2022年内科主治医师《专业知识》综合试题及答案卷97

1、2022年内科主治医师专业知识综合试题及答案卷1、题干上消化道大量出血的标准是一次性失血超过全身总血量5%一次性失血超过全身总血量10%一次性失血超过全身总血量15%一次性失血超过全身总血量20% E,屡次性失血超过全身总血量 10%【答案】C【解析】消化道溃疡是引起上消化道出血最常见的原因。2、男性,65岁,测血压经常为180/120mmHg,同时发现血糖为8. 7mmol/L,血胆固醇7. 2mmol/L.以下何种药物不宜使用A.阿替洛尔B.卡托普利C.哌嗖嗪D.甲基多巴。E,尼群地平【答案】A3、单项选择题石决明的作用是A.平肝潜阳，清肝明目D.术后长期卧床导致肺梗死。E,糖尿病高渗昏迷

2、影响中枢神经系统 F血压增高心脏后负荷加重G血糖未控制【答案】BCF23、单项选择题长于行气，燥湿，消积，兼能降气平喘的药物是A.苏梗B.厚朴C.砂仁D.豆蔻。E,香附【答案】B24、单项选择题急性ITP死亡的主要原因是()。A.阴道出血B.颅内出血C.呕血D.咯血。E,感染【答案】B25、题干对于急性有机磷杀虫剂中毒患者，应立即采取的措施是A.终止毒物接触并维持生命征B.洗胃，迅速排出消化道毒物C.导泻，迅速排出体内毒物D.吸氧，保护脑组织。E,使用特效解毒药【答案】A26、单项选择题大黄附子汤的组成药物中含有A.桂枝B.细辛C.干姜D.炮姜。E,甘草【答案】B27、问题原发性胆汁性肝硬化特

3、征诊断依据A.血浆白蛋白降低B.血清抗核抗体阳性C.血清IV型胶原升高D.AFP显著升高。E,血浆抗线粒体抗体阳性【答案】E28、单项选择题慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫。E,以上都不是【答案】C29、题干预防造影剂肾病的主要措施是()。A.水化B.应用N-乙酰半胱氨酸C.碱化尿液D.应用改善肾循环药物。E,应用糖皮质激素【答案】A【解析】对存在造影剂肾病高危因素的患者采取的预防措施中，水 化、维持有效循环血容量较重要。30、题干慢性阻塞性肺病(C0PD)包括A.慢支、肺气肿、囊性肺纤维化B.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病C.具有

4、气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿D.己知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎。E,所 有慢支，哮喘和肺气肿【答案】C【解析】COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。 COPD的特征是具有气流阻塞，气流阻塞的原因除慢支所致气道狭窄和 阻塞外，还可由肺气肿所致的肺弹性回缩力降低而引起。气流阻塞的 轻重通常由FEV1/FVC降低的程度来确定。没有气流阻塞的慢支或肺气 肿不属于COPD。31、单项选择题据素问异法方宜论，中央之域人们的饮食特点 是A.食鱼而嗜咸B.食杂而不劳C.华食而脂肥D.野处而乳食。E,嗜酸而食肘【答案】B32、单项选择题心包积液与右心功能不全的区别是A.

5、颈静脉怒张B.肝大C.水肿D.肝颈静脉回流征阳性。E,心音低而遥远【答案】E33、单项选择题以下不是溃疡性结肠炎的病理表现的是A.节段性全壁炎B.病变主要在黏膜层C.浅表小溃疡D.隐窝脓肿。E,杯状细胞减少【答案】A34、题干原尿中水的重吸收主要发生在A.髓襟降支B.远曲小管和集合管C.近曲小管D.髓裨升支厚壁段。E,髓襟升支薄壁段【答案】C35、单项选择题某地腹泻爆发流行，经调查该地3789人中当月有837 人发生腹泻，这些人中有14人曾在一个月前发生过腹泻，计算得 837/3789=22. 1%,这个率应是A.罹患率B.患病率C.发病率D.续发率。E,感染率【答案】A36、女，22岁。4周

