康复医学科康复诊疗规范

1、仅供个人参考仅供个人参考不得用于商业用途不得用于商业用途For personal use only in studyandresearch; not for commercialuse康复医学科康复诊疗规范231013月；重症患者不超过 6 个月。院治疗，经申请批准后可以适当延长住院时间。三、临床检查规范（一）一般检查1、三大常规检查。2、常规血液生化检查。3、心电图检查、腹部B 超检查。4、胸片及相关部位X 线检查。5、梅毒血清学、艾滋病HIV 病毒抗体、肝炎标志物测定。（二）选择性检查1/循环障碍等情况，需了解脑脊液理化性质、观察颅内压力变化时。2、经颅多普勒（TCD）检查。适应征：需了解

2、是否有颅内血管狭窄、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压增高的探测等。3、脑电图、脑电地形图检查。适应征；需明确癫痫诊断时；协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。4、头颅 CT、磁共振（MRI）检查适应征：入院时需进一步明CT或MRI检查才能明确诊断时。5、诱发电位检查。适应征：需鉴别诊断及判断预后时。6、心脏彩超、颈部彩超检查。适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。7、心、肺功能检查。适应征：疑有心、肺功能减退，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。（三）特需检查磁共振脑血管成像（MRA、数字减影血管造影DS（SPEC等特殊贵重检查。四、临床治疗规范（一）临床常规治

3、疗1、基础病治疗：高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等治疗。2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑神经营养及对症支持治疗等。3、改善精神、言语、认知、吞咽、运动、膀胱和肠道功能障碍的药物治疗和相关临床技术的应用。4、高压氧治疗（受伤时间在一年以内者可酌情使用)5、中医中药治疗。（二）常见并发症的处理1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的防治。2、痉挛：去除诱因；各类抗痉挛口服药、神经阻滞、矫形器应用或手术治疗 3、精神障碍：选用精神药物及行为心理治疗等。4、压疮：体位处理、换药，必要时手术治疗等。5、深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。6、肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征：消炎镇痛药物

4、，矫形器配置等。7、其它合并症的防治：如肌萎缩、骨质疏松、关节挛缩、异位骨化、体位性低血压、水肿等的防治。五、医疗康复规范5如下：1、躯体功能评价BrunnstromFugl-Meyer评价FM、肌痉挛评价、关节活动度评价、析。2、精神心理评价存在相关问题者进行认知功能评价（可先用认情况进行定向、记忆、注意、思维、失认症专项评价、人格评价、情绪评价，存在行为障碍者进行专门行为障碍评价。3、言语、吞咽功能评价首先进行失语症和构音障碍筛查，对存在或可疑存在失语症或构音障碍者需进一步进行失语症标准检查和构音障碍检查，部分患者需进行吞咽障碍评价、肺活量检查。4、社会心理及生活质量评价 5、康复效果的评

5、定疗效的结果判170。主动参与及其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。1、物理治疗运动治疗：度训练（被动活动、牵伸等、坐位平衡训练、转移训练、血管舒缩训练等。步行训练等。后期在继续加强前期治疗的基础上，根据患者运动控制能力、肌力、平衡功能等情况，循序渐进进行减重步行、辅助步行、独立步行及步态训练等。物理因子治疗：选用电子生物反馈疗法、偏正光照射、中药熏药治疗、超声波治疗、超短波短波治疗、中频脉冲电治疗等。2、作业治疗认知训练：对有认知障碍者根据认知评价结果进行定向、知觉障碍治疗：对存在知觉障碍者进行相应的失认症训练和（或）助训练标识或器具，并结合实际生活和工作场景进行训练。或尽量模拟真实

6、生活环境进行训练。上肢功能训练：通过有选择的作业活动来提高运动控制能力、维持和改善上肢关节活动度RO高手灵活性和实用功能。练和指导，并对有需要的患者进行环境改造指导和环境适应训练。3、语言治疗对有构音障碍者进行构音训练、发音训练、交流能力训练等，对存在失语症的患者需进行听、说、读、写、计算、交流能力等内容的语言训练等，部分患者需进行摄食-吞咽训练，存在言语失用者进行针对性训练。4 中医康复治疗为主，阴经为辅。推拿治疗：一般在中风后两周开始推拿治疗，以益气血、揉法、搓法、擦法等。位帖贴敷、穴位埋线、火罐、中药治疗等。5、辅助技术早期或严重病例需配置普通轮椅，大部分患者需配备踝足矫形器AF者需配置

7、必要的生活自助具（如修饰自助具、进食自助具等。预防(三)、肩-手综合征(SHS)的康复治疗用 12mm 的长线，从远端肿作用，9.411.1301/日。主动、被肩关节或腱鞘注射(四)肩关节半脱位GHS）的预防及康复治疗预防：一但出现半脱位多难于恢复，应早期保护预防。早期患肢可安置轮椅上的支撑台，或采取良好的放置姿势，也可用吊带。抬、外展并向上旋转;刺激肩胛骨周围起稳定作用的肌肉活动或增加(五)康复护理规范1、康复护理评估包括皮肤状况、压疮发生危险因素、意外伤害危险因素、二便功能及对伤病知识掌握程度的评价。2、康复护理体位护理：良肢位摆放、体位变换、体位转移等。膀胱与肠道功能训练，二便管理。康复

8、延伸治疗：根据康复治疗师的意见，监督和指导患者在病房进行关节活动度RO、日常生活活动AD流等延续性训练。并发症的预防及护理：预防继发性损伤的护理（如摔伤、烫伤等，各类感染的预防护理，防压疮护理，预防深静脉血栓、关作的救治与护理。3、心理护理、家庭康复及社区康复护理指导良肢位的摆放a.患b.1000， 肩关节前伸，保持伸肘，腕背伸，手指伸展，患侧臀部和大腿下放置支撑枕，使骨盆前伸，防止患腿外旋，膝下可置一小枕，使膝关节微屈，足底避免接触任何支撑物，以免足底感受器受刺激，通过阳性支六、职业康复规范（一）职业康复评价常规进行功能性能力评估，轻、中度颅脑损伤需进行工伤职工职业调查、就业意愿评估、工作需

9、求分析、主动用力一致性评估、工作模拟评估、现场工作分析评估等。（二）职业康复职业咨询：通过测试、咨询、诊断、规划等方式，运用科职业状态，选择适合自己的职业发展方向。就业选配：轻度和部分中度颅脑损伤患者有就业倾向，可作经验等选配合适的工作。技能培训：轻度和部分中度颅脑损伤患者可根据其认知、训练班、手工艺制作培训班等。工作适应与调整：为了稳定保持某工作，在工作过程中指地颅脑损伤患者。工作强化及模拟训练：以重返工作岗位为目标，应用真实功能。七、康复出院标准生命体征平稳，病情稳定，并符合以下条件： 1、已达到康复住院时限。2、无严重并发症或并发症已控制。3、已达到预期康复目标。仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fr den persnlichen