品管圈培训呼吸圈基线调查

1、品管圈（QCC）培训: 计划2013年3月25日 呼吸圈提纲1.品管圈选选题回放放2.活动计划划书拟定定3.基线调查查方法一、品管管圈选题题回放QCC活动的步骤1.组织与选选题2.拟定活动动计划书书3.现状把握握：调查查4.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果一、品管管圈选题题回放StandardizeDoCheckActionPlanCheckDoActionSDCAPDCADCAS DCAP DCAS DCAP DCAS DCAP 一、品管管圈选题题

2、回放问题问题持续改进（一）问问题来来源日常管理理指标问卷调查查日常作业业中常见见的交谈中发发现从作业的的结果或或反省中中发现一、品管管圈选题题回放（二）发发现问题题方法：十点分析析法1.有困难的的事2.有困扰的的事3.不顺利的的事4.不理解的的事5.领导提醒醒的事6.被抱怨，挨骂的的事7.被其它单单位批评评的事8.比其它单单位差的的事9.有差异的的事10.危险的事事一、品管管圈选题题回放问 题 导 向指 标受内部顾客抱怨最多的部分工作效率方面工作达标率方面工作质量部份（如报表错误、耗材补充不及时）横向沟通与配合度方面（如老是在追报表）受外部顾客抱怨最多的部分工作效率方面（如等太久、病房护士迟迟

3、不到）环境方面（如太脏、没有椅子坐）服务或医疗质量方面（如态度不好、打针技术不好）经常困扰的问题工作上要花很多时间完成的事发生事故或错误最多的事事务用之消耗品的浪费或缺货缺席或迟到者很多的情形对于那些事感到工作能力不足内部顾客的期盼内部顾客有那些？他们的要求是什么内部顾客认为的质量是什么那一项工作是他们最满意的，其它工作能否仿效实施（三）发发现问题题思路问 题 导 向指 标外部顾客的期盼外部顾客是谁？他们的喜好是什么？外部顾客认为的质量是什么角色互换，如果是你是顾客，你需要别人如何来服务上级的要求是什么医院目标管理之方向最近与本单位有关之政策库存管理方面（如东西乱丢、申请太多耗材）其它单位最近

4、的动态我们要的工作环境合适满意的排班方式清洁、舒适、愉悦的工作环境同事间良好的互动关系从事具有满足感的工作有效率的时间管理（三）发发现问题题思路一、品管管圈选题题回放（四）选选题技术术1.实际状况况需要：选择最最需改善善的项目目；2.文献查证证：目前前管理最最重要议议题；3.强制投票票法：赞赞成/反对，少少数服从从多数，较主观观；4.记名式团团体技巧巧法：圈圈员按重重要程度度排列优优先级，达成共共识；5.优先次序序矩阵：以系统统的方式式将意见见浓缩，选择、加权，利用评评定标准准比较方方案与选选取；一、品管管圈选题题回放（四）选选题技术术6.评价法：列出评评价项目目，所有有成员依依评价项项目给予

5、予分数，计算总总分，分分数高的的为本期期品管圈圈的活动动主题。评价的的角度：是否属属于本身身的问题题？患者者是否常常抱怨？上级是是否要求求改善？迫切性性高吗？达成可可能性如如何？主题评价题目上级政策可 行性迫切性圈能力总分顺序选定表1选题评价价表一、品管管圈选题题回放常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合明天再说可 行3没听说过需多数单位配合半年后再说吧不 可 行1上级政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分数表2评价项目目与等级级分数一、品管管圈选题题回放（五）说说明主题题选定的的理由1.强调主题题对于本本圈、医医院的重重要程度度；2.表达方式式需力求求具体且且应为事事实；3

6、.数据能够够量化，并尽可可能以数数据表示示；4.全体圈员员有兴趣趣参加的的原因；5.圈员具有有共识且且能够通通力合作作。二、品管管圈选题题回放（六）本本圈候选选题“呼吸圈”候选题目序号主题评价题目 上级政策可 行性迫切性圈能力总分 顺序 选定 1提高护理人员手卫生依从率4.9 4.7 4.2 4.3 18.1 12提高呼吸机冷凝水倾倒及时率4.3 4.7 4.1 4.9 18.0 23降低呼吸机接头污染率3.7 4.3 4.0 4.4 16.4 34提高吸痰时无菌操作规范性4.7 4.6 4.3 2.7 16.3 45降低交叉感染问题4.5 4.1 4.3 3.2 16.1 56降低吸痰不彻底

7、问题3.7 3.7 3.9 4.3 15.6 67规范呼吸机管路更换流程3.8 4.2 3.6 3.9 15.5 78提高呼吸机使用者翻身叩背排痰的有效率3.9 3.8 3.7 4.1 15.5 79提高气管插管患者口腔护理合格率4.0 3.9 3.2 3.8 14.9 910提高呼吸机管道清洁度3.8 3.9 3.9 3.1 14.7 10二、品管管圈选题题回放（六）本本圈候选选题“呼吸圈”候选题目序号主题评价题目 上级政策可 行性迫切性圈能力总分 顺序 选定 11降低湿化罐相关问题发生率3.4 3.5 3.6 3.9 14.4 1112降低呼吸机报警次数3.3 3.5 3.3 3.5 13

8、.6 1213改善长期卧床鼻饲患者卧位问题3.5 3.7 2.1 3.6 12.9 1314降低对呼吸机使用者实施相关操作导致的感染发生率3.0 2.7 3.1 2.7 11.5 1415降低人工气道复插率3.0 2.7 2.8 2.6 11.1 1516预防气管插管留置时间过长问题3.0 2.3 2.8 2.3 10.4 1617降低可调节套管扭曲移位发生率2.8 2.7 2.2 2.7 10.4 1618预防专科疾病导致感染问题2.7 2.3 2.5 2.7 10.2 1819提高可冲洗套管吸引规范性2.3 2.7 2.3 2.9 10.2 1820降低药物使用不当问题2.6 2.2 2.