6、前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周 心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2,心110/65mmHg,心界不 大。血清CKTIB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R 间期0.21秒，余未见异常。假设临床诊断为病毒性心肌炎。心电图中哪 种心律失常最常见A.窦性心动过缓B.病态窦房结综合征C.窦性心动过速.D.房室传导阻滞。E,室内传导阻滞【答案】C37、单项选择题手足少阳经交接的部位在A.目内眦B.目眶下C.拇指端D.目外眦。E,鼻翼旁【答案】D38、题干环磷酰胺最常见的不良反响是A.骨髓抑制B.胃肠道不良反响C.肝功能异常D.性腺抑制。E,神经系统损害【答案】A【解析】

7、环磷酰胺副作用：骨髓抑制，主要为白细胞减少。泌 尿道病症主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血 尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻病症。消化系统症 状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后34小时 即可出现。39、单项选择题以下药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是A.枸椽酸钿钾B.阿莫西林C.前列腺素D.四环素。E,甲硝口【答案】C40、题干男性，25岁，心悸气短6年。近2周病症加重，伴下肢 浮肿。查体：心界向两侧扩大.心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHgo最可能的诊断是A.二尖瓣狭

8、窄合并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全。E,二尖瓣狭窄合并二尖 瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全【答案】E【解析】患者“心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹 风样杂音”，心尖部定位在二尖瓣瓣膜疾病，舒张期杂音考虑是狭窄, 收缩期是关闭不全。所以此患者有二尖瓣狭窄合并关闭不全，“胸骨 左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音”，胸骨左缘第3肋间定位在主动 脉瓣疾病，舒张期考虑是关闭不全。所以此患者并发主动脉关闭不全。 所以选E。41、肾病综合征最基本的表现是A.尿蛋白定量3. 5g/24hB.尿颗粒管型C.血浆白

9、蛋白35g/LD.高度水肿。E,高脂血症【答案】A42、单项选择题川楝子、槟榔皆具有的功效是A.杀虫行气B.杀虫利水C.行气利水D.行气疏肝。E,行气健脾【答案】A43、题干男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋 白(+),选择最正确降压药物为A.利尿剂B.钙拮抗剂C.ACEID. a受体阻滞剂。E, B受体阻滞剂【答案】C44、题干pSS与类风湿关节炎的鉴别要点不包括()。PSS极少引起关节畸形R.类风湿因子阳性即为类风湿可能性大C.抗SSA和抗SSB抗体阳性D.以上都不是。E, PSS的关节炎症和骨损害不如RA明显【答案】B45、题干稳定型心绞痛临床表现不正确的选项是？A.心前

10、区或胸骨后压榨感B.持续数分钟，经停止活动或含服硝酸甘油后缓解C.疼痛是钝痛性质D.没有放射痛。E,病症严重时可伴出汗【答案】D【解析】有时可放射至左肩背部、左上臂、左前臂及左手尺侧、咽 部、下颌等部位。46、单项选择题治疗伤寒、副伤寒的首选药是A.四环素B.氯霉素C.青霉素GD.庆大霉素。E,红霉素【答案】B47、单项选择题重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是A.奥曲肽B.重镇安神，潜阳补阴C.重镇安神，软坚散结D.平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。E,平肝疏肝，祛风明目【答案】A4、题干以下诊断支气管哮喘的依据中，哪一项为哪一项错误的A.有反复发作的支气管哮喘史B.发作时有呼气性呼吸困

11、难C.肺部满布哮鸣音D.支气管扩张药治疗有效。E,发作性吸气性呼吸困难【答案】E【解析】典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困 难，双肺布满哮鸣音。吸气性呼吸困难为喉、气管与大支气管狭窄与 阻塞所致，不是支气管哮喘的表现。5、单项选择题在伤寒论的方剂中，仲景多处用到附子，其中用 量最大的方剂是A.四逆汤B.白通加猪胆汁汤C.通脉四逆汤B.抗生素C.受体拮抗剂D.质子泵抑制剂。E,抗胆碱能药物【答案】E48、题干男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就 诊，体检：血压210/120mmHg,心界向左下扩大，血红蛋白65g/L,尿 蛋白（+）、红细胞 510/HP, Cr76

