监护室感染管理实用制度

1、监护室感染管理制度监护室病房布局合理，办公区、治疗区、监护区及污染处理区均分区明确，开放式病床每床的占地面积为1518m2。各区均设有足够的非手触式洗手设施和手消毒设施，监护室应安装空气净化妆置或采用机械通风，保持干净沉寂，空气新鲜。2、监护室工作人员应接受医院感染管理的专业培训。工作时应着专用工作服，戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。3、对进入监护室人员要严格管理，有感染性疾病者禁止入，严格探视制度，原则上住进监护室的患者不赞成探视，特别情况需入室探视时，应获取科主任、护士长赞成，探视者应换衣，戴帽子、口罩，洗手，由值班人员引进探视患者。4、监护室人员必定严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔断技

2、术，认真洗手或手消毒，进行各项操作前后均须洗手，执行侵入性医疗操作前，接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必定戴手套，防范锐器刺伤，如不测刺伤应做好应急办理，并报告感染管理与疾病控制科，随访观察并记录。5、加强患者的感染管理及监测，特别是对各种留置管路、口腔、皮肤、肠道，抗生素使用情况，细菌耐药情况，用药后不良反应的监测。加强危重患者的局部护理与干净消毒，预防并及早发现菌群失调而惹起的医院感染。6、进行动静脉注射、导尿管的放置、气管插管、引流管的放置、呼吸机的使用等操作，应严格按相关操作的感染控制措施与护理。7、加强对各种监护仪器设施、卫生资料及患者用物的消毒灭菌管理及监测。

3、每个床位所用的血压计、听诊器、床头用品、供氧装置等，禁止与其他床位交织使用。患者转出或出院后，应冲刷消毒后再转为他用。8、加强医院感染监测，发现医院感生病例或医院感生病例有异常增加时，应及时报感染管理科，赶忙检查办理。每个月进行环境卫生学监测，各项监测指标达到监护室感染控制标准。9、拥有高度传染性的感染性疾病患者，尽量不要住进监护室，确诊或疑似拥有高度传染性的患者，应按隔断要求进行隔断护理，并应及时上报医疗处和感染管理科。10、患者离室后，要进行床单位消毒办理，必要时进行病室及物品的终末消毒。按要求进行卫生学监测，合格后方可收治患者。监护室抢救制度1、监护室必定装备功能齐全、性能圆满的抢救设施

4、，做到定品种、定数量、定位放置、定人管理、如期维修并及时检查、及时消毒、及时保护，保持备用状态。2、抢救车物品定位、定量放置，每日清点登记，保证帐务切合。3、监护室人员熟练掌握抢救技术和程序，熟悉抢救器械、物品、药品的地址和使用方法。4、抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责拟定抢救方案，组织安排人力、物力，及时组织抢救，并按医院相关要求上报。5、参加抢救人员必定分工明确，配合亲近，遵从指挥，严格执行相关规章制度与操作规程。6、护士应严实观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后方可执行，所有药品包装和安瓿必须在抢救结束经2人查对后方可扔掉。7、详细做好抢救记录，正确记录

5、病情变化和抢救经过。8、抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理、消毒、补充，以备再用。监护室消毒隔断制度1、监护室每日开窗通风3次或采用空气净化器连续进行空气净化，并依照监测收效及时更换各级过滤资料，保证空气质量达标。2、治疗室应每日紫外线照射消毒1次或采用空气消毒净化器消毒，并登记签字。3、护理人员熟练掌握各种消毒方法，消毒液配置浓度及使用注意事项，指导保洁员每日用湿式干净法干净地面，有血液、粪便及体液污染时，应先用消毒剂规办理后再擦拭，收住高危患者和感染患者时，每日用消毒液擦拭地面及各种物体表面。4、监护室物品表面和仪器设施，每日以清水擦拭并保持干燥与干净，污染的物体表面用消毒液擦拭。5

