肺癌治疗现状课件

1、肺癌治疗现状肺癌治疗现状世界范围内肺癌发病现状肺癌是男性中发生的最重要的癌症。大约75%的肺癌患者为NSCLC，除了少数早期发现、能手术切除的患者，大多数NSCLC患者预后不佳。大约40%的NSCLC患者有转移灶存在1。死亡率肺癌是吸烟导致死亡的首要原因。是癌症死亡的首要原因。约50%以上的LA- NSCLC 病人一年之内死于本病。1Landis SH,Murray T,Bolden S,et al.Cancer statistic.Ca Cancer,1999,49:8-31世界范围内肺癌发病现状肺癌是男性中发生的最重要的癌症。1我国恶性肿瘤病种发病趋势70年代胃癌、食道癌、肝癌、肺癌、宫颈

2、癌90年代胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、结直肠癌21世纪肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌我国恶性肿瘤病种发病趋势70年代胃癌、食道癌、肝癌、肺癌、宫NSCLC分期与生存期之间的关系 分期 TNM 占总体比率（%） 5年生存率 IA T1N0M0 10 67 IB T2N0M0 57 IIA T1N1M0 34 IIB T2N1M0 13 24 T3N0M0 22 IIIA T1-3N2M0 22 13 T3N1M0 9 IIIB T4N0-3M0 22 7 T1-4N3M0 3 IV T1-4N0-3M1 32 110/15/20224NSCLC分期与生存期之间的关系 分期 TNM NSCLC多

3、学科综合治疗专家协作图 NSCLC多学科综合治疗专家协作图 NSCLC多学科综合治疗流程图 NSCLC多学科综合治疗流程图 NSCLC 治疗，首选外科手术切除适用于I、II期和部分III期患者根治切除术后的5年生存率与TNM分期相关手术在NSCLC治疗中的作用NSCLC 治疗，首选外科手术切除手术在NSCLC治疗中的作单一肺叶切除是肺癌的首选术式适用于：肿瘤局限于单一肺叶，术中无肉眼可见的临近肺叶侵犯，叶间裂分离清楚全肺切除在肺癌治疗中的作用仅次于单一肺叶切除IIIa-IV期中央型肺癌，侵犯2叶以上，累及主支气管、叶间裂手术在NSCLC治疗中的作用单一肺叶切除是肺癌的首选术式手术在NSCLC治

4、疗中的作用手术在NSCLC治疗中的作用Elias AD,Skarin AT,Leong T,et al.Lung Cancer.1997.17:147-161 手术在NSCLC治疗中的作用Elias AD,Skarin 手术在NSCLC治疗中的作用Lacquet LK.Acta Chir Belg.1996.96:245-251手术在NSCLC治疗中的作用Lacquet LK.Acta 手术在NSCLC治疗中的作用Lacquet LK.Acta Chir Belg.1996.96:245-251手术在NSCLC治疗中的作用Lacquet LK.Acta 作为局部治疗，单纯手术难以改善术后长期生

5、存，即使I期患者，术后也会有30的复发率和转移率术前分期不足、不可预知的手术困难等因素，常有部分III期NSCLC患者难以完全切除，导致术后复发肺癌从其发病时起，即为全身性疾病辅助性治疗可以弥补手术的不足手术在NSCLC治疗中的作用作为局部治疗，单纯手术难以改善术后长期生存，即使I期患者，术辅助性化疗 肺癌治疗最重要的两个化疗药是顺铂和紫杉醇 出现的一些新药显示了对NSCLC较好的疗效，例如：Taxanes(Paclitaxel, Docetaxel), Vinorelbine, Gemcitabine, Irinotecan等。非小细胞肺癌标准的化疗方案是以Cisplatin/Etoposi

6、de为基础的化疗 1。 Tsukada H,Yokoyama A,Goto K,et al.Seminars in Oncology.2001.28(2 suppl 4):23-26 辅助性化疗 肺癌治疗最重要的两个化疗药是顺铂和紫杉醇 Tsu辅助性化疗顺铂对肺癌较好的疗效，现顺铂已成为肺癌化疗方案的基础。Kucuk等1报道：Cisplatin (60mg/m2 iv d1)+Etoposide (120mg/m2/day iv d1-3)+5-Fu (1000mg/m2/day iv d1-5泵入）4周方案化疗的PR为24%，SD为62%，PD为14%，中位生存时间 7.9月（10.427.

