小儿腹泻护理()课件

1、秋季腹泻时间：2014.9.17地点：主讲人：范佳 发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。 小儿腹泻多病原多病因大便次数增多和性状改变发病率高儿科常见病病因感染性非感染性病 毒细 菌真 菌寄生虫饮 食过 敏天 气免疫缺陷易感因素消化系统未发育成熟 缺乏 免疫因子 免疫细胞 溶菌酶机体防御能力差人工喂养轻、中度脱水或有轻度中毒症状中型无脱水及中毒症状 轻型重度脱水或有明显中毒症状重型临床分型临床表现 一、胃 肠 道 症 状轻型食欲不振，偶有呕吐大便每日数次或10余次呈黄色或黄绿色稀薄或

2、带水，有酸臭味可有奶瓣或混有少量黏液 临床表现 二、全 身 中 毒 症 状偶有低热 轻型常有发热、精神萎靡烦躁不安意识朦胧甚至昏迷 中、重型临床表现 三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 1、脱水 口渴、眼窝及前囟凹陷眼泪及尿量减少黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克 临床表现 2、代谢性酸中毒 中、重度脱水均有不同程度的酸中毒轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快中、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 临床表现 4、低钙和低镁血症 抽搐或惊厥补钙症状无好转低镁血症手足震颤、抽搐或惊厥 低钙血症三、水、电解质和酸、碱

3、平衡紊乱表现 腹泻治疗预防和纠正脱水合理用药预防并发症加强护理调整饮食基本原则迁延和慢性腹泻治疗寻找病因，勿滥用抗生素预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱紊乱营养支持母乳喂养腹泻的护理 评估相关因素，去除病因 观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检 密切观察病情变化 观察生命体征，有无脱水、低钾、低钙、酸中毒等症状做好消毒隔离，与其他患儿分室居住 体液不足的护理 防止体液继续丢失,通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕吐重者应用止吐药 按医嘱补充液体纠正脱水 体液不足的护理 口服ORS补液氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克氯化钾1.5克，葡萄糖20克加水1000毫升 轻、中度脱水而无严重呕吐者

4、 体液不足的护理12002200ml8001200ml600800ml400600ml200400ml4月513岁1223月411月24岁200400ml4月口服ORS补液口服ORS补液注意事项体液不足的护理 1 正常饮水,防止高钠血症2 眼睑水肿,停服ORS液,改用白开水 3 新生儿或心、肾功能不全，休克 及明显腹胀者不宜应用0RS液 体液不足的护理 静脉补液血清Na150mmol/L 高渗性脱水 补13张液体 等渗等张体液不足的护理 静脉补液注意事项定量定性定速补液总量累计损失量继续损失量每日生理需要量当天补液量中度脱水120150m1/kg重度脱水150180m1/kg低渗性 2/3张溶液等渗性 1/2张溶液高渗性 1/3或1/5张溶液 重度脱水伴有周围循环衰竭快速滴入或直接静脉推注 低渗性脱水滴速稍快,每小时810m1/kg 高渗性脱水滴速稍慢,每小时5m1/kg 健康教育入院健康教育治疗中健康教育饮食指导生活护理指