刺点、手臂：出现红、肿、热、痛、活动阻挡。2）穿刺

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