7、4月），PR患者中位生存时间23.5月（9.327.4月），SD患者中位生存时间9.9月（2.525.3)，PD患者中位生存时间2.1月（19.3)。顺铂为主的化疗方案对进展期NSCLC的总反应率为20%40%，中位生存时间79月。 Kucuk O,Shevrin DH,Pandya KJ,et al. Am J Clin Oncol.2000.23(4):371-375 辅助性化疗顺铂对肺癌较好的疗效，现顺铂已成为肺癌化疗方案的基辅助性化疗紫杉醇对顺铂耐药患者有较高的反应率。II期临床试验表明，对于初次化疗的NSCLC患者，单用docetaxel (100mg/m2 iv 3W一次) 的化疗

8、反应率为25%63%，而对于既往已接受过化疗的NSCLC患者，其反应率也可达17%22%（其中大多数为铂类要抵抗者）1。Fossella等2的III期临床试验表明，对于既往应用铂类化疗药耐药后出现复发、转移的NSCLC患者，改用Docetaxel后，可有一定的治疗效果（紫杉醇可为铂类化疗药的二线用药） 1Rosell R.Seminars oncology.1999.26(3 suppl 11):1-3 2Fossella FV,Devore R,Kerr RN,et al.J Clin Oncol.2000.18(12):2354-2362 辅助性化疗紫杉醇对顺铂耐药患者有较高的反应率。1R

9、ose早期肺癌（III期）术后化疗生存率Niiranen A et al.J Clin Oncol.1992.10(12):1927-1932 CAP化疗四周期Wada H, et al. J Clin Oncol.1996.14(4):1048-1054术后口服UFT 400mg/kg早期肺癌（III期）术后化疗生存率Niiranen A e早期肺癌（III期）术后化疗生存率（五年）Niiranen A et al.J Clin Oncol.1992.10(12):1927-1932 CAP化疗四周期早期肺癌（III期）术后化疗生存率（五年）Niirane早期肺癌（III期）术后化疗肿瘤复发

10、率（十年）Niiranen A et al.J Clin Oncol.1992.10(12):1927-1932 CAP化疗四周期早期肺癌（III期）术后化疗肿瘤复发率（十年）Niira许多晚期肺癌患者，化疗是这些患者的主要治疗手段。切缘阳性者；纵隔淋巴结阳性者，应当接受术后化疗。局部进展期NSCLC是一种全身性疾病。微转移灶是影响NSCLC患者预后的重要因素。晚期肺癌的化疗 许多晚期肺癌患者，化疗是这些患者的主要治疗手段。晚期肺癌的化化疗在提高局部晚期NSCLC生存时间中的效果Shepherd FA, et al. J Clin Oncol. 2000. 18:2095-2103 紫杉醇（7

11、5mg/m2)化疗在提高局部晚期NSCLC生存时间中的效果Shepherd化疗在提高局部晚期NSCLC生存时间中的效果Shepherd FA, et al. J Clin Oncol. 2000. 18:2095-2103 紫杉醇（75mg/m2)化疗在提高局部晚期NSCLC生存时间中的效果ShepherdGemcitabine在晚期NSCLC化疗反应率中的优势 Cardenal F, et al.J Clin Oncol.1999.17:12-18 Gemcitabine在晚期NSCLC化疗反应率中的优势 CGemcitabine在晚期NSCLC生存期中的优势Cardenal F, et a

12、l.J Clin Oncol.1999.17:12-18 Gemcitabine在晚期NSCLC生存期中的优势Card晚期NSCLC患者状况与化疗效果的关系Isia D,et al. J Clin Oncol.2001.19(4):1071-1077 Gemcitabine(2000mg/m2 d1,55)+Paclitaxel (1500mg/m2 d1,5) 4周方案晚期NSCLC患者状况与化疗效果的关系Isia D,et a术后化疗周期数与患者预后的关系Smith E,et al. J Clin Oncol.2001.19:1336-1343 MVP方案术后化疗周期数与患者预后的关系Sm

13、ith E,et al. 术后化疗周期数与患者预后的关系Smith E,et al. J Clin Oncol.2001.19:1336-1343 MVP方案术后化疗周期数与患者预后的关系Smith E,et al. 早期肺癌的术后放疗 早期肺癌也可能存在全身微转移灶，从而成为其远处转移的基础。 早期NSCLC术后放疗是否能控制病情发展、改善预后，各个研究结果的意见也不一致。N2时放疗对患者预后改善较为明显。 早期（I，II期）无法手术患者，根治性放疗可能会给患者带来治愈的机会。治疗效果受肿瘤大小的影响。患者ECOG2，karnofsky 评分80，或体重下降5%）提示患者预后不佳。有关早期肺