12、0 umol/L,GFR12ml/（min - 1. 73m2）, B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往 肾病史。此时患者的治疗中可暂不考虑的是A.移植治疗一般治疗（休息等）C.降压治疗D.饮食治疗。E,纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱【答案】A49、题干流感的预防措施中，以下哪项是错误的A.对患者进行隔离及治疗B.流感流行前接种流感疫苗C.流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防D.减少公众集会活动。E,抗生素在有明确细菌感染时应用【答案】C【解析】不能给所有人使用。50、单项选择题以下有关小承气汤证治法的论述哪项是错误的A.泻热和胃B.消滞除满C.润燥软坚D.泻热去实。E,通便泻热

13、【答案】C51、题干右心功能不全的患者，较早出现的病症是A.颈静脉曲张B.下肢凹陷性水肿C.劳力性呼吸困难D.腹胀、食欲下降。E,心悸胸闷【答案】D52、单项选择题清暑益气汤（温热经纬）的功用是A.清暑益气，和胃止呕B.清暑解热，化气利湿C.清暑益气，养阴生津D.祛暑解表，清热化湿。E,清暑益气，除湿健脾【答案】C53、题干男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用呵跺美辛，近日 关节痛加剧，口引噪美辛25mg,每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查 粪隐血(+)。最可能的诊断是A.胃溃疡并出血B.十二指肠溃疡并出血C.胃癌并出血D.急性胃黏膜病变。E,食管静脉曲张破裂出血【答案】I)【解析】急性胃粘膜

14、病变(AcuteGastricMucosal Les ions, AGML)是 以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性粘 膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以粘膜出血改变为主可称为急性 出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃 疡。服用有关药物发生应激性溃疡，常表现为上消化道出血。54、题干流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的选项是A.早期发现和隔离治疗病人B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所C.对接触者不必给予处置D.密切接触者需观察3天。E,脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为 50%【答案】A55、单项选择题以下各项，不属于乌梅功效的是A.益气生津B

15、.敛肺止咳C.生津止渴D.涩肠止泻。E,安蛔止痛【答案】A56、单项选择题大实有羸状所描述的病证最准确的是A.实证B.虚证C.虚实夹杂证D.真虚假实证。E,真实假虚证【答案】E57、题干急性戊型肝炎，以下哪项不是其特点？A.肝内淤胆现象常见B.病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒C.妊娠合并戊型肝炎者死亡率高D.易开展成慢性肝炎。E,经粪-口途径感染【答案】D【解析】教材中述：一般认为戊型肝炎无慢性化过程也无慢性携带 状态。58、单项选择题急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是A.上腹部可触及包块B.脐周及侧腹呈青紫色C.黄疸D.腹痛向腰背部放射。E,腹痛持续1周以上【答案】B59、题干男性，45岁，活动

16、时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳 痰。体检体温38,肌无力，AST161U/ml, ALT78U/ml,碱性磷酸酶 L9U(普氏),乳酸脱氢酶830U/ml,肌酸激酶100U,醛缩酶27U,肌电 图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化。观察药物疗效主要 根据是()。A.肌肉病症及肌电图变化B.肌肉活检C.免疫学指标D.内脏功能。E,是否产生并发症【答案】A60、单项选择题以下不属于肝癌的癌旁综合征的是A.红细胞增多症B.低血糖症C.低钙血症D.高胆固醇血症。E,高纤维蛋白原血症【答案】C61、题干流行性乙型脑炎的病原是A.病毒B.细菌C.螺旋体D.蠕虫。E,支原体【答案】A【解析】流行性乙

17、型脑炎的病原是病毒。62、题干以下哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A.直肠结肠癌变B.中毒性巨结肠C.直肠结肠大量出血D.肠梗阻。E,瘦管形成【答案】E【解析】并发症：题干中毒性巨结肠；题干肠穿孔；题干大量 出血；题干直、结肠癌；题干肠梗阻；题干瘦管形成：肠腔与肠腔 或肠腔与其他空腔脏器(如膀胱、阴道等)互相粘连，形成内屡;肠腔与 皮肤相通形成外瘦，偶有发生；题干肛门、直肠周围病变。63、单项选择题以下与多发性肌炎相关的描述中，哪项不准确()。A.多发性肌炎是一组异质性疾病，以对称性近端肌无力为特征，但 几乎不累及其他器官B.疾病多伴血清肌酶升高及肌电图异常C.本病有合并肿瘤的可能D.糖皮质激