6、、患者的床上用品每周最少更换一次，污染的被服及时更换，更换下来的被服放在污衣桶中，隔断患者的被服应单独放入双层黄色口袋并注明“隔断”字样。6、治疗用物：碘酒、乙醇瓶每周更换并灭菌2次，雾化器面罩、管道固定专人使用，负压吸引瓶、湿化瓶、止血带等用后及时消毒。7、重复使用的呼吸机管道、氧气湿化瓶、雾化器管道等用品，使用后必定及时进行消毒办理。8、患者呕吐物、分泌物、排泄物和体液等应先行消毒后方可倾倒。9、医疗废物和生活垃圾严格按表记分类放置于相应容器。10、患者走开后进行床单位和病室终末消毒。一般物品管理制度1、护士长负责监护室物品的全面管理，如期检查。2、设专人负责物品、被服的请领、保留工作。3

7、、监护室所有仪器、设施、被服须建立明确帐目，登记物品登记本，并定位放置，如期清点，保证帐务切合。4、所有仪器、设施应如期联系相关人员检修，计量设施定期校准，保持优异状态。5、请领物品要有计划，做到精打细算，物尽其用，请领物品时须依照各部门要求填写申请单交相关部门。6、正常耗资器械、物品应有负责人签字后方可请领。7、设施器械需要报废时，应有维修部门的技术判断、签字，方可办理报废手续。8、相关科室借用一般物品时，在保证不影响正常工作的情况下，经护士长赞成后方可借出，抢救物品一律不外界。名贵仪器管理制度1、设专人管理名贵仪器、设施。责任人如期联系技术工程技术人员检查、保养和保护，保持性能优异。2、建

8、立科室名贵财富登记本，正确填写名贵财富进、销帐。3、建立严格的各种仪器设施使用登记和维修登记制度，如发生故障，及时维修，保持优异状态。4、特又名贵物品需班班交接登记，耗资后及时补充。5、名贵物品一律不外借。6、名贵仪器、设施使用后及时整理，干净消毒后放回原处，保持备用状态。患者入室工作制度1、专班护士接到患者入室通知后，通知值班医生，准备床单位及所需监护仪器、吸引器、抢救车等抢救设施。2、监护室专班护士依照病情需要准备各种用物，如人工气道护理包、口腔护理包、导尿包、胃管、消毒液、湿化液、抢救药物及监护记录单。3、患者入室后，监护护士负责接患者。（1）将患者部署好卧位，连接所需监护仪器设施，设置

9、各项监测指标报警参数。（2）监测生命体征和血氧饱和度。（3）稳当固定管道，防范扭曲、受压，并做好标记。（4）交接皮肤、输液情况及特别用药，认识病情。4、对患者进行系统评估并记录。5、依照病情进行卫生整顿和采用抢救措施。6、监护专业护士检查护理评估及所拟定的护理计划。7、接班护士办理患者入室手续，建立病例，向家属交待监护室各项管理制度。8、办理医嘱，依照医嘱进行各种治疗。9、正确留取标本，认识近来一次检查化验结果。患者转出工作制度1、专班护士依照医嘱整理转出患者的所有信息、资料，整顿医疗文件。2、专班护士通知转入科室到达的时间、病情，需要准备的物品、仪器及特别交代等，并通知监护护士进行转出准备。

10、3、监护护士做好患者卫生整顿，整理患者用物，准备途中监护用物。4、更换输液管理，查对药物的剂量、浓度、滴数，更换透明膜。5、稳当固定、办理引流管道，防范转运途中牵拉脱出或逆流。6、进行病情评估，完成转出小结。7、护士长到床旁征采患者建议。8、专班护士整理患者病历、床头卡及监护记录。9、监护室护士携带医疗文件，护送患者至所转科室，与该科室交接患者病情、治疗、各种管道、皮肤情况，交接医疗文件资料及病人物品，并确认、登记。10、患者床单位及房间进行终末消毒办理。11、铺备用床。患者出门检查、治疗和转运工作制度1、监护室患者如需要转科或出门检查时，应有经医师向患者家属讲解必要性和途中转运的推行方法，获取患者和家属的配合，必要时签字。2、护士依照需要准备便携式监护仪、除颤仪，检查充电量，备氧气袋或氧气瓶，抢救药品等抢救物品。3、固定床头输液架，检查液体通路及引流管道可否畅达并稳当固定、办