14、癌患者是否应当放疗的问题，需要各位临床肿瘤医生根据患者的具体情况，具体分析然后决定。 早期肺癌的术后放疗 早期肺癌也可能存在全身微转移灶，从而成为术后放疗对早期NSCLC预后的影响(n=132,T2N0M0)Laffitte JJ,Ribet ME,Prevost BM,et al.Ann Thorac Surg.1996.62:830-834 术后放疗对早期NSCLC预后的影响(n=132,T2N0M术后放疗对早期NSCLC预后的影响(n=132,T2N0M0)Laffitte JJ,Ribet ME,Prevost BM,et al.Ann Thorac Surg.1996.62:830-

15、834 术后放疗对早期NSCLC预后的影响(n=132,T2N0M术后放疗对早期NSCLC（T12N12M0)预后的影响（n138）Medical Research Council Lung Cancer Working Party. Br J Cancer.1996.74:632-639 术后放疗对早期NSCLC（T12N12M0)预后的影响N因素对早期NSCLC术后放疗效果的影响（N=1)Medical Research Council Lung Cancer Working Party. Br J Cancer.1996.74:632-639 N因素对早期NSCLC术后放疗效果的影响（N

16、=1)MediN因素对早期NSCLC术后放疗效果的影响（N=2)Medical Research Council Lung Cancer Working Party. Br J Cancer.1996.74:632-639 N因素对早期NSCLC术后放疗效果的影响（N=2)MediT因素对早期NSCLC术后根治性放疗效果的影响Rowell NP,Williams CT.Thorax.2001.56:628-638 T因素对早期NSCLC术后根治性放疗效果的影响Rowell 放疗对NSCLC术后生存影响PORT（n=2128)PORT Meta-analysis Trialists Group.

17、Lancet. 1998. 352:257-263 放疗对NSCLC术后生存影响PORT（n=2128)POR放疗对NSCLC术后生存影响PORT（n=2128)PORT Meta-analysis Trialists Group.Lancet. 1998. 352:257-263 放疗对NSCLC术后生存影响PORT（n=2128)POR晚期NSCLC术后联合放化疗晚期NSCLC已有明显的LN转移时，化疗对肿瘤局部控制的作用较差。单独化疗、放疗在晚期NSCLC治疗中所起的疗效不令人满意。放疗与化疗联合应用的许多II期临床试验已证实，放化疗能够增加晚期NSCLC患者的长期生存率。 同时放化疗与

18、序贯放化疗相比，有更高的肿瘤控制率。超分割放疗与常规放疗相比，疗效更佳。 晚期NSCLC术后联合放化疗晚期NSCLC已有明显的LN转移顺铂为主的放化疗对晚期NSCLC预后的影响（meta-analysis，n=1887)Marino P,Preatoni A,Cantoni A. Cancer.1995. 76: 593-601 顺铂为主的放化疗对晚期NSCLC预后的影响（meta-an顺铂为主的放化疗对晚期NSCLC预后的影响（meta-analysis n=1887 )Marino P,Preatoni A,Cantoni A. Cancer.1995. 76: 593-601 顺铂为主的

19、放化疗对晚期NSCLC预后的影响（meta-an顺铂为主的放化疗对晚期NSCLC预后的影响（meta-analysis)Paritchard RS,Anthony SP.Annals of Internal Medicine.1996.125:723-729 顺铂为主的放化疗对晚期NSCLC预后的影响（meta-an新辅助治疗随着N分期的提高，NSCLC患者出现术后复发、转移的机会大为增加。N2（纵隔淋巴结转移）时，单纯手术已很难完全将肿瘤切除干净。对于局部晚期NSCLC患者，即使手术切除范围已足够大，手术治疗的5年生存率仍小于10%，术后会有许多患者出现局部复发或远处转移。局部晚期NSCLC

20、是一种全身性疾病，系统性治疗（Systemic treatment)是改善其预后的重要方法。晚期肺癌治疗成功与否依赖于对肿瘤局部和远处微转移灶的控制。术前的放疗或/和化疗，将有可能最大限度地控制肿瘤的生长、改善预后。新辅助治疗随着N分期的提高，NSCLC患者出现术后复发、转移N因素对NSCLC根治术后复发的影响Yano T,Yokoyama H,Inoue T,et al.J Thorac Cardiovasc Surg. 1994. 108:680-683 N因素对NSCLC根治术后复发的影响Yano T,Yokoy新辅助化疗 IIIA（N2）期患者，手术切除率很低，患者的死因多为远处转移。