18、素和细胞毒类药物是最常用的治疗药物。E,多发性肌炎 所引起的关节炎多为非侵蚀性的【答案】A64、题干男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用叫I味美辛，近日 关节痛加剧，口引噪美辛25mg,每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查 粪隐血(+)。最可能的诊断是A.胃溃疡并出血B.十二指肠溃疡并出血C.胃癌并出血D.急性胃黏膜病变。E,食管静脉曲张破裂出血【答案】D【解析】急性胃粘膜病变(AcuteGas tr i cMucosal Les ions, AGML)是 以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性粘 膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以粘膜出血改变为主可称为急性 出血性胃炎，发

19、生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃 疡。服用有关药物发生应激性溃疡，常表现为上消化道出血。65、单项选择题以下哪项是外阴阴道假丝酵母菌病的特点A.黄绿色稀薄泡沫状白带，检查阴道黏膜有散在出血斑点B.分泌物涂片可见线索细胞C.阴道 pH4. 5D.氨臭味试验阳性。E,白色稠厚豆渣样白带，检查小阴唇内侧及阴 道黏膜附着白色膜状物【答案】E66、单项选择题关于肺动脉瓣狭窄，以下描述错误的选项是A.依据病理变化分为三型B.瓣上型狭窄最多见C.胸骨左缘第2肋间及收缩期可闻及喷射性杂音D.右心导管可以明确诊断。E,狭窄上下压力差40mmIIg者首选手术 治疗【答案】B67、题干上呼吸道感染的常

20、见病毒为A.冠状病毒B.流感病毒C.副流感病毒D.腺病毒。E,鼻病毒【答案】E【解析】上呼吸道感染的病原体90%以上为病毒，主要有鼻病毒、 合胞病毒、副流感病毒、感冒病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒。68、单项选择题湿温潮热的特点是A.热势较高，日晡为甚B.身热不扬，午后热甚C.午后低热D.夏季长期微热。E,骨蒸劳热【答案】B69、冠心病病人突感心悸，胸闷，血压为90/60mmHg,心率 170/min,节律不匀齐，心尖部第一心音强弱不等。心电图检查心房率 慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0. 12秒，并可见室性融合 波，诊断为A.多发性室性早搏B.心房颤抖C.心房扑动D.阵发性室上性心动过

21、速。E,阵发性室性心动过速【答案】E70、单项选择题痛痹属A.热邪盛B.湿邪盛C.风邪盛D.寒邪盛。E,燥邪盛D.桂枝附子汤。E,干姜附子汤【答案】D6、单项选择题急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是D. B. C. r/A. B. 1 o E, A. ML1/E. TOC. C. B. FB. /MYH1【答案】E7、题干高血压患者并发糖尿病不宜应用AJJ并屈嗪B.双氢克服曝C.硝苯地平D.卡托普利。E,维拉帕米【答案】B8、题干患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+), 克氏征阴性，脑脊液白细胞480X106/L.淋巴：80%。中性20%,糖 1.2mmol/Lo氯化物95m

22、mol/L,诊断为结核性脑膜炎，治疗应选A.异烟股+利福平+链霉素B.异烟期+利福平+强地松C.异烟肮+利福平+链霉素+强地松【答案】D71、题干贫血的临床表现中最主要的体征是A.疲乏无力、精神萎靡B.皮肤黏膜苍白C.头痛、头晕注意力不集中D.食欲减退、恶心。E,肾脏浓缩功能减退【答案】B【解析】皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征。72、单项选择题以下药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是A.美蓝B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二钠钙。E,二筑丙磺钠【答案】B73、稽留热常见于以下哪个疾病A.风湿热B.疟疾C.伤寒D.布鲁菌病。E,渗出性胸膜炎【答案】C74、题干女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心