9、1 2.0 8.9 20一、品管管圈选题题回放（七）注注意事项项1.一圈一主主题；2.自己圈选选出来的的；3.了解上级级方针；4.指标要明明确定义义和计算算公式二、活动动计划书书的制定定QCC活动的步骤1.组织与选选题2.拟定活动动计划书书3.现状把握握：调查查4.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果二、活动动计划书书拟定（一）目目的预估时间间分配工作作制定活动动计划进度管控控。QCC活动步骤1.组织与选选题2.拟定活动动计划书书3.现状把握握：调查查4

10、.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进有效果计划划Plan实施施Do确认认Check处置置Action无效果30%时间40%时间20%时间10%时间（二）时时间分配配（三）工工具表：计划进进度表 月份 周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解 析对策拟订实施与检讨效果确认标 准 化检讨改进成果发表30402010（三）拟拟定计划划书拟定计

11、划划书：预预估时间间，分配配工作，制定活活动计划划，进度度管控。时间分配配：强调调重要程程度；具具体事实实；能够够量化；圈员有有兴趣；能够达达成共识识二、活动动计划书书拟定QCC活动的步骤1.组织与选选题2.拟定活动动计划书书3.现状把握握：调查查4.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标 准化化10.检讨与改改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果三、基线线调查方方法（一）现现场调查查目的掌握现况况：常用用绘制流流程图现场调研研：现地地、现物物、现实实调查，常用检检查表比较现况况与标准准：查找找原因，比较分分析法归

12、纳主题题：整理理分析，寻求重重点，常常用柏拉拉图三、基线线调查方方法（二）绘绘制流程程图（HOW）定义流程程结构（起点终点）描述该工工作的所所有步骤骤将所有步步骤按先先后顺序序进行排排列利用适当当的符号号绘制检查是否否完整1.绘制步骤骤三、基线线调查方方法2.绘制符号号符号名称符号说明开始/结束工作的开始与结束工作/处理收发、执行、控制、检查、处理等工作文件工作中所产生的报表、记录或数据等文件判断选择流向路径档案储存电脑档案或文件数据储存连接流程的出口和入口流程方向工作进行方向三、基线线调查方方法3.流程图示示例处理判断开始结束护士询问问何事处理问题题红灯灯响响问题处理理结束现状把握握流程程图

13、问题：病房红灯灯频闪选题：降低病房房红灯闪闪烁次数数三、基线线调查方方法3.流程图示示例三、基线线调查方方法（四）检检查表检查表是是一种设设计用来来收集数数据的规规范化表表格，采采用简单单记号填填记在表表格内，进行数数据整理理、分析析，或作作为核对对、检查查之用。格式多样样，方法法简单，实用有有效。三、基线线调查方方法（四）检检查表：步骤明确制作作查检表表的目的的决定查检检的项目目和所要要搜集的的数据决定查检检的频率率决定查检检的人员员及方法法决定相关关条件的的记录方方式，如如作业场场所、日日期等决定查检检表格式式（图形形或表格格）决定查检检记录的的方式，如正字字，+原因列表2/262/27合

14、 计白班前夜后夜白班前夜后夜现况把握握-查检表点滴问题误按红灯灯未回回答答换药药管路问题题疼痛痛手术事宜红铃掉落落找护护士士其他他2/262/27合 计白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题误按红灯未 回 答换 药管路问题疼 痛手术事宜红铃掉落找 护 士其 他现况把握握-查检表2/263/10合 计累计百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题26.6误按红灯3.4未 回 答3.1换 药2.0管路问题1.0疼 痛0.9手术事宜0.8红铃掉落0.8找 护 士0.7其 他5.3现况把握握-查检表2/263/10合 计累计百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题26.662.80误按红灯3.470.89未

15、回 答3.178.20换 药2.082.80管路问题1.085.2疼 痛0.987.40手术事宜0.889.20红铃掉落0.891.10找 护 士0.792.50其 他5.3100.00现况把握握-查检表现况把握握-查检表DefectMayTotal6789Wrong Size| | | | |26Wrong Shape|9Wrong Dept.|8Wrong Weight| | | | | | | |52Wrong Smoothness|7Total29222526102Bearing Defects三、基线线调查方方法（五）柏柏拉图（又称排排列图）抓主要矛矛盾、抓抓重点、抓关键键“80-20原则”，选择起起关键作作用的主主要原因因去解决决质量问问题。柏拉图目目的是将将最关键键、较次次关键项项目进行行排序而而采用的的简单图图示技术术是分析和和寻找影影响质量量主要原原因的一一种工具具1.目的改善前柏柏拉图收集日期期：07/02/26 07/03/10总住院人人日数：768人日78.2%44.6三、基线线调查方方法（五）柏柏拉图（又称排排列图）左边纵轴轴：频数数（如件件数、金金额等）；右边边纵轴：频率；横轴：影响质质量的各各项原因因，按影