21、临床研究提示，化疗在消灭微转移灶(Micrometastases)方面起作用要大于局部控制的作用。化疗应当在消灭晚期肺癌转移灶的治疗中发挥作用。手术改变了瘤床处的血液供应，到达肿瘤的化疗药明显减少，术后化疗疗效也会因此受到影响。术前化疗的效果可以反映化疗对远处维转移灶的控制情况。对于IIIa/IIIb期NSCLC，术前化疗的作用正逐渐提高。新辅助化疗 IIIA（N2）期患者，手术切除率很低，患者的死新辅助化疗上个世纪50年代在千叶大学肺癌研究中心(Chiba university lung cancer institute) 第一次开始单药的术前化疗。许多术前化疗+手术治疗NSCLC的3年生存

22、率为25-40%，而单独手术时仅为15-40%。如能使肿瘤降期、根治性手术成为可能，患者的预后将会改善。对于N2的NSCLC，化疗后N降期者，中位生存时间为3038M，没有N降期者，其中位生存时间只有913M。为使肿瘤负荷尽量将小，新辅助化疗的选药方案，应尽量选那些对肿瘤控制率好的化疗药。 新辅助化疗上个世纪50年代在千叶大学肺癌研究中心(Chiba新辅助化疗的II期临床试验（n=41,N2)Iacobelli S,Irtelli L,Sacco R,et al.Anticancer Res.1998.186: 2081-2084 Cisplatin（70mg/m2 day1)+Epirubi

23、cin (50mg/m2 day1)+VP-16（50mg/m2 day1,2,3)新辅助化疗的II期临床试验（n=41,N2)Iacobel新辅助化疗的II期临床试验（n=41,N2)Iacobelli S,Irtelli L,Sacco R,et al.Anticancer Res.1998.186: 2081-2084 Cisplatin（70mg/m2 day1)+Epirubicin (50mg/m2 day1)+VP-16（50mg/m2 day1,2,3)新辅助化疗的II期临床试验（n=41,N2)Iacobel新辅助化疗的II期临床试验（n=41,N2)Iacobelli S,

24、Irtelli L,Sacco R,et al.Anticancer Res.1998.186: 2081-2084 Cisplatin（70mg/m2 day1)+Epirubicin (50mg/m2 day1)+VP-16（50mg/m2 day1,2,3)新辅助化疗的II期临床试验（n=41,N2)Iacobel有关术前化疗效果的II期临床试验 作者 患者数 反应率(%) 完全切除率(%) 中位生存期MSKCC1 13 77 65 19Toronto2 39 64 46 18.6CALGB3 74 _ 37 151Martini N,Kris MG,Flehinger BJ,et al

25、. Ann Thorac Surg.1993.55:1365-13742Burkes RL,Ginsberg RT,Shepherd FA,et al.J Clin Oncol.1992.10:580-5863Sugarbaker DJ,Herndon J,Kohman LJ,et al. J Thorac Cardiovasc Surg.1995.109:473-485 有关术前化疗效果的II期临床试验 作者 新辅助化疗+手术与单纯手术在IIIA期NSCLC中疗效观察 作者 治疗 患者数 反应率PR（%） 切除率（%） 中位生存期（M） P值Pass et al1 手术 14 _ 86 15

26、.6 EP/手术 13 50 85 28.7 0.095Roth et al2 手术 32 _ 66 11 CEP/手术 28 35 61 64 0.008Roseell et al3 手术 30 _ 90 8 MIC/手术 30 60 85 26 0.0011Pass HI,Pogrebniak HW,Steinberg SM,et al.Ann Thorac Surg.1992.53:992-9982Roth JA,Fossella F,Komaki R,et al. J Nat Cancer Inst.1994.86:673-6803Rosell R,Gmez-Codina J,Camp

27、s C,et al. N Engl J Med.1994.330:153-158新辅助化疗+手术与单纯手术在IIIA期NSCLC中疗效观察 早期NSCLC的新辅助化疗新辅助化疗目前主要应用于局部晚期（IIIa,IIIb）的NSCLC患者.早期（I，II期）NSCLC，较少应用术前辅助化疗。新辅助化疗的疗效与NSCLC的分期也有关，分期越早效果越好。许多II期临床试验证实对于III期NSCLC患者，新辅助化疗的效果好于IV期患者。I、II期患者的新辅助化疗也可能要好于III期患者。SLCG (Spanish lung cancer group) 正在进行一III期临床试验，对比新辅助化疗与术后化