23、性肥胖, 血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。以下治疗方法为首选方法 的是()。A.垂体放射治疗B.经蝶窦切除垂体微腺瘤C.肾上腺切除D.影响神经递质药物治疗。E,肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗【答案】B【解析】垂体微腺瘤首选手术治疗。75、关于丙基硫氧喀咤(PTU)哪项错误的A.抑制甲状腺激素合成B.抑制T4转变为T3C.抑制T3转变为T4D.还有轻度免疫抑制作用。E,适于甲状腺危象【答案】C76、可导致急性胰腺炎的药物是A.法莫替丁B.青霉素C.生长抑素D.奥美拉嘎。E,糖皮质激素【答案】E77、男性，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”来院。现 病史：患者2年前出现上腹部隐痛，伴

24、饱胀感，反酸、烧心。半小时 前突然自觉腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便 起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁， 神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR120次/分， BP80/55mmIIg,神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表 淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心率快，未闻及病理性杂音， 腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及， 移动性浊音阴性，肠鸣音10次/分，双侧巴宾斯基征阴性。根据病史 及体格检查，考虑该患者处于休克状态，休克的病因不包括A.低血容量性B.低血糖性C.神经源性D.过敏性。E,疼痛性F感染性G心

25、源性【答案】BE78、题干胸腔积液中成分与病因判断，以下不正确的选项是A.癌性胸腔积液中类风湿因子滴度可在1:160以上B.结核性胸腔积液中ADA可高于45U/LC. LDID200U/L为渗出液D.胸液LDH/血清LDH比值0. 6为渗出液。E,癌性胸腔积液中ADA 一般在40U/L以上【答案】E【解析】符合胸腔积液Light标准的为渗出液，包括：LDH200U/L. 胸液LDH/血清LDH比值0.题干胸液蛋白/血清蛋白比值0.5,结核 性胸腔积液ADA可高于45U/L,而癌性胸腔积液中ADA 一般在40U/L以 下。79、题干男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查 右上肺病灶，

26、抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今 日出现咯血，量约200ml该患者最可能的诊断是()。A.肺结核B.肺癌C.支气管内膜结核D.支气管扩张。E,急性支气管炎【答案】D80、单项选择题胆研与常山的共同功效是A.截疟B.涌吐痰涎C.解毒收湿D.祛腐蚀疮。E,祛湿退黄【答案】BD.异烟股+利福平+链霉素+乙胺丁醇。E,异烟明+利福平+链霉素+口比 嗪酰胺+强的松【答案】E【解析】结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：肾上腺皮质激素能 抑制炎性反响，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅 速减轻中毒病症及脑膜刺激征;能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的 阻塞。为抗结核药物的有效辅助治

27、疗。9、单项选择题以化痰散饮，和胃降逆为主要功用的方剂是A.旋覆代赭汤B.理中丸C.厚朴温中汤D.小半夏汤。E,枳实消痞丸【答案】D10、单项选择题迟脉不主的病证是A.实寒证B.虚寒证C.阴虚证D.邪热结聚证。E,阳气虚衰证【答案】C11、题干系统性硬化病肺病变最早出现的病症是()。A咳嗽B.咯血C.活动后气短D.咳痰。E,以上都不是【答案】C12、单项选择题以下哪一项为哪一项内源性致热原A.各种微生物病原体B.炎症渗出物C.白细胞介素TD.某些类固醇物质。E,多糖体成分及淋巴细胞激活因子【答案】C13、单项选择题伤寒侵犯()()。A.胃B.空肠C.回肠D.结肠。E,全食管【答案】C14、单项选择题枳实导滞丸的功用是A.健脾和胃，消食止泻B.消导化积，清热祛湿C.消痞除满，健脾和胃D.行气导滞，攻积泄热。E,分消酒食，理气健脾【答案】B15、题干洋地黄中毒引起的最严重后果是A.肝功能损害B.肾功能损害C.神经系统损害D.难治性心力衰竭。E,严重心律失常【答案】E16、单项选择题大水泡音主要发生在A.气管B.小支气管C.细支气管D.终末支气管。E,肺泡【答案】A17、题干以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临 床表现A.瞳孔缩小B