降低ICU气管插管非计划拔除发生率课件

1、降低ICU气管插管非计划拔除发生率 质量改进部 朱玲凤降低ICU气管插管非计划拔除发生率 质量改项目背景介绍 机械通气是抢救危重病人重要措施，但在机械通气过程中常因各种原因发生非计划性拔管（UEE）。UEE是指插管自行脱落或未经医护人员同意病人将插管拔除。包括医护人员操作不当引起1。我院UEE发生率为2.61%。国外一些前瞻性研究表明，其发生率占所有气管插管患者的3-16%2，国内的一些医院的研究报道从5.4-15.5%3不等。本研究中共发生UEE事件12例，10例重新插管，2例未再插管，重插率为83.3%。对这些UEE的患者均采取了紧急置管等救护措施，无一例死亡发生。尽管UEE和病死率缺乏相

2、关性，但UEE可延长机械通气时间、留住ICU和住院时间，增加病人痛苦，这可能与UEE失败后再插管并发症有关3。项目背景介绍 机械通气是抢救危重病人重要措施，但参考文献1、段摄霞，王红艳，郭秀茹，等.ICU气管插管病人发生非计划拔管的前瞻性研究J.国外医学：护理学分册，1999,18(10)：457-4582、Carrion MI, Aguso D,M arcos M,et al 气管插管、胃管和中心静脉导管的意外拔除J世界医学杂志，000,4(8):9-123、方力争，周畔，方强等气管内插管非计划拔管的护理因素和预后分析，护士进修杂志2003,18(5):404-406参考文献1、段摄霞，王红

3、艳，郭秀茹，等.ICU气管插管病人发项目目的降低并发症,减轻痛苦；提高医疗护理质量减少医疗纠纷提高病人满意度项目目的降低并发症,减轻痛苦；项目目标将UEE发生率降至0.6%。 项目目标将UEE发生率降至0.6%。 项目时间：2008年1月2008年6月项目范围： 在ICU实施，不包括NICU、EICU、麻醉科项目负责人：朱玲凤项目对象：ICU所有气管插管病人项目总览项目时间：2008年1月2008年6月项目总览项目SWOT分析Strengths-我们的优势-人员学历结构，床患比科学合理-危重病护理经验较为丰富-团队合作-学科优势项目SWOT分析Strengths-我们的优势项目SWOT分析We

4、aknesses劣势-创新意识不够-没有形成危重病护理学科特色项目SWOT分析Weaknesses劣势项目SWOT分析Opportunitise-机会-相关部门对ICU质量关注-护理人员寻找方法解决问题欲望强烈项目SWOT分析Opportunitise-机会项目SWOT分析Threats -威胁-增加病人痛苦，导致不必要纠纷发生；-兄弟科室对ICU质量信任度下降，病人来源将得到限制，最终影响学科发展。项目SWOT分析Threats -威胁因果图分析机器UEE发生率人方法材料环境利用群策群，围绕人、机、法、料、环五大方面去寻找导致UEE的可能原因，然后利用排列图分析影响UEE的主要原因。因果图分

5、析机器UEE发生率人方法材料环境利用群策群，围绕人、计划进度表编号 what whowhen 1成立项目推进小组 朱玲凤 1234562设计测量表，确定测量样本，了解现状 李护士 3培训测量人员 朱玲凤 4收集数据 陈护士 5数据录入分析，找出关键原因 林护士 6针对关键原因，提出改进措施 朱玲凤 7执行落实改进措施，并将改进措施标准化、形成流程、制度加以控制 朱玲凤 8效果评估 朱玲凤 计划进度表编号 what whowhen 1成立项目推进小组资源配置支出项目 金额（万元） 计算理由及根据 数据测量费用 0.05 测量、培训费用 人员经费 0.1 培训 文献检索 0.01 查找资料 压束材料 0.05购买压束带、夹板 管理费 0.05 制作图片、交流工具 合计 0.26(万元) 资源配置支出项目 金额（万元） 计算理由及根据 数预期效益减少了并发症发生，缩短病人留住ICU时间，加快床位周转，提高科室的经济效益；减轻病人痛苦，提高病人、家属对医院满意度；提高了ICU医疗质量，相关科室对ICU危重病护理质量信任