28、疗（Paclitaxel/Carboplatin)及单纯手术在I-II期NSCLC中效果的差异。早期NSCLC的新辅助化疗新辅助化疗目前主要应用于局部晚期（术前化疗个体化有关化疗效果标志物的发现，使新辅助化疗方案个体化成为可能。Kandioler-Eckersberger等人1通过研究发现，NSCLC患者肿瘤组织中TP53的基因表型与顺铂化疗的敏感性相关；16个野生型TP53全部表现为顺铂化疗后的完全或部分缓解，8个突变的TP53则表现为化疗后的疾病静止（n=5)或进展。化疗方案个体化将成为未来术前化疗方案选择的趋势。 Kandioler-Eckersberger D,Kappl S,Mitt

29、lbck M,et al.J Thorac Cardiovasc Surg.1999.117:744-750 术前化疗个体化有关化疗效果标志物的发现，使新辅助化疗方案个体术前辅助性放化疗如果术前放化疗与术前化疗相比，能有更好的反应率，术前治疗应当更倾向于放化疗联合应用。术前放疗的剂量与疗效有关，对晚期NSCLC患者，总量69.6Gy的超分割（HFX）放疗与总量为60Gy ,64.8 Gy,74.4 Gy,79.2 Gy的放疗相比，不增加对正常组织的损伤，患者的预后追加，其中位生存期为13M，2年生存率29%（P=0.02)29。术前辅助性放化疗如果术前放化疗与术前化疗相比，能有更好的反应术前放

30、化疗的治疗效果与所选用的放疗次序有关。Shepherd等30对15个晚期NSCLC诱导化疗的II期临床试验结果的分析表明：术前化疗+常规放疗与单独化疗相比，并不改善预后。 Viallet等31对42名IIIA/IIIB期NSCCL患者，术前进行新辅助化疗：CDDP（100mg/m2 day1,29)+Vinorelbine（30mg/m2 day1,15mg/m2 day8,15,22,29),随后行60Gy/30f/4W的加速放疗。结果示：全组中位生存期12.2M，3年生存率26%，在术前化疗有效的患者中，出现疾病进展患者的比率（72%）低于化疗无效者（86%）。所以，加速分割化疗可以协同化

31、疗的作用，三维立体适形放疗（Three-dimensional conformal radiation therapy 3DRCRT)可以在有限的空间内最大限度地增加放疗的剂量，提高局部控制率，并可保护正常组织。术前放化疗的治疗效果与所选用的放疗次序有关。术前放化疗对肿瘤降期的影响 作者 患者数 反应率（%） 完全切除率 降期率（%） 中位生存期（IIIA/IIIB M）Albain 1 126 59 71 39 13/17Choi 2 42 74 84 67 25/_Eberhart 3 94 64 53 49 20/18Thomas 4 54 69 63 _ 25/17 1Albain K

32、S,Rusch VW,Crowley JJ,et al.J Clin Oncol.1995.13:1880-18922Choi NC,Carey RW,Daly W,et al.J Clin Oncol.1997.15:712-7223Eberhardt W,Wilke H,Stamatis G,et al. J Clin Oncol.1998.16:622-6344Thomas M,Rube C,Semik M,et al.J Clin Oncol.1999.17:1185-1193术前放化疗对肿瘤降期的影响 作者 患者数 Gemcitabine单药化疗效果作者 患者数 方案 RR MSNe

33、goro1 79 Gem 8001000mg/m2 20% 189 Gem 1000mg/m2 22% Abratt2 53 Gem 1000mg/m2 20% 9.2M 31 Gem 1250mg/m2 20% 9.2M Anderson3 54 Gem 800mg/m2 20% 7M 28 Gem 1000mg/m2 20% 7MGatzemeier4 161 Gem1250mg/m2 21.8% 11.5M 1Negoro S, et al. Pro Am Soc Clin Oncol.1994(abstr)13:3672Abratt RP. et al. J Clin Oncol.19

34、94.12:1535-15403Anderson H,et al. J Clin Oncol.1994.12:1821-18264Gatzemeier U, et al. Eur J Cancer.1996. 32A(2):243-248Gemcitabine单药化疗效果作者 Docetaxel 单药化疗效果作者 患者数 方案 RR MS 1年生存率% Francis1 29 Doc100mg/m2 d1 38% Fossella2 41 Doc100mg/m2 d1 33% 45% Cerny 3 43 Doc100mg/m2 d1 23% 11M 1Francis PA,Rigas JR,

35、Kris MG,et al.Phase II trial of Docetaxel in patients with stage III and IV non-small-cell lung cancer.J Clin Oncol.1994.12:1232-12372Fossella FV,Lee JS,Murphy WK,et al.Phase II study of Docetaxel for recurrent or metastatatic non-small-cell lung cancer.J Clin Oncol.1994.12:1238-12443Cerny T,Kaplan

36、S,Pavlidis N,et al.Docetaxel (taxotereTM) is active in non-small-cell lung cancer:a phase II trial of the EORTC early clinical trials group(ECTG).Br J Cancer. 1994.70:384-387 Docetaxel 单药化疗效果作者 患者Cpt-11单药化疗效果Fukuoka M,Niitani H,Suzuki A,et al.A phase II study of CPT-11,a new derivative of camptothec

37、in, for previously untreated non-small cell lung cancer.J Clin Oncol,1992,10(1):16-20作者 患者数 方案 RR MS Fukuoka 73 CPT-11 100mg/m2 weekly 31.9% 42W Cpt-11单药化疗效果Fukuoka M,Niitani Gemc+Cisplatin化疗效果作者 患者数 方案 RR CR PR MS 1年Crin1 48/48 Gem1000mg/m2d1,8 54% 2% 52% 61.5W 52% Cis100mg/m2 d2Abratt2 50/53 Gem10

38、00mg/m2d1,8,15 52% 4% 48% 13M 61% Cis100mg/m2d1,51Crin L,Scagliotti G,Marangolo M,et al.Cisplatin-Gemcitabine combination in advanced non-small cell lung cancer:A phase II study.J Clin Oncol. 1997.15:297-3032Abratt RP,Bezwoda WR,Goedhals L,et al.Weekly Gemcitabine with monthly Cisplatin:effective ch

39、emotherapy for advanced non-small-cell lung cancer.J Clin Oncol. 1997.15:744-749 Gemc+Cisplatin化疗效果作者Gemc+Doce化疗的效果作者 患者数 方案 RR CR PR SD MS 1年Spironidis1 21 Doc45100mg/m2d1(5) 43% Gem 1000mg/m2 d1,8,15Georgoulias2 51/51 Gem900mg/m2d1,8 37.5% 31.4% 31.4% 13M Doc100mg/m2 d8Hejna 3 34 Doc80mg/m2 d1 50%

40、 6% 44% 13M 55.8% Gem1000mg/m2 d1,10 Popa 4 32 Gem1000mg/m2 d1,8 30% 7.9M 35% Doc40mg/m2 d1,81Spironidis CH, et al. abstract.Pro Am Soc Clin Oncol.1998.17:206a 2Georgoulias V, et al. J Clin Oncol.1999. 17:914-9203 Hejna M,et al. Cancer.2000.89:516-5224Popa IE, et al.Cancer. 2002. 95(8):1714-1719Gemc

41、+Doce化疗的效果作者 Cis+Doce的化疗效果作者 患者数 方案 RR SD PD MS 1年Zalcberg1 6/47 Doc75mg/m2 38.9% 36.1% 25% 9.6M 33% Cis75mg/m2 Chevalier2 47 Doc 75mg/m2d1 36% 34% Cis75mg/m2 51 Doc75mg/m2d1 36% 34% Cis100mg/m2Chevalier3 42/51 Doc75mg/m2d1 33.3% 8.4M 35% Cis100mg/m2 1Zalcberg J,et al.Phase II study of Docetaxel and

42、 Cisplatin in advanced non-small-cell lung cancer.J Clin Oncol.1998.16:1948-19532Chevalier TL, et al.Overview of Docetaxel (Taxotere)/Cisplatin combination in non-small cell lung cancer. Semin Oncol.1999.26(3 suppl 11):13-183Chevalier TL,et al.Docetaxel(Taxotere) plus Cisplatin:an active and well-to

43、lerated combination in patients with advanced non-small-cell lung cancer.Eur J Cancer.1998.34(13):2032-2036Cis+Doce的化疗效果作者 患者数 Gemci+CPT-11化疗效果作者 患者数 方案 间隔 RR SD PD Kakolyris1 27 Gem900-1200mg/m2 d1,8 3W 4.5% 52.5% 43% CPT-11 200-350mg/m2d1,81Kakolyris S,Souglakos J,Kouroussis C,et al.A dose-escalation study